Ficatul gras gestațional - cauze, simptome și tratament
Sarcina ficat gras este o complicație gravă care poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. Ceea ce determină depozitarea grăsimilor în celulele hepatice ale femeii însărcinate nu este în prezent clar înțeles. Tratamentul constă în încheierea sarcinii cât mai curând posibil. În majoritatea cazurilor, ficatul se regenerează complet în săptămânile de după naștere.
Cuprins
Ce este un ficat gras de sarcină?
În Sarcina ficat gras este o complicație rară care duce la o disfuncție hepatică severă la femeia însărcinată. Există depozitarea excesivă a grăsimilor în celulele ficatului (hepatocite), ceea ce înseamnă că ficatul își poate îndeplini diferitele sarcini doar într-o măsură limitată.
De obicei, simptomele nu se manifestă până în ultimul trimestru și pot pune viața în pericol. Ficatul gras al sarcinii este practic reversibil; toate simptomele se remit după naștere. Incidența acestei complicații a sarcinii este estimată a fi între 1: 7000 și 1: 16000.
Numerele exacte nu sunt disponibile din cauza rarității acestei boli hepatologice. Diagnosticul este o mare provocare pentru medicii curanți. Medicii din diferite discipline, cum ar fi hepatologia, neonatologia, chirurgia și ginecologia, trebuie să colaboreze pentru a exclude alte posibile boli.
cauzele
În plus, administrarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele antiepileptice, poate crește riscul bolii. În cazuri excepționale, boala ar putea fi legată de utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii. În această boală hepatică, descompunerea acizilor grași, cunoscută sub numele de beta-oxidare, este perturbată în celulele ficatului.
Acizii grași nu pot fi defalcați și metabolizați corespunzător, motiv pentru care grăsimea se acumulează în hepatocite. Dacă acest proces nu este oprit, se vor acumula din ce în ce mai multe grăsimi în ficat până la apariția insuficienței hepatice. Patogenia exactă este necunoscută. În cazuri rare, un defect enzimatic la făt joacă un rol în dezvoltarea grăsimii sarcinii.
Simptome, afecțiuni și semne
Un ficat gras de sarcină acută apare mai ales în jurul săptămânii 35 de sarcină și este asociat cu multe simptome nespecifice. Femeile afectate suferă adesea de dureri epigastrice, pierderea poftei de mâncare, oboseală, cefalee, greață și vărsături.
De asemenea, pot apărea dureri de spate persistente. De cele mai multe ori, simptomele încep cu ușurință și cresc în intensitate în timp. Într-un stadiu avansat, apare icterul, când pielea, în special conjunctiva ochilor, devine galbenă. Femeile afectate au de obicei un ritm cardiac foarte rapid. Ficatul este responsabil pentru producerea factorilor de coagulare a sângelui.
Dacă funcția ficatului este afectată, pot apărea probleme de coagulare a sângelui. Femeile afectate au sângerări punctiforme în piele. Membranele mucoase sunt adesea afectate de această mică sângerare. Există o tendință crescută de sângerare în timpul nașterii.
În cazurile severe, ficatul gras al sarcinii duce la sângerări în tractul digestiv, insuficiență renală și encefalopatie hepatică cu coma. Acest lucru poate duce la moartea viitoarei mame și a copilului nenăscut. Astfel de cursuri severe sunt rare, deoarece sarcina este întreruptă de obicei înainte ca starea gravidei să se înrăutățească.
Diagnosticul și evoluția bolii
Datorită simptomelor nespecifice, diagnosticul de grăsime al sarcinii este complex și consumă mult timp. Dacă sarcina dvs. este avansată și aveți simptome de probleme hepatice, se va face mai întâi un test de sânge. O examinare cu ultrasunete nu este întotdeauna semnificativă.
Dacă nu există o tulburare de coagulare, diagnosticul poate fi pus printr-o biopsie hepatică și un examen histologic ulterior. Ficatul gras al sarcinii este o boală gravă care, dacă nu este tratată, poate duce la moartea mamei și a copilului. Cu terapia rapidă, totuși, prognosticul poate fi considerat pozitiv.
Complicațiile asociate cu acesta sunt la fel de rare ca ficatul gras de sarcină în sine. Cu toate acestea, dacă apar, pot avea efecte grave.
Complicații
Dacă ficatul gras al sarcinii este intens, există riscul apariției unor complicații precum insuficiența renală (slăbiciune renală) și sângerări în regiunea gastrointestinală. În cazuri extreme, gravida poate cădea în comă. Deoarece funcțiile de coagulare a ficatului și a sângelui sunt, de asemenea, afectate de grăsimea sarcinii, apar uneori tulburări de coagulare a sângelui.
Se observă în sângerări punctiforme mici pe piele și mucoasă. Sângerările majore sunt posibile în timpul travaliului. În plus, se pot forma vânătăi extinse pe ficat. Datorită creșterii asociate a presiunii, există riscul ruperii ficatului.
Efectele grăsimilor acute de sarcină includ, de asemenea, tulburări metabolice grave, cum ar fi niveluri mai scăzute de sodiu și potasiu în sânge, hipoglicemie sau descompunerea proteinelor. În unele cazuri, se dezvoltă, de asemenea, o pancreatită acută. În cel mai rău caz, aceste complicații grave pot duce chiar la moartea gravidei sau a copilului ei.
Când trebuie să mergi la medic?
Un ficat gras de sarcină trebuie întotdeauna tratat imediat de către un medic. Este o boală gravă care, dacă nu este tratată, poate duce la complicații și simptome grave. Cu cât grăsimea sarcinii este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât evoluția este mai bună. Un medic trebuie consultat dacă persoana în cauză suferă de dureri severe la nivelul abdomenului sau de pierderea severă a poftei de mâncare.
Acest lucru poate duce, de asemenea, la oboseală semnificativă, precum și greață sau dureri de cap severe. Vărsăturile frecvente pot indica, de asemenea, ficatul gras al sarcinii și ar trebui să fie examinat de un medic dacă persistă și nu dispare de la sine. În multe cazuri există disconfort la nivelul pielii, icter sau dureri severe la nivelul spatelui. Un medic ar trebui să fie întotdeauna consultat și cu aceste plângeri.
Un ginecolog sau un medic generalist este de obicei consultat în cazul grăsimii din sarcină. Tratamentul suplimentar are loc apoi într-un spital. În majoritatea cazurilor, dacă este diagnosticată precoce, boala poate fi tratată relativ bine, astfel încât speranța de viață a mamei și a copilului să nu fie afectată.
Tratament și terapie
Singura terapie cauzală pentru grăsimea sarcinii este inducerea nașterii. În funcție de situația și starea de sănătate a femeii însărcinate, medicamentele pot fi utilizate pentru a induce travaliu sau o operație cezariană. De obicei, copilul se naște cât mai curând posibil pentru a preveni insuficiența hepatică acută la gravida.
Deoarece este o complicație gravă, femeile afectate sunt tratate în principal în secția de terapie intensivă. Acest lucru este necesar, printre altele, deoarece starea de sănătate se poate deteriora foarte repede și necesită acțiuni imediate. Poate fi necesară o transfuzie de sânge.
Administrarea factorilor de coagulare este deosebit de importantă în cazul bolilor hepatice grase avansate pentru a contracara tendința de sângerare. După naștere, nou-născutul este examinat pentru defecte enzimatice și, dacă este necesar, se inițiază un tratament suplimentar. Dacă nașterea a fost inițiată suficient de devreme, boala va regresa în mare parte, iar femeia însărcinată poate părăsi spitalul la câteva săptămâni după naștere.
În cazurile severe, este posibil să nu existe îmbunătățiri ale funcției hepatice postpartum. Dacă există insuficiență hepatică acută, doar un transplant de ficat poate salva viața femeii. Femeile afectate trebuie informate cu privire la riscul bolilor recurente dacă rămân însărcinate din nou după recuperare.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
În prezent nu se știe exact ce duce la dezvoltarea unui ficat gras de sarcină. Prin urmare, prevenirea direcționată nu este posibilă. Dacă se cunosc cazuri de complicații hepatologice în timpul sarcinii în familie, acest lucru trebuie discutat cu medicul ginecolog curant în timpul unui examen preventiv.
În anumite circumstanțe, sunt necesare controale atente în ultimul trimestru de sarcină. În plus, utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii trebuie discutată cu siguranță cu un specialist în ginecologie. În general, afecțiunea este atât de rară încât majoritatea femeilor însărcinate nu ar trebui să se îngrijoreze.
Dupa ingrijire
Deoarece grăsimea sarcinii este o boală care apare temporar în legătură cu sarcina, este complet posibil ca aceasta să se rezolve singură după naștere. Corpul se poate adapta din nou la metabolismul normal.
Îngrijirea ulterioară este foarte diferită în funcție de evoluția bolii. Sunt necesare controale și sunt necesare teste periodice de sânge pentru a determina valorile ficatului. Cursul și vindecarea pot fi văzute foarte bine. Examenul sonografic poate oferi, de asemenea, indicații despre procesul de vindecare.
Cu toate acestea, este de așteptat ca organismul să aibă nevoie de ceva timp chiar și după sarcină pentru a regla procesele și pentru a descompune grăsimea stocată în ficat. În cazuri dificile, poate fi necesară o schimbare consecventă a stilului de viață. Acest lucru se referă în special la dietă și la creșterea activității fizice.
Un stil de viață sănătos trebuie continuat chiar și după ce s-a vindecat grăsimea sarcinii. Medicul curant poate oferi sfaturi și asistență adecvate în timpul examinărilor ulterioare. Cursurile complicate cu creștere semnificativă în greutate și boală persistentă a ficatului gras trebuie întotdeauna observate și tratate de un gastroenterolog cu experiență, deoarece acest lucru poate duce la simptome recurente.
Puteți face asta singur
Această boală, care pune viața în pericol pentru femei și pentru bebelușul lor nenăscut, apare rar. Cu toate acestea, îi obligă pe medici să acționeze: copilul trebuie dus la termen cât mai curând posibil, astfel încât să nu se dezvolte în cursuri severe cu complicații grave. Prin urmare, mamele afectate ar face bine să consimtă la o inducere timpurie a nașterii.
Toate simptomele pe care le aduce un ficat gras de sarcină regresează în marea majoritate a cazurilor după ce copilul este dus la termen și, prin urmare, sunt reversibile. Cu toate acestea, este recomandabil să continuați să acordați atenție propriei sănătăți hepatice după internarea în spital. Ficatul este un organ de detoxifiere. Pentru a nu le încărca inutil, ar trebui absorbite cât mai puține toxine. Alcoolul, nicotina, alimentele prea grase sau prea dulci sunt tabu, la fel ca și utilizarea nediscriminatorie a medicamentelor. Medicamentele eliberate fără prescripție medicală pot, de asemenea, să tulbure ficatul.