Ficatul gras prezintă er; cu risc de nefropatie
(08.08.2008) Ficatul gras care nu este legat de alcool este observat mai frecvent, în special la pacienții cu diabet de tip 2. Oamenii de știință din Italia și SUA au descoperit recent o legătură interesantă: ficatul gras aparent este asociat cu o complicație tipică a diabetului - nefropatia diabetică. Și nu numai asta: ficatul gras poate fi chiar implicat în progresia bolii renale.
Foto: DDZ
Medicii vorbesc despre ficat gras atunci când mai mult de jumătate din celulele hepatice au depozite de grăsime. Diagnosticul se poate face pe baza unei examinări cu ultrasunete și a unei determinări a valorilor ficatului din sânge. De multe ori ficatul gras este descoperit întâmplător, deoarece pacientul nu simte niciun disconfort. Indicațiile tipice (dar necaracteristice) pot fi un sentiment frecvent de plenitudine, presiune la nivelul abdomenului superior și oboseală cronică. Când vine vorba de cauzele ficatului gras, adesea ne gândim mai întâi la consumul excesiv de alcool. Dar există, de asemenea, multe cazuri în care alcoolul nu joacă un rol: ficatul gras care nu este legat de alcool - cunoscut și ca NASH în cercurile specializate - este promovat, de exemplu, de obezitate, rezistență la insulină și diabet de tip 2.
Diverse studii din trecut au furnizat indicații că boala hepatică grasă care nu este legată de alcool este adesea asociată cu nefropatie diabetică (= boală renală). O echipă de cercetători condusă de Giovanni Targher de la Universitatea din Verona și Michel Chonchol de la Universitatea din Denver, Colorado, au examinat această legătură în propriul lor studiu. Scopul lor a fost de a afla dacă ficatul gras are o valoare predictivă pentru apariția ulterioară a nefropatiei. Pentru a clarifica acest lucru, oamenii de știință au examinat 1.750 de diabetici de tip 2 în Italia. La începutul studiului, toți pacienții erau în mare parte sănătoși la rinichi.
Targher și colegii săi au observat participanții la studiu în medie 6,5 ani. În acest timp, 547 de diabetici de tip 2 au dezvoltat nefropatie diabetică cu afectarea măsurabilă a funcției rinichilor (GFR 2). Participanții cu ficat gras fără legătură cu alcoolul - diagnosticul a fost făcut pe baza unei ecografii la începutul studiului - au fost vizibil afectați mai frecvent de boala renală (HR 1,69; p. Nu este încă clar dacă modificările la nivelul ficatului contribuie direct la afectarea rinichilor. Cu toate acestea, Targher și colegii săi suspectează că celulele grase ale ficatului eliberează mai multe substanțe care favorizează inflamația cronică în organism - acest lucru ar putea fi au, de asemenea, un efect negativ asupra rinichilor. Relațiile mai strânse urmează să fie investigate în studii ulterioare.
Dr. med. Anja Lütke, freelancer la Diabetes-Deutschland.de, Centrul german pentru diabet la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Centrul Leibniz pentru cercetarea diabetului
Sursă: Targher G, Chonchol M, Bertolini L și colab. Risc crescut de BCR în rândul diabeticilor de tip 2 cu boală hepatică grasă nealcoolică. JASN 2008; doi: 10.1681/ASN.2007101155 (publicat înainte de tipărire)