Ficatul gras și diabetul

Suport științific: Dr. Sofiya Gancheva

Ficatul este organul central al metabolismului uman. Printre altele, acestea ne permit să absorbim substanțele nutritive și să scăpăm sângele de substanțe toxice.

Tulburările metabolice, cum ar fi obezitatea sau diabetul de tip 2, pot afecta ficatul. Dar bolile hepatice pot avea și alte cauze, precum bolile autoimune, inflamația (hepatita), alcoolul sau medicamentele.

Cum se dezvoltă ficatul gras și care sunt consecințele acestuia?

Printre diferitele boli ale ficatului se numără în special Boală hepatică grasă strâns legat de diabet. Ficatul gras face ca grăsimile să fie depozitate în celulele hepatice, așa-numitele hepatocite. Se face distincția între boala hepatică grasă cauzată de alcool și boala hepatică grasă nealcoolică.

Ficatul gras poate avea consecințe deosebit de grave dacă, pe lângă grăsime, există și inflamație la nivelul ficatului. Apoi, în funcție de cauză, se face distincția între inflamația ficatului gras alcoolic și inflamația ficatului gras non-alcoolic. Dacă nu sunt tratate, aceste boli pot duce la depuneri de țesut conjunctiv (fibroză) și cicatrici (ciroză). Atunci ficatul își poate îndeplini funcția doar într-o măsură limitată și pot apărea consecințe periculoase pe termen lung, cum ar fi burta de apă, tulburări funcționale ale creierului cauzate de toxine sau cancer de ficat.

Bine de stiut:

O schimbare a stilului de viață poate inversa obezitatea în ficat în primele etape.

Lucrul special legat de relația dintre boala hepatică grasă și diabetul este că ambele boli se pot declanșa reciproc. Boala ficatului gras a devenit acum a doua cea mai frecventă cauză de transplant hepatic în țările occidentale.

Care sunt semnele bolii hepatice grase?

Deoarece ficatul nu are celule nervoase, persoanele cu ficat gras sau cu inflamație hepatică grasă nu simt de obicei semne de durere. Următoarele simptome pot fi în continuare o indicație a bolii hepatice grase:

Oboseală persistentă și lipsă de aparență
Dificultate de concentrare
Senzație de presiune în abdomenul superior drept
Sentiment frecvent de plenitudine
Disconfort la culcare pe partea dreaptă
Urină închisă la culoare
Scaun ușor

Cum se poate preveni ficatul gras?

Există mai multe lucruri pe care persoanele cu diabet le pot face pentru a preveni bolile hepatice grase nealcoolice. Un stil de viață sănătos joacă un rol deosebit de important:

Mențineți o greutate corporală normală și încercați să evitați supraponderalitatea. Pentru a face acest lucru, ar trebui să ajustați cantitatea zilnică de calorii consumate în funcție de consumul de energie.
Încercați să mențineți un stil de viață activ și să încorporați exerciții fizice regulate și exerciții fizice în viața de zi cu zi.
Evitați pe cât posibil băuturile alcoolice și asigurați-vă că mâncați o dietă echilibrată, bogată în fibre. Alimentele foarte bogate în energie, cu o mulțime de grăsimi nesănătoase și zaharuri gratuite, cum ar fi băuturile răcoritoare, gustările dulci și cârnații grași, sunt deosebit de nefavorabile.
Nu fuma.

Deoarece boala hepatică grasă nealcoolică și diabetul pot fi reciproc dependente, este important ca riscul respectiv de boală să fie examinat într-un stadiu incipient. Persoanele cu diabet de tip 2 ar trebui ca medicul care vă tratează să vă clarifice dacă există o boală a ficatului gras sau poate chiar o inflamație a ficatului gras. În acest fel, se poate preveni dezvoltarea afectării hepatice avansate.

Ceea ce crește riscul de boli ale ficatului gras?

Ficatul gras poate fi declanșat de diferite cauze:

Consumul excesiv de alcool
Lipsa de exercitiu
Dieta greșită
Medicament
sarcina
Bătrânețe
Sindrom metabolic (de exemplu obezitate sau rezistență la insulină)
Diabetul de tip 2
Ca boală concomitentă cu alte boli (de exemplu, infecția cu virusul hepatitei C)

În schimb, boala hepatică grasă poate preceda și diabetul: persoanele cu boală hepatică grasă nealcoolică prezintă un risc crescut de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare.

Cum este diagnosticată boala ficatului gras?

Dacă se suspectează ficatul gras, potrivit Societății Germane de Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS), starea generală de sănătate ar trebui mai întâi determinată prin măsurarea indicelui de masă corporală (IMC), a circumferinței abdominale și a tensiunii arteriale. În plus, ar trebui efectuat un test de sânge. În plus față de valorile speciale ale ficatului (așa-numitele transaminaze), trebuie examinate valoarea zahărului din sânge și valoarea pe termen lung a zahărului din sânge (valoarea HbA1c), precum și a lipidelor din sânge (trigliceride, HDL și colesterol LDL). În acest fel, se poate determina dacă există o boală de diabet de tip 2 sau factori de risc ai sindromului metabolic, care la rândul lor reprezintă factori de risc pentru boala ficatului gras.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că un test de sânge singur nu este suficient pentru a diagnostica o boală hepatică grasă, deoarece valorile ficatului în sânge sunt adesea normale în boala hepatică grasă. Valorile ridicate ale sângelui se pot datora și altor cauze.

Prin adresarea de întrebări, consumul excesiv de alcool și alte boli, cum ar fi tulburările metabolismului lipidic sau bolile intestinului, pot fi excluse ca posibile cauze ale bolilor hepatice grase.

Mai multe proceduri imagistice (neinvazive) pot fi utilizate pentru diagnosticarea bolilor hepatice grase: De regulă, medicul curant efectuează o examinare cu ultrasunete (sonografie). Dacă există ficat gras, organul apare de obicei mai ușor și mai mare decât în mod normal la ultrasunete. De asemenea, pot avea loc spectroscopia de rezonanță magnetică (MRS) și elastografia pentru diagnosticarea ficatului gras. O examinare MRS măsoară conținutul de grăsime și o elastografie măsoară elasticitatea ficatului.

O biopsie hepatică este necesară pentru a exclude alte afecțiuni hepatice și pentru a putea determina cu certitudine dacă pacientul este ficat gras simplu sau inflamație hepatică grasă. Biopsia este o procedură invazivă. Țesutul hepatic este preluat dintr-o seringă, astfel încât celulele hepatice să poată fi examinate în detaliu. Biopsia hepatică este adesea denumită puncție hepatică.

Cum se tratează boala ficatului gras?

Terapia bolilor hepatice grase nealcoolice se referă în primul rând la Schimbarea stilului de viață. Este important să aflați cauzele bolii și să începeți tratamentul acolo. Dacă supraponderalitatea este factorul declanșator, este important să o reduceți. Chiar și o pierdere în greutate de 5 până la 10% poate avea un efect pozitiv asupra bolilor hepatice grase nealcoolice. O scădere în greutate de 10% poate chiar inversa inflamația ficatului gras non-alcoolic. Conform studiilor, o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate au, de asemenea, efecte foarte pozitive asupra evoluției bolii hepatice grase nealcoolice.

Datorită riscului crescut de boli cardiovasculare la persoanele cu boli hepatice grase nealcoolice, inima și vasele de sânge ar trebui, de asemenea, examinate de un medic la intervale regulate. În acest fel, factorii de risc și posibilele boli cardiovasculare pot fi clarificați într-un stadiu incipient și tratați dacă este necesar.

În cazul bolilor hepatice grase cauzate de alcool, băuturile alcoolice trebuie evitate. Atâta timp cât nu există inflamație și se respectă în mod constant o schimbare a stilului de viață, șansele unui ficat complet regenerant sunt foarte bune.

Cât de răspândită este boala hepatică grasă nealcoolică?

Incidența bolilor hepatice grase nealcoolice variază foarte mult de la o țară la alta și se estimează a fi în jur de 20-30 la sută la nivel mondial. În Aproximativ 30 din 100 de persoane din Germania sunt afectate. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, incidența bolilor hepatice grase nealcoolice este semnificativ mai mare, cu peste 70%.

În schimb, boala ficatului gras duce la rezistența la insulină la mulți oameni. Se aplică următoarele: cu cât ficatul gras este mai pronunțat, cu atât efectul insulinei asupra celulelor este mai grav. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de diabet. Persoanele cu ficat gras au un risc de 2 până la 5 ori mai mare de diabet de tip 2 comparativ cu populația generală.