Ficatul, o altă victimă a diabetului de tip 2 Centrul European pentru Diabet

Profesorul Michel Pinget, Strasbourg

Știm cu toții riscurile pe care le prezintă diabetul prost echilibrat, în special pentru inimă, artere și rinichi ale celor care îl au. De asemenea, este dovedit că un control bun al diabetului poate limita aceste riscuri, evitându-le chiar dacă lucrurile corecte sunt făcute din timp. Pe de altă parte, ficatul nu este una dintre aceste ținte clasice ale hiperglicemiei cronice, dimpotrivă, joacă un rol major în reglarea fluxurilor de glucoză permițând o bună reglare glicemică la subiectul non-diabetic.

Desigur, ficatul poate fi deteriorat de toxine (virusurile hepatitei B și C) sau de produsele pe care este responsabil să le elimine. Cel mai cunoscut exemplu este cel al alcoolului (o substanță purificată în mod natural de ficat), dar consumul excesiv al acestuia poate duce la afectarea progresivă a ficatului, care trece prin etape succesive:

steatoză (degenerescență grasă a celulelor hepatice),
steatohepatită (debutul inflamației cronice și stresului oxidativ),
ciroza (transformarea fibroasă permanentă a celulelor hepatice),
lcancer de ficat.

Aceleași leziuni pot apărea în caz de agresiune metabolică și, în special, de acumulare masivă în ficat de acizi grași liberi cunoscuți ca fiind hepato-toxici. Factorii care favorizează această acumulare sunt obezitatea și în special excesul de grăsime abdominală, rezistența la insulină, hipertrigliceridemia, dar și hiperglicemia cronică, toate întâlnite în diabetul de tip 2 (T2DM). Această acumulare duce la steatohepatită nealcoolică (NASH = steatohepatită nealcoolică), care poate progresa și dacă nu este corectată la fibroză, mai excepțional la cancer.