Fiecare exercițiu mic este un câștig pentru diabeticii de tip 2
Activitatea fizică și o dietă sănătoasă îmbunătățesc metabolismul diabeticilor de tip 2. Exercițiul singur poate face adesea fără comprimate sau insulină. Arta este de a motiva pacienții să exercite mai mult.
Publicat: 26 mai 2005, 8:00 a.m.
Numărul diabeticilor de tip 2 crește rapid în Germania, în special persoanele supraponderale sunt afectate.
Între timp, a fost bine documentat că, atunci când există un risc ridicat de diabet, de exemplu, cu o toleranță redusă la glucoză, boala poate fi prevenită prin reducerea greutății prin programe de exerciții fizice și o dietă sănătoasă. Și pacienții cu diabet manifest își pot îmbunătăți semnificativ metabolismul și pot încetini progresia bolii prin exerciții fizice și o dietă sănătoasă.
Cum afectează activitatea fizică diabetul de tip 2?
Activitatea fizică îmbunătățește mai mulți parametri metabolici la diabeticii de tip 2. Acest lucru reduce rezistența la insulină prin munca musculară. Acest lucru îmbunătățește metabolismul carbohidraților. La diabeticii de tip 2, s-a demonstrat, de asemenea, o îmbunătățire a metabolismului lipidic cu exerciții fizice regulate. În plus, există și alte aspecte pozitive, cum ar fi stabilizarea generală a metabolismului, facilitarea pierderii în greutate și scăderea tensiunii arteriale adesea ridicate. „Prin reducerea eficientă a greutății sau prin antrenament de anduranță, glicemia la diabetici poate fi reglată, precum și cu greu poate fi atinsă cu medicamente antidiabetice orale sau cu terapie cu insulină”, spune profesorul Alfred Wirth de la Bad Rothenfelde (Ärztebl 101, 2004, A1748). Conform informațiilor sale, conform rezultatelor studiului, două până la patru ore de efort pe săptămână cresc sensibilitatea la insulină cu aproximativ 30 la sută și scad valoarea HbA1c cu unu până la două la sută. Prin urmare, activitatea fizică trebuie văzută și recomandată ca un principiu terapeutic de bază pentru diabeticii de tip 2. (gheață/icre)
Exercițiul este o terapie cauzală pentru boala metabolică. Îmbunătățește profilurile de zahăr și colesterol din sânge, valorile HbA1c și ale tensiunii arteriale sunt reduse. „Efectul activității fizice asupra nivelului de zahăr din sânge este atât de mare încât poți face adesea fără comprimate sau insulină”, spune lector privat Stephan Jacob, director medical al Clinicii Albert Schweitzer din Königsfeld din Pădurea Neagră.
Cum combate activitatea fizică diabetul?
Exercițiile fizice favorizează construirea mușchilor pe termen lung și asigură o bună circulație a sângelui. Acest lucru permite glucozei și insulinei să aibă un efect bun asupra celulelor corpului. Doar prin contracția celulelor musculare este promovată absorbția glucozei, spune Jacob. Exercițiul regulat îmbunătățește, de asemenea, sensibilitatea celulelor corpului la insulina (proprie).
Este bine cunoscut faptul că o sensibilitate redusă la insulină marchează începutul diabetului de tip 2. Celulele țintă din ficat, mușchi sau țesut adipos nu mai pot răspunde corespunzător la hormon. Printre altele, acestea devin din ce în ce mai insensibile la acest lucru din cauza unei surplusuri de nutrienți.
Eficacitatea exercițiilor fizice împotriva diabetului a fost dovedită în multe studii prospective. În studiul finlandez de prevenire a diabetului, de exemplu, pacienții supraponderali cu toleranță redusă la glucoză au finalizat un program de exerciții fizice și o dietă sănătoasă.
Mai exact, aceasta a însemnat cel puțin 150 de minute de exerciții pe săptămână, pierzând cel puțin cinci la sută din greutatea corporală și trecând la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu multe fibre. Rezultatul: în termen de patru ani, incidența diabetului de tip 2 în grupul de intervenție a fost cu 58% mai mică decât în grupul de control.
Antrenamentul regulat are un efect foarte benefic nu numai asupra metabolismului, ci și asupra leziunilor vasculare care sunt frecvente la diabetici, spune Jacob.
Acesta a fost rezultatul unui studiu realizat de cercetători conduși de profesorul Rainer Hambrecht de la Leipzig la pacienții cu boli coronariene, dintre care trei sferturi - conform rezultatelor sondajului european al inimii - au un metabolism al glucozei perturbat. 101 pacienți cu angină pectorală stabilă fie au primit un PTCA cu implant de stent, fie li s-a prescris un exercițiu ușor de 20 de minute pe ergometru în fiecare zi (circulația 109, 2004, 1371).
În decurs de un an, au existat două treimi mai puține evenimente la pacienții activi fizic comparativ cu grupul PTCA, cum ar fi re-spitalizarea pentru angina pectorală, PTCA pentru sindromul coronarian acut, insultă sau intervenție chirurgicală de bypass (șase versus 21 evenimente în grupul PTCA).
Programele de exerciții sunt importante pentru antrenament
Datorită dovezilor bune ale eficienței, Initiative Group Diabetes and Sport al German Diabetes Society (DDG) susține că activitatea fizică ar trebui să devină o parte integrantă a fiecărei educații privind diabetul. Cu toate acestea, sportul este adesea posibil doar într-o măsură limitată din cauza bolilor concomitente, cum ar fi Cox sau gonartroza. În plus, este dificil să motivați persoanele adesea în vârstă și supraponderale să facă mișcare în mod regulat.
„Este greu de imaginat ce experiențe rele asociază mulți oameni supraponderali cu sportul”, spune Jacob: „Ți s-a spus la școală că ești nesportiv și că trebuia să suporti tachinările urâte”. Prin urmare, este adesea mai promițător să recomandăm pacientului cât mai multă mișcare posibilă în viața de zi cu zi în loc de sport: de exemplu, urcarea scărilor în loc de a folosi liftul sau plimbări regulate seara.
Pacienții ar trebui să vină cu un ritual, de exemplu, pedalând pe un ergometru în sufragerie timp de 30 de minute în fața televizorului cu „subiectele zilei”. „Chiar dacă faceți acest lucru în timp ce mergeți la ralanti, este totuși mai bine decât să stați într-un fotoliu”, spune Jacob.
Dacă pacienții pot fi motivați să facă mișcare în mod regulat, sunt potrivite sporturile de anduranță, cum ar fi alergarea, ciclismul, schiul fond, drumețiile sau înotul. Vă recomandăm 20 până la 60 de minute de trei până la cinci ori pe săptămână la o intensitate la care pacientul poate purta o conversație bună în timp ce se deplasează.
Dacă sunt disponibili, pacienții trebuie încadrați în grupuri sportive cu diabet. „Adesea le place să fie la un nivel scăzut alături de alte persoane afectate.” Programul DiSko (modul în care diabeticii intră în sport) al DDG este util aici. O listă a grupurilor sportive pentru diabet și a liderilor de exerciții DiSko din multe regiuni germane este disponibilă pe Internet (www.diabetes-sport.de, sub informații).
„Exercițiul pentru diabetici trebuie administrat cu recomandări medicale”, spune Jacob. Este important să se clarifice dacă pacienții au deja boli secundare microvasculare sau macrovasculare, de exemplu, retino, nefrou sau polineuropatie sau boli coronariene.
În cazul retinopatiei severe, de exemplu, un program de exerciții fizice ușoare trebuie recomandat numai după consultarea medicului specialist și sub supraveghere atentă. (gheaţă)