FIȘE PRACTICE St; disoză de atoză; tabolic
steatohepatită nealcoolică
- Steatoza + leziuni
- alterarea hepatocitelor sub formă de balonare sau chiar necroză
- prezența agregatelor de citokeratină => corp Mallory (Nu este esențial pentru definiție)
- infiltrat inflamator lobular conținând predominant neutrofile polinucleare.
- => fibroză, sinusoidală sau centrilobulară => stadiul extrem al cirozei.
- (Corpul Mallory nu este esențial).
- steatoza
- total asimptomatic.
- hepatomegalie
- rareori durere în hipocondrul drept
- ficat dureros la palpare
- steatoza s-a format foarte repede => în tensiune capsula Glisson.
- asimptomatic> 70% din cazuri.
- simptomatic
- astenie
- rareori durere în hipocondrul drept,
- hepatomegalie
- hipertensiune portală
- aminotransferaze crescute
- 2 la 3 N
- ALAT> ASAT
- steatohepatită alcoolică.
- GGT seric a crescut.
- PAL N sau mărit.
- N bilirubină
- TP N
- Fără hipergamaglobulinemie.
- anomalii metabolice
- hiperglicemie
- hipertrigliceridemie
- hipercolesterolemie
- hiperuricemie
- 60% din cazuri, hiperferritinemie.
- aspect hiperecogen,
- ficat lucios
- patologie alcoolică
- mai greu de eliminat
- anomalii clinice, biologice sau morfologice strict identice.
- Testul transferinei desialilate (CDT)
- raportul transferinei desialilate cu transferrina totală> 1,3.
- Hepatita virală cronică incluzând C și B.,
- hepatita C, frecvent steatoză.
- Boala Wilson rareori considerată => rară
- deficit de alfa-antitripsină => rar
- hepatită autoimună => autoanticorpi
- hemocromatoză => teste genetice, în special căutarea mutațiilor C282Y și H63D.
Etiologia steatozei nealcoolice și a steatohepatitei
Cauze nutriționale și dismetabolice