Fisura anala; Sievering
Centrul de competență pentru servicii medicale minim invazive
Vă mulțumim că ați luat în considerare Clinica Sievering. Dacă credeți că unul dintre tratamentele noastre ar putea aduce beneficii sănătății sau aspectului dvs., vă rugăm să ne sunați pentru evaluare.
Stânga
Fisura anala
Condiția prealabilă pentru apariția unei fisuri pare a fi tulburările circulatorii locale.
Apoi leziuni în canalul anal, de ex. scaun foarte dur sau tromboză anală etc. nu numai că provoacă leziuni, dar conduc și la infiltrarea inflamatorie în profunzime. Aceasta implică mușchiul sfincterului în procesul bolii. Acest lucru are ca rezultat o hipertensiune arterială foarte pronunțată a sfincterului. În plus, durerea severă apare la defecare (durere imediată), orele, eventual toată ziua. În fisurile acute, dungi de sânge se găsesc adesea pe scaun.
Diagnostic
Pe lângă efectuarea istoricului medical, diagnosticul obligatoriu include o inspecție precisă și palparea regiunii anale și perianale (teste de repaus și apăsare), precum și examinarea rectală digitală și rectoscopia. O evaluare endoscopică a rectului de colon trebuie efectuată la toți pacienții cu vârsta peste 40 de ani cu simptome de sângerare și la pacienții cu risc crescut (antecedente familiale etc.) după vârsta de 35 de ani.
tratament
Terapeutic, se recomandă injectarea unui anestezic local sub podeaua fisurii și apoi întinderea sfincterului în fiecare zi, pe care pacientul trebuie să o facă singur cu un dilatator anal. Drept urmare, fisurile acute se vindecă adesea, dar și fisurile alterate cronic, surprinzător de des.
Fisurile care nu se vindecă pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical în ambulatoriu în practică. Principiul unor astfel de operații este o diviziune a sfincterului anus intern în partea sa caudală.
Există două moduri de a face acest lucru:
Tratament conservator
Desigur, cel mai bine este să abordăm cauzele fundamentale ale fisurii. Asta înseamnă stimularea activității intestinale cu o dietă bogată în fibre (cum ar fi tărâțe de grâu 4 linguri cu iaurt zilnic), băut multe lichide și exercitând mult. Ar trebui să vă luați timp pentru a defeca și nu apăsați în niciun caz. Cu cât canalul anal este mai îngust, cu atât fisura este mai dureroasă, motiv pentru care sfincterul trebuie eliberat mecanic și cu medicamente.
După fiecare mișcare intestinală, regiunea anusului trebuie curățată cu cârpe umede (de preferință șervețele pentru bebeluși). Pur și simplu uscați pielea, nu frecați.
Trinitrat de glicerol sau unguent blocant al canalelor de calciu
Trinitratul de glicerol (GTN) sau unguentul blocant al canalelor de calciu relaxează mușchii din jurul anusului (sfincterul anal). Acest lucru duce la o mai bună vindecare a fisurii și ameliorează durerea. Pachetele conțin un atașament special care este introdus în canalul anal. Aceste accesorii au fie o deschidere în față, fie mai multe deschideri laterale de ieșire. În ambele cazuri, mai întâi scoateți unguent din tub și distribuiți-l pe accesoriu, astfel încât să alunece mai ușor în anus.
Unele unguente vin cu un dilatator anal. Acesta este un material plastic conic lung de aproximativ zece centimetri, conic. Acest lucru permite sfincterului înghesuit să se întindă. Dilatatorul anal este, de asemenea, acoperit mai întâi cu unguent (unguent nitro diluat la 0,2% sau nifedipină, în funcție de toleranță) și apoi introdus ușor în anus în timp ce se rotește și se mișcă înainte și înapoi. Rămâne acolo câteva minute.
În peste 80% din cazuri, tratamentul unguent consistent și întinderea duc la vindecare în șase până la opt săptămâni. Dacă fisura nu se vindecă complet, recomandăm o fisurectomie sub anestezie locală.
Aproximativ 7 din 10 pacienți cu fisură anală cronică se vindecă cu tratament cu unguent GTN. (În aceeași perioadă, aproximativ 5 din 10 pacienți se vindecă cu tratamentul „tradițional” al băilor calde regulate cu un unguent anestezic).
Când utilizați unguent GTN, rețineți următoarele:
Folosiți numai Rectogesic. Acest produs de marcă necesită o rețetă. Rectogesic conține 0,4% GTN. Vă rugăm să utilizați exact așa cum este prescris pe prospect.
Exemplu:
Prospectul oferă detalii cu privire la orice efecte secundare:
Supozitoare
interventie chirurgicala
Dacă tratamentul GTN nu funcționează, puteți solicita o operație. Aceasta este, de asemenea, o opțiune dacă aveți fisuri recurente. Rata de succes a operației este foarte mare - cel puțin 9 din 10 cazuri sunt vindecate. În timpul operației, se face o mică incizie în mușchii din jurul anusului („sfincterotomie internă”). Acest lucru reduce permanent presiunea din jurul anusului și astfel permite fisurii să se vindece. Aceasta este o mică operație care se efectuează de obicei ca o intervenție chirurgicală de zi sub anestezie generală.
Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate provoca complicații. După această intervenție chirurgicală, aproximativ 1 din 3 persoane au un control slab al gazelor (vântului), iar un număr mic au incontinență fecală ușoară.
Chirurgia fisurilor anale
Prevenirea recidivelor
Dacă ați avut vreodată o fisură anală, șansa ca aceasta să reapară este destul de mare. Pentru a preveni o altă ruptură, este important să evitați constipația, să mâncați o dietă bogată în fibre și să beți multe lichide. Puteți obține o listă de alimente bogate în fibre de la asistenta responsabilă.