Fiziologia mușchilor în timpul reducerii proteinelor o revizuire

În 2018, G. Garibotto a publicat un studiu în KI Reports care a demonstrat că, după reducerea încărcăturii de proteine, mușchiul pacientului uremic a făcut obiectul unei adaptări care să permită menținerea stocului de aminoacizi și, astfel, să evite musculatura. pierderea și/sau subnutriția.

mușchilor

Acest studiu utilizează metoda de referință prin injectarea de AA etichetate. Pacienții au fost apoi tratați cu o dietă mai restricționată și suplimentați cu un amestec de aminoacizi/analogi ceto AA.
Stocul de proteine ​​a fost menținut, datorită creșterii procesului de reutilizare a AA endogen: reducerea fluxului și oxidarea AA și reducerea ureogenezei (1).
În numărul din mai al NDT, G. Garibotto trece în revistă metabolismul proteinelor musculare în CKD, detaliind procesul de adaptare și factorii care pot interfera cu acest proces și, prin urmare, duc la agravarea malnutriției proteine-energetice.

Factorul de adaptare
Un om de 70 kg are între 10 și 12 kg de proteine, care sunt conținute în principal în mușchi. Stabilitatea bazinului este în esență legată de reutilizarea AA endogene. Contribuțiile permit întreținerea piscinei.
Volumul de proteine ​​este de 5 până la 6 ori mai mare decât aportul zilnic. Această cifră de afaceri ridicată face posibilă furnizarea organelor cu AA de care au nevoie, mai ales în cazul unui atac. Reducerea încărcăturii de proteine ​​nu modifică cifra de afaceri datorită creșterii procentului de reutilizare a AA endogen (figurile 1 și 2).
Atunci când se utilizează o dietă mai săracă (0,3 g/kg/zi) suplimentată cu un amestec AA/KA, la pacientul cu CKD, reutilizarea AA este crescută ducând la un echilibru stabil (1).

Acest studiu pe termen scurt presupune o bună conformitate a pacientului și absența factorilor catabolici. Studiile de cohortă pe termen lung și studiile randomizate au arătat că incidența malnutriției este rară la pacienții incluși, dar hiper-selectați.

Factori care pot împiedica adaptarea la o dietă restricționată

Acidoza metabolică
Studiile efectuate la oameni și animale arată în mod clar că acidoza agravează catabolismul muscular, în timp ce metabolismul muscular rămâne normal la pacienții cu CRD neacidotici.