Fluvoxamina (de ex.

Medicamente antidepresive (ISRS) | Denumiri comerciale: Fevarin, Floxyfral și diverse generice

pentru tratamentul

Informatii generale

Fluvoxamina a fost dezvoltată de compania chimică Solvay și aprobată inițial în Elveția în 1984. Aprobarea pieței în SUA și Japonia a urmat puțin mai târziu. Astăzi, medicamentul este disponibil și în Germania și Austria. Fluvoxamina este vândută sub denumirile comerciale Fevarin, Flox-Ex și Floxyfral. Un alt nume este Luvox, este disponibil și ca generic.

Medicamentul este un antidepresiv și aparține grupului „inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei” (ISRS). Este aprobat de la vârsta de 18 ani pentru tratamentul depresiei și de la vârsta de 8 ani pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Tulburarea obsesiv-compulsivă este cel mai frecvent motiv pentru terapia cu fluvoxamină de astăzi; este utilizată mai rar pentru depresie.

Nu există restricții privind capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Cu toate acestea, ar trebui să așteptați mai întâi pentru a vedea cum reacționați la substanță. Sunt cunoscute diferite interacțiuni în ceea ce privește alcoolul. U.a. Consumul simultan cu alcool duce la o afectare suplimentară a capacității de reacție și psihomotorie. În consecință, consumul de alcool trebuie evitat în timpul terapiei cu fluvoxamină.

Fluvoxamina diferă de majoritatea altor ISRS prin structura sa chimică. Cu toate acestea, funcționează la fel ca orice alt medicament din clasa sa de medicamente. Inhibă selectiv recaptarea serotoninei fără a afecta în mod semnificativ alte substanțe mesager cunoscute (cum ar fi noradrenalina sau dopamina). De asemenea, are cu greu proprietăți anticolinergice sau antihistaminice.

Conform diferitelor studii, disfuncția sexuală apare mai rar cu fluvoxamina decât cu alte SSRI/SNRI.

Indicații
  • Depresie (inclusiv prevenirea recăderii)
  • Tulburare obsesiv-compulsive
Dozare și aplicare

Consum: de 1-2 ori pe zi, indiferent de mese (doza cea mai mare, de preferat seara).
Trebuie administrat zilnic (nu doar atunci când este necesar).

Doza țintă: 100-300mg (pe zi)

Dozajul menționat aici se referă la adulți cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani fără limitări fizice, al căror tratament este ambulatoriu. În principiu, doza trebuie determinată individual de către un medic. Prin urmare, se poate abate de la informațiile menționate aici.

Antidepresivele se „strecură” încet. Aceasta înseamnă că cea mai mică doză se administrează la început și apoi (după câteva zile/săptămâni) se mărește treptat până la doza țintă. Dacă răspunsul la medicament este pozitiv, aportul trebuie continuat timp de cel puțin 6 luni după ce toate simptomele au dispărut. Dacă ulterior nu este necesară profilaxia recurenței (aport preventiv pentru prevenirea recăderii), antidepresivul poate fi întrerupt treptat sub supraveghere medicală.

Nu schimbați niciodată doza singură (nici mărește, nici scade), chiar dacă starea dumneavoastră de sănătate s-a schimbat. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră mai întâi!

Farmacocinetica

Max. Concentrația plasmatică: după 4-12 ore

Jumătate de viață: 15-22 ore

Biodisponibilitate: aproximativ 53%

Debutul acțiunii: după 2-5 săptămâni de utilizare zilnică

Aceste valori trebuie considerate valori medii. În funcție de vârstă, consumul de alimente și combinația cu alte medicamente, aceste valori pot varia (uneori puternic).

Efecte secundare

Foarte des (mai mult de 10%): nici unul

Frecvent (1-10%): Pierderea poftei de mâncare, agitație, frică, somnolență, insomnie, tremurături (tremor), tulburări de conștiență, nervozitate, cefalee, palpitații, bătăi rapide ale inimii, dureri de stomac, constipație, diaree, gură uscată, indigestie, greață, vărsături, transpirație, lipsă de forță stare de rău.

Ocazional (0,1-1%): halucinații, confuzie, agresivitate, tulburări de coordonare a mișcării și/sau secvențe de mișcare, tensiune arterială scăzută, reacții de hipersensibilitate (de exemplu erupții cutanate, mâncărime sau anigoedem), dureri articulare, dureri musculare, disfuncții sexuale (inclusiv pierderea libidoului).

Rar (0,01-0,1%): manie, crampe, disfuncție hepatică, sensibilitate a pielii la lumină, flux de lapte fără sarcină/alăptare.

Mai departe (Efecte secundare foarte rare/cazuri izolate/frecvență necunoscută): sângerări ale pielii și/sau ale mucoaselor, secreție inadecvată a hormonului antidiuretic, modificări ale valorilor sanguine (hiperprolactinemie, hiponatremie), creștere în greutate, scădere în greutate, gânduri de sinucidere, disconfort al pielii (furnicături, amorțeală etc.), neliniște psihomotorie, sindrom serotoninergic, senzație gustativă modificată, glaucom, pupile mari, sângerări la nivelul tractului digestiv, risc crescut de fracturi osoase, simptome de întrerupere, retenție urinară, urinare spontană (umectare), urinare frecventă, urinare nocturnă (umezire la pat), sângerare ginecologică Menstruație, perioade prelungite sau scurtate.

Persoanele cu depresie și/sau tulburări de anxietate presupun adesea automat că au toate și/sau cele mai severe efecte secundare. Această presupunere este obiectiv nefondată. De obicei, majoritatea (nu toate) efectelor nedorite se epuizează sau dispar în timp. Cu toate acestea, dacă există complicații grave, este necesar să consultați un medic.

Contraindicații și interacțiuni

Înainte de a lua orice medicament, întrebați întotdeauna medicul sau farmacistul despre efectele secundare, contraindicațiile (contraindicațiile) și interacțiunile cu alte medicamente (chiar fără prescripție medicală).

Nu trebuie să luați fluvoxamină:

  • Dacă sunteți alergic la oricare dintre ingredientele din preparatul dvs. de fluvoxamină.
  • Dacă luați IMAO în același timp sau le-ați luat în ultimele 14 zile. Acestea includ selegilina (utilizată pentru tratamentul bolii Parkinson), moclobemida sau tranilcipromina (utilizată pentru tratarea depresiei) și linezolidul (un antibiotic utilizat pentru tratarea celor mai grave și mai complicate infecții).
  • Dacă luați și medicamente care conțin tizanidină (utilizate pentru tratamentul tensiunii musculare).
  • Dacă luați antidepresive agomelatină sau duloxetină în același timp.
  • Dacă luați și medicamente care conțin ramelteon (utilizate pentru tratamentul tulburărilor de somn).

Trebuie avut grijă când luați fluvoxamină ...

  • Dacă aveți probleme cu ficatul sau rinichii.
  • Dacă aveți sau ați suferit vreodată de tulburări convulsive (epilepsie).
  • Dacă aveți o tendință crescută de sângerare și/sau vânătăi.

Fluvoxamina trebuie utilizată cu precauție cu următoarele medicamente:

  • Medicamente care afectează funcția trombocitelor (de exemplu, antipsihotice atipice, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare). Același lucru este valabil și pentru pacienții cu anticoagulare sau cu antecedente familiale de tulburări hemoragice.
  • Alte antidepresive (inclusiv sunătoare)
  • Benzodiazepine și medicamente Z
  • litiu
  • Anumite medicamente pentru migrenă (triptani)
  • Triptofan
  • Medicamente anti-epileptice
  • diluant de sânge

Această listă corespunde informațiilor disponibile în prezent; cu toate acestea, interacțiunile și contraindicațiile suplimentare nu pot fi excluse! Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre bolile existente și modificările medicamentelor (se aplică și preparatelor fără prescripție medicală), chiar dacă nu sunt furnizate informații pe această listă.

Supradozaj

Doza zilnică maximă recomandată de fluvoxamină este de 300 mg, dar poate fi depășită în cazuri individuale cu supraveghere medicală. Următoarele simptome sunt posibile cu un supradozaj:

  • greaţă
  • Vomit
  • diaree
  • Conștiință afectată
  • Somnolenţă
  • Inima de curse
  • Bătăi lente ale inimii
  • Tensiunea arterială scăzută
  • Disfuncție de viață
  • Crize de epilepsie
  • comă
  • Sindromul serotoninei
  • Etc.

Nu se cunoaște un antidot specific pentru fluvoxamină. Contramăsurile pot fi luate numai pe baza simptomelor (aport de oxigen, spălare gastrică, utilizarea cărbunelui activ, monitorizarea funcțiilor cardiace etc.).

În caz de supradozaj sever sau simptome severe, contactați medicul dumneavoastră sau, dacă este necesar, serviciile de urgență.

Informațiile menționate aici sunt limitate la fluvoxamină. În cazul consumului mixt cu alte substanțe - chiar dacă acestea au fost luate în cantitatea prescrisă de un medic - se pot aplica alte valori.

Sarcina și alăptarea

Fluvoxamina trebuie administrată numai în timpul sarcinii, dacă este clar necesară.

După administrarea fluvoxaminei sau a altor ISRS la sfârșitul sarcinii, au apărut următoarele simptome de sevraj la unii nou-născuți: tulburări de alimentație și somn, dificultăți de respirație, decolorare albăstruie a pielii, respirație întreruptă, convulsii, fluctuații ale temperaturii, niveluri prea mici de zahăr din sânge, tremurături, tensiune musculară anormală, disponibilitate reflexă crescută, Vărsături, iritabilitate anormală, tensiune, letargie, somnolență și plâns prelungit.

Expunerea la SSRI la sfârșitul sarcinii poate crește riscul de hipertensiune pulmonară persistentă la nou-născut (PPHN).

Fluvoxamina trece în laptele matern. Se presupune că copilul alăptat primește aproximativ 5% din doza zilnică a mamei. Dacă este necesar tratamentul cu fluvoxamină, alăptarea trebuie întreruptă.

Studii

comparat cu Placebo: Pentru studiu, au fost selectați 128 de copii cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani care sufereau de o fobie socială, frici de separare patologică sau frici generalizate și pentru care un tratament psihologic de trei săptămâni nu a avut succes. Copiii au fost randomizați pentru a primi fluvoxamină (până la maximum 300 mg/zi) sau un placebo timp de opt săptămâni. Diferite scale de măsurare psihiatrică, cum ar fi scala de evaluare a anxietății pediatrice (0 până la 25 de puncte; punctele înalte indică temerile puternice) și scala de îmbunătățire a impresiilor globale clinice au fost utilizate ca bază pentru evaluarea bolii.

Terapia de două luni cu fluvoxamină a avut un succes clar: nivelul de anxietate în rândul copiilor cărora li s-a administrat fluvoxamină a scăzut cu 9,7 puncte (evaluat în conformitate cu Scala de evaluare a anxietății pediatrice) și cu 3,1 puncte (p mai mic) la copiii din grupul de comparație. mai mare de 0,001). Dacă terapia a fost evaluată în conformitate cu Scala Impresii Globale Clinice-Îmbunătățire, 76% din grupul verum a răspuns la terapie, în timp ce în grupul de comparație a fost doar 29% (p mai puțin de 0,001).

comparat cu Clomipramină: Conform unui studiu de 10 săptămâni din 1996, fluvoxamina (255 mg/zi) funcționează la fel de bine ca și clomipramina (201 mg/zi) în tulburarea obsesiv-compulsivă.

Studiu realizat de Centrul Nordic Cochrane: Centrul Nordic Cochrane este finanțat de statul danez și are interdicție legală de a accepta fonduri din industria farmaceutică. Aceasta este pentru a garanta cea mai mare independență posibilă. Până în iunie 2019, centrul a evaluat 522 de studii publicate controlate cu placebo asupra antidepresivelor în general. Acestea sunt studii clinice la care au participat un total de 116.477 subiecți depresivi. În plus, centrul a consultat 19 studii clinice nepublicate din industria farmaceutică. Cu alte cuvinte, studiile pe care companiile farmaceutice nu le-au dorit să fie publicate, dar au trebuit prezentate autorităților atunci când a fost solicitat medicamentul. Cercetătorii au descoperit că antidepresivele erau doar puțin superioare față de placebo. Aceasta este o diferență de doar 1,97 puncte pe o scară de 52 de puncte.

Rețineți că aceste studii nu furnizează informații despre eficacitatea în cazuri individuale.

Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.
Acest medicament necesită o rețetă. Aportul trebuie monitorizat de un medic.