Folosiți corect cortizonul și evitați efectele secundare

Cortizonul este unul dintre numeroasele ingrediente active din grupul glucocorticosteroizilor, cunoscut și sub numele de glucocorticoizi. Termenul de cortizon este utilizat în mod colocvial ca înlocuitor pentru toate ingredientele active din această grupă de medicamente, cum ar fi betametazona, mometazonă sau prednisolonă. Medicamentele care conțin cortizon (glucocorticoizi) există de peste 50 de ani. Inițial, efectele lor secundare erau greu de cunoscut și se știa puțin despre utilizarea lor adecvată. Din acest motiv, medicamentele care conțin cortizon au fost adesea utilizate incorect în primii câțiva ani după dezvoltarea lor - și anume în doze excesive și pentru perioade de timp prea lungi. Prin urmare, pentru mulți oameni au dus la reacții adverse uneori severe.

Chiar și astăzi, frica de tratamentul cu cortizon este încă răspândită. Cu toate acestea, se bazează adesea pe concepții greșite sau dezinformare. Riscul de reacții adverse este mai mic decât cred majoritatea oamenilor - cu condiția ca medicamentele să fie dozate corespunzător și să nu fie utilizate prea mult timp. Riscurile și efectele secundare depind, de asemenea, de faptul dacă cortizonul este aplicat pe piele, injectat într-o articulație, inhalat sau administrat sub formă de tabletă. Comprimatele au efecte secundare semnificativ mai severe decât cremele, mai ales atunci când sunt utilizate mult timp, deoarece cortizonul intră în sânge prin stomac și apoi funcționează pe tot corpul.

Mijloace de aplicare pe piele

Unguentele, cremele și loțiunile care conțin cortizon sunt foarte eficiente în ameliorarea erupțiilor cutanate. Prin urmare, acestea sunt adecvate în special pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale pielii, cum ar fi neurodermatita, alte eczeme sau psoriazis. Cu toate acestea, pentru multe alte boli ale pielii sunt inutile sau dăunătoare. Acneea, rozaceea și bolile infecțioase, cum ar fi ciuperca pielii, pot fi chiar exacerbate de medicamentele care conțin cortizon. Prin urmare, este important să aveți un diagnostic precis înainte de a apela la produse care conțin cortizon.

posibile efecte secundare

Efectele secundare posibile ale tratamentului cu cortizon extern sunt inflamația rădăcinilor părului, tulburări ușoare de pigmentare ale pielii (pete albe) și formarea vergeturilor („vergeturile”). Mai presus de toate, mulți se tem de efectul de subțiere a pielii. O subțiere a pielii poate fi exprimată, de exemplu, prin vene care sunt mărite ca o pânză de păianjen și care devin vizibile pe piele (telangiectasia). Atunci când este utilizat corect, riscul acestor efecte secundare și al altor efecte secundare este foarte mic. De asemenea, dacă tratamentul este oprit dacă există semne de subțiere a pielii, pielea se poate recupera.

Aplicație sigură

Pentru a evita efectele secundare, puterea preparatului de cortizon trebuie ajustată la grosimea și sensibilitatea pielii din zona afectată.

Cortizonul nu este doar cortizon: grupul de glucocorticoizi include peste 30 de ingrediente active diferite într-o mare varietate de puncte forte. Acestea sunt împărțite în patru grupe:

glucocorticoizi slabi precum hidrocortizonul și prednisolonul
glucocorticoizi moderate precum prednicarbatul și aceponatul de metilprednisolonă
glucocorticoizi puternici precum valeratul de betametazonă și furoatul de mometazonă
glucocorticoizi foarte puternici ca Clobetasol

Cortizonul are un efect mai puternic asupra zonelor subțiri și sensibile ale pielii, în special

în față,
în Îmbinările flexoare, de exemplu pe partea din spate a genunchilor sau pe interiorul coatelor, axilelor și brațelor
la Pleoapele și Organele genitale.

Pentru tratamentul feței și flexorului articulațiilor, sunt de obicei suficiente produse de rezistență slabă sau medie. Pleoapele și organele genitale trebuie tratate numai cu preparate slabe. Pentru tratamentul scalpului păros, precum și al mâinilor și picioarelor, sunt adesea necesari agenți mai puternici, deoarece pielea este relativ groasă aici și, prin urmare, puțină substanță activă ajunge în straturile inferioare ale pielii. Riscul ca pielea să devină mai subțire în aceste părți ale corpului este foarte scăzut, chiar și atunci când se utilizează agenți puternici.

Cum funcționează un preparat de cortizon depinde de puterea ingredientului activ și de grosimea pielii de următorii factori:

dozare
Substanță purtătoare: Cortizonul are un efect ușor mai puternic în unguente decât în creme sau loțiuni, deoarece în această formă poate fi mai bine absorbit de piele.
cerere: Atunci când un preparat de cortizon se aplică pe pielea umedă, de exemplu după scăldat, este mai eficient decât pentru uscarea pielii. Dacă zona tratată este acoperită și cu un bandaj sau o compresă umedă, pielea absoarbe un multiplu al ingredientului activ. Acest lucru trebuie luat în considerare, în special la copiii mici, atunci când zonele tratate ale pielii sunt acoperite cu un scutec.

Mulți oameni aplică prea mult sau prea puțin cortizon pe pielea lor - mai ales pentru că nu știu cum să folosească produsele în mod corespunzător sau pentru că se tem de efectele secundare. Așa-numita unitate cu vârful degetelor (FTU) oferă o bună orientare: o FTU corespunde cantității de unguent care poate fi plasată pe ultima falangă a unui adult (vezi graficul). Aceasta este de aproximativ 0,5 grame. O jumătate de FTU este suficientă pentru a aplica crema pe o zonă de piele de dimensiunea palmei, inclusiv în interiorul degetelor.

1 unitate cu vârful degetului (FTU)

În funcție de zona pielii, se recomandă următoarele cantități (FTU):

Seringi cu cortizon

Injecțiile cu cortizon sunt utilizate pentru a trata sindromul de tunel carpian, bursita, umărul înghețat și bolile articulare inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă. Cortizonul este injectat în articulațiile sau mușchii afectați. Acest lucru poate duce la durere și umflături la locul injectării. În plus, pielea de la locul puncției poate deveni permanent mai deschisă după utilizare repetată. În zilele următoare tratamentului, mușchii și ligamentele pot fi slăbite.

Complicații grave apar foarte rar. Acestea includ infecții articulare, tendoane rupte (dacă sunt injectate în articulația umărului) și leziuni ale nervilor (dacă sunt injectate în tunelul carpian, de exemplu). Cu toate acestea, riscul unor astfel de complicații este scăzut.

Pentru a evita cât mai mult posibil reacțiile adverse, se recomandă păstrarea unei distanțe între patru și douăsprezece săptămâni între injecțiile individuale. Nu există o limită maximă general acceptată pentru numărul de injecții cu cortizon. Acest lucru depinde și de boala tratată.

Pulverizări cu cortizon

Sprayurile cu cortizon sunt disponibile pentru inhalare (respirație profundă) sau ca spray nazal. Spray-urile de inhalare sunt utilizate în principal pentru tratarea bolilor respiratorii, cum ar fi astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Când cortizonul este inhalat, acesta poate provoca tuse și răgușeală. O infecție fungică în gură poate apărea, în special la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Pentru a le evita cât mai mult posibil, se recomandă să vă clătiți bine gura și gâtul după inhalare. Pulverizările cu cortizon pot provoca rareori o reacție alergică cu roșeață și mâncărime în gură și față. Apoi, este logic să încercați un alt ingredient activ.

La copii, tratamentul pe termen lung cu cortizon, de exemplu în astm, poate întârzia temporar ușor creșterea. Adulții au un risc ușor crescut de a dezvolta cataractă în timp. Riscul depinde de diverși factori, cum ar fi doza și durata de utilizare a medicamentului. Efectele secundare pe termen lung ale tratamentului prin inhalare cu cortizon sunt mai degrabă excepția: dacă remediul potrivit este utilizat corect, tratamentul pe termen lung nu are de obicei niciun efect negativ.

Sprayurile nazale sunt utilizate, de exemplu, pentru rinita alergică sau sinuzita cronică. Acestea determină umflarea membranelor mucoase din nas și sinusuri. Dacă aveți o rinită alergică, acestea ameliorează simptomele cum ar fi curgerea nasului sau strănutul. Dacă aveți o infecție sinusală, spray-ul vă va ajuta să respirați mai bine prin nas. Efectele secundare pot include mucoasa nazală uscată sau sângerări nazale. Un unguent nazal fără cortizon poate ameliora simptomele cauzate de membranele mucoase uscate.

Comprimate de cortizon

Tabletele de cortizon sunt utilizate, de exemplu, în multe boli inflamatorii cronice diferite pentru tratarea recidivelor - mai ales atunci când alte măsuri sunt insuficiente. Acestea includ, de exemplu, scleroza multiplă, artrita reumatoidă și bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă. Comprimatele de cortizon sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea reacțiilor alergice.

Sub formă de tablete, cortizonul poate avea efecte secundare mai severe decât utilizarea topică sau topică, deoarece funcționează apoi pe tot corpul. Riscul de reacții adverse depinde, de asemenea, de ingredientul activ, doza sa și durata de utilizare. Cu utilizarea pe termen scurt în câteva zile până la maximum două sau trei săptămâni, se presupune că reacțiile adverse grave sunt destul de rare. Dar chiar și atunci este important să tratați doar atât timp cât este necesar și să alegeți cea mai mică doză eficientă. Utilizarea pe termen lung sau repetată crește riscul.

De asemenea, este important să nu opriți brusc administrarea comprimatelor de cortizon după utilizare prelungită. La sfârșitul tratamentului, medicul stabilește un program conform căruia doza este redusă treptat („se reduce”).

Reacțiile adverse posibile cu utilizarea pe termen lung sunt:

Pofta și creșterea în greutate asociată
tulburari de somn
tensiune arterială crescută
un nivel crescut de zahăr din sânge
creșterea colesterolului
osteoporoză
Subțierea pielii
acnee
un risc crescut de infecție
un risc crescut de tromboză
Cataractă sau stea verde (glaucom)
Modificări ale dispoziției, cum ar fi ușoară iritabilitate, dar și depresie
Creșterea împiedicată a copiilor
Ulcere de stomac
Boala Cushing: o boală care se manifestă, printre altele, prin depuneri de grăsime pe față și vergeturi.

Nu fiecare ingredient activ declanșează toate aceste efecte secundare. Probabilitatea de a dezvolta un efect secundar depinde și de dacă aveți alte afecțiuni medicale. Unele reacții adverse sunt temporare în timp ce le luați, altele pot fi permanente.

Riscul anumitor efecte secundare poate fi redus. Aportul suplimentar de medicamente gastro-protectoare, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni, ajută la prevenirea ulcerului gastric. Controalele periodice, de exemplu tensiunea arterială, nivelul zahărului din sânge sau densitatea osoasă, pot identifica posibilele probleme ulterioare în timp util. Pentru a vă proteja de infecții, cel mai bine este să vă păstrați distanța față de persoanele bolnave. Înainte de a vă vaccina, este logic să vă informați medicul dacă luați comprimate de cortizon cu regularitate.

Deoarece comprimatele de corticosteroizi pot crește sau slăbi efectele altor medicamente, este de asemenea important să spuneți medicului dumneavoastră ce alte medicamente luați înainte de a începe tratamentul cu comprimate de corticosteroizi.

Comprimatele de cortizon se iau de obicei dimineața la micul dejun - cu excepția cazului în care a fost specificat un program de administrare diferit.

umfla

Aubert-Wastiaux H, Moret L, Le Rhun A, Fontenoy AM, Nguyen JM, Leux C și colab. Fobia topică a corticosteroizilor în dermatita atopică: un studiu al naturii, originilor și frecvenței sale. Br J Dermatol 2011; 165 (4): 808-814.

Charman CR, Morris AD, Williams HC. Fobie topică a corticosteroizilor la pacienții cu eczemă atopică. Br J Dermatol 2000; 142 (5): 931-936.

Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED, Leigh R și colab. Un ghid practic pentru monitorizarea și gestionarea complicațiilor terapiei sistemice cu corticosteroizi. Alergie Astm Clin Immunol 2013; 9 (1): 30.

Luger TA, Loske KD, Elsner P, Kapp A, Kerscher M, Korting HC și colab. Dermatoterapie topică cu glucocorticoizi - indice terapeutic. Societatea germană de dermatologie. 01.2009.

Waljee AK, Rogers MA, Lin P, Singal AG, Stein JD, Marks RM și colab. Utilizarea pe termen scurt a corticosteroizilor orali și a daunelor asociate în rândul adulților din Statele Unite: studiu de cohortă bazat pe populație. BMJ 2017; 357: j1415.