Formele, cauzele strabismului; Tratamentul strabismului

Definiție: ce este strabismul?

Strabism este denumirea medicală pentru strabism. La oamenii sănătoși, ambii ochi sunt paraleli, adică privesc și se mișcă în aceeași direcție. Dacă acest lucru nu funcționează, vă veți strâmba - uneori foarte clar vizibil, alteori abia vizibil din exterior. Dezalinierea este adesea permanentă, dar uneori apare doar în anumite circumstanțe.

Tipuri și cauze: de ce oamenii strâmbă?

Cauza directă a strabismului este un dezechilibru al mușchilor oculari: forța cu care mușchii trag globul ocular în direcții diferite nu este distribuită simetric. Ochiul se abate de la axa vizuală normală datorită puterii sau slăbiciunii de tragere. Acest lucru face ca fuziunea să fie dificilă sau chiar imposibilă.

Când apare strabismul?

numai în anumite condiții: strabism latent (heteroforie)
întotdeauna: manifestă strabism (heterotropie) sub diferite forme

Diferite tipuri de strabism

Strabismul latent (heteroforia) nu este de obicei observat de cei afectați sau de cei din afară, deoarece creierul poate compensa funcția inegală a mușchilor oculari. Dar dacă încărcările crescute fac ca fuziunea să fie și mai dificilă, aceasta nu mai funcționează. Oboseala, stresul sau consumul de alcool sunt, prin urmare, cauze clasice pentru apariția strabismului altfel ascuns.

Cu strabismul concomitent (strabismus concomitans) dezechilibrul nu poate fi compensat - strabismul este întotdeauna acolo. Deci este o heterotropie. Abaterea de la poziția normală este întotdeauna aceeași, indiferent de direcția în care se întoarce privirea. Această dezaliniere este adesea congenitală. Cauzele exacte sunt adesea neclare.

Strabismul paralitic (strabismus paralyticus sau strabismus incomitans) apare destul de brusc, unghiul de strabism fiind pronunțat diferit în funcție de direcția privirii - în funcție de mușchii oculari care sunt necesari pentru mișcarea respectivă. Cauza acestui fapt este fie paralizia mușchilor externi ai ochiului, fie afectarea nervilor. Declanșatorul pentru aceasta, la rândul său, pot fi rănile, inflamațiile, tumorile, bolile musculare sau chiar tulburările circulatorii. În funcție de cauza paraliziei, strabismul paralitic poate rămâne permanent sau poate dispărea din nou după tratamentul bolii de bază.

Simptome: direcții de strabism

Nu toate strabismurile sunt la fel. Direcția strabismului este numită după direcția în care axa vizuală este deplasată.

Strabism orizontal:

Strabism convergent (esotropie): la strabism, axa vizuală alunecă spre interior.
Strabism divergent (exotropie): la strabismul exterior, axa vizuală alunecă spre exterior.

Strabism vertical:

Hipertropie: la strabism, un ochi este mai înalt decât celălalt.
Hipotropie: Când strabate ochii, un ochi este mai jos decât celălalt.

Ciclotropia: Ambii ochi par a fi poziționați corect în buclă, dar axa vizuală este înclinată. Această formă de strabism poate fi văzută adesea doar dintr-un anumit unghi din exterior.

Toate aceste forme pot apărea și ca așa-numitul microstrabism: abaterea de la axa vizuală este atât de mică încât nu poate fi văzută din exterior. Acest lucru este deosebit de dificil, deoarece chiar și aceste abateri minime pot duce la un disconfort imens dacă nu se tratează malpoziția ochilor.

Simptome: efecte secundare ale strabismului

Strabismul persistent nu este o problemă pur cosmetică, dar poate provoca o gamă întreagă de plângeri fizice:

Scăderea vederii
Deteriorarea viziunii spațiale
Văzând în viziune dublă
o durere de cap
ochi tremurători (nistagmus)
clipire crescută
sensibilitate ridicată la lumină
Ochii arzători
Dificultăți de lectură
Dificultate de concentrare

Cât de severe sunt simptomele depinde nu în ultimul rând de cât de severă este strabismul:

Cu strabismul latent, doar aproximativ o zecime dintre cei afectați suferă de simptome vizibile.
În cazul strabismului sever, vederea spațială poate fi atât de sever restricționată încât coordonarea este afectată - persoana afectată apare adesea neîndemânatică.

Tipul de strabism schimbă și simptomele:

Cu strabismul unilateral, ochiul afectat este adesea slab văzut (ambliopie).
Strabismul concomitent este adesea asociat cu hipermetropie.
Persoanele cu paralizie strabat adesea își înclină capul - acest lucru ameliorează tensiunea asupra mușchilor eșuați și reduce vederea dublă. Alternativ, ciupesc ochiul afectat.

Uneori, aceste efecte secundare ajută la diagnosticarea unei nealinieri a ochilor, chiar dacă schimbarea axei vizuale nu poate fi recunoscută.

Terapie: Este vindecabil strabismul?

Strabismul este tratabil. Cât de bine depinde de cauză. În primul rând, prin urmare, trebuie clarificat dacă este vorba de o malaliniere musculară a ochilor sau dacă strabismul este un simptom al unei alte boli. De exemplu, sunt posibile ametropia, leziunile corneene, probleme neurologice sau tulburări senzoriale în cuplarea dintre mușchiul ocular și creier.

Apropo, bebelușii cu ochi încrucișați nu sunt neobișnuiți - și adesea doar o iluzie optică, deoarece pleoapele celor mici sunt încă destul de adânci. Totuși, medicul pediatru ar trebui să arunce o privire pentru a exclude o problemă serioasă de vedere.

Terapie: Ce poți face despre strabism?

Două aspecte sunt importante în terapia strabismului:

Prevenirea sau reducerea vederii slabe
Corectarea axei vizuale

La copii, strabismul este tratat inițial cu mijloace neinvazive, dar acestea necesită multă disciplină de la pacienții tineri și de la părinții lor:

Ochelari împotriva posibilelor defecte vizuale
Antrenament de fuziune - antrenament de ochi pentru a reduce vederea dublă
Tratament de ocupație - un ochi este mascat alternativ pentru a forța ochiul slab să lucreze.

O astfel de terapie trebuie începută cât mai curând posibil, deoarece strabismul poate fi dăunător, după cum arată numeroasele simptome posibile. Acesta este motivul pentru care testele oculare în timpul examenelor U la copii sunt atât de importante. Tratamentul durează de obicei până la vârsta de doisprezece ani. Orice unghi rămas strabat poate fi apoi corectat chirurgical.

Pentru adulți, tratamentul arată foarte asemănător - cu toate acestea, terapia de oculare nu mai promite succes aici. În schimb, ochelarii cu prismă sunt mai des folosiți pentru strabismul unilateral: Un pahar este mascat cu un film special. Unghiul modificat de incidență al luminii previne vederea dublă.

Terapie: chirurgia strabismului sau lasere oculare?

O operație de strabism este o opțiune atât pentru copii, cât și pentru adulți. Chirurgul modifică lungimea sau poziția mușchilor oculari individuali. Acest lucru poate fi util din două puncte de vedere:

Disconfortul fizic poate fi atenuat prin manipularea mușchiului ocular.
Corecția cosmetică a liniei de vedere ar trebui să scutească pacientul de presiunea psihologică.

La copii, operația se efectuează sub anestezie generală; la adulți, anestezia locală este de obicei suficientă. Uneori este nevoie de mai multe operații pentru a obține rezultatul dorit. Procedura este considerată a avea un risc relativ scăzut.

Tratamentul cu laser poate corecta doar ametropia. În principiu, acest lucru este posibil și în cazul ochilor încrucișați - însă ochiul încrucișat în sine nu dispare cu laserul!