Forum Diabetologie Surheim Dr.
Răsaduri de diabet Conceptul de formare Surheim Page 1 Forum Diabetologie Surheim Dr. med. Christian Wagner Schulstrasse 1 D-83416 Surheim/Saaldorf Tel.: 0 86 54/20 51 Tel.: 0 86 54/20 52 Fax: 0 86 54/20 53 Mail: [email protected] www.forum -diabetologie-surheim.de
Cuprins 08/02 Răsaduri de diabet - poate un concept de antrenament ușor diferit în domeniul diabetologiei Page 3 Diabet zaharat - ce, cum, de ce? Pagina 4 Memoria pe termen lung a zahărului din sânge Valoarea HbA 1c și fructosamina Pagina 5 Insulina Pagina 6 Boli secundare Pagina 7 Deteriorarea vaselor de sânge Pagina 8 Macroangiopatie Pagina 9 Tensiunea arterială ridicată Pagina 10 Îngrijirea picioarelor Pagina 11 Diabet și exerciții fizice (insulină) Pagina 12/13 Conducerea unei mașini Pagina 14 Diabet și timp liber pagina 15 Autocontrol (dietă, tablete) pagina 16 Autocontrol (insulină) pagina 17 Terapie cu tablete pagina 18/19 Profilul efectelor insulinelor/insulinelor mixte pagina 20 Distanța de injectare - alimentare pagina 21 Tehnică la utilizarea seringilor pagina 22 Tehnică de injectare, stilou pagina 23 Hipoglicemie pagina 24 Dezechilibru metabolic pagina 25/26 Nutriție pagina 28 Unitatea de pâine BE pagina 29 Unități de pâine (BE) Tabelele schimbului de carbohidrați pagina 30-32 Efectul zahărului din sânge al diferiților carbohidrați pagina 33 Băuturi pagina 34 Alimente cu conținut scăzut de proteine pagina 35 Recomandări nutriționale pentru o dietă cu conținut scăzut de proteine pagina 36 Ghid practic pagina 38 În cele din urmă Pagina 39 Prima ediție: 09/01-2. Ediție: 08/02
9 Macroangiopatia Macroangiopatia este o boală a vaselor sanguine arteriale mari. Acestea pot afecta atât diabeticii, cât și cei care nu sunt diabetici. Depunerea grăsimilor pe peretele interior al vaselor de sânge duce la arterioscleroză și astfel la blocarea arterelor mari. Poate afecta oricare dintre arterele majore din corp. Consecința: Mai mult de 50% din toți diabeticii mor din cauza unui atac de cord, deoarece nu observă semnalele de avertizare sau o fac după o întârziere. Tambur - împotriva acestui lucru vrem și trebuie să facem ceva printr-o atitudine bună. Utilizați în mod consecvent examenele preventive. Consecințe posibile: Tulburări circulatorii, în special la nivelul picioarelor (claudicație intermitentă), infarct sau boli coronariene, accident vascular cerebral Cu toate acestea, este deosebit de periculos dacă macroangiopatia vaselor coronare este însoțită de neuropatie diabetică. Sensibilitatea redusă înseamnă că diabeticii adesea pur și simplu nu pot simți semnele de avertizare ale unui atac de cord.
14 Conducerea auto Un diabetic trebuie să fie conștient de boala sa înainte de fiecare conducere. Încercați să luați la inimă următoarele sfaturi, astfel încât să nu deveniți un pericol pentru alții prin faptul că nu sunteți nerezonabili. Notă: Păstrați întotdeauna glucoza pregătită în vehicul. Opriți-vă imediat la cel mai mic semn de hipoglicemie (dacă este necesar pe umărul dur), așteptați „ieșirea zahărului”, măsurați zahărul din sânge. În caz de hipoglicemie, o pauză minimă de 1 oră. Nu mâncați niciodată mai puțin decât de obicei înainte de a conduce. Nu injectați niciodată mai mult decât de obicei înainte de a conduce. Opriți-vă la fiecare două ore și luați o gustare între mese. Evitați călătoriile nocturne sau alte călătorii lungi care perturbă ritmul zilnic normal pe cât posibil. Limitarea propriei viteze de conducere ajută la creșterea siguranței. Purtați întotdeauna cu dvs. cardul de identitate pentru diabetici, materialul de auto-verificare și pixul. Nu ratați un control regulat la oftalmolog Vă rugăm să rețineți - există restricții legale pentru diabetici în sectorul transporturilor (camion, taxi, autobuz) - dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați Dr. wagner.
20 Profiluri de activitate ale insulinelor/insulinelor mixte Amestecuri cu insulină normală (profilul de activitate): Profilul de activitate al analogilor insulinei Profilul vechi al insulinei Profil Lantus insulina U 40 versus insulina U 100? Insulina este disponibilă în diferite concentrații: U 40 = U 100 = 40 unități la 1 ml această concentrație este conținută în sticle de insulină. 100 de unități la 1 ml din această concentrație sunt conținute în cartușele stiloului injector (pen). Perioada de valabilitate și depozitare? Insulina are o perioadă de valabilitate limitată. Data de expirare este notată pe fiecare ambalaj. Depozitele de insulină trebuie păstrate la frigider la temperaturi de +2 C până la 8 C (protejate de îngheț, căldură, raze UV și lumina directă a soarelui). Flacoanele de insulină deschise sau cartușele de insulină pot fi păstrate până la 8 săptămâni la temperatura camerei (max. + 40 C). Cartușul folosit poate fi depozitat la temperatura camerei.
21 Injecție - alimentație - interval Insulinele sunt sensibile în efectul lor - spre deosebire de persoanele sănătoase, uneori trebuie să așteptați timpul dintre injectarea insulinei în piele și efectul în organism - deci injecție - alimentație - interval pentru normal (vechi) Insulina și insulina mixtă. Cu toate acestea, dacă rutina zilnică nu o permite - vom regla setarea de insulină pentru dvs.! Intervalul de injecție-consum cu insulină normală (veche) și insulină mixtă Glicemia înaintea meselor mg/dl sub 60 Intervalul recomandat de consum de injecție Mâncați 4-6 felii de zahăr de struguri, injectați și mâncați imediat masa planificată 60-80 2 felii de glucoză Mănâncă, injectează și mănâncă imediat masa planificată Domeniu normal în jur de 100 peste 150 10-15 minute 30 minute Interval injecție - consum pentru analogi de insulină (Humalog și Humalog Mix sau Novo Rapid) Glicemia înainte de mese mg/dl sub 60 Injecție recomandată - consum - Mănâncă 4-6 felii de dextroză în afară, mănâncă imediat masa planificată și după masă, stropi 60-80 2 felii de dextroză, mănâncă imediat masa planificată și stropi sub 100 după ce ai mâncat, stropi 100-250 după ce ai mâncat și mănâncă imediat Orele se aplică, cu excepția cazului în care un interval individual de consum de injecție a fost convenit în timpul tratamentului.
26 Deraierea metabolică Zahărul din sânge este încă peste 250 mg/dl și acetonă încă ++/+++ după 2 ore? Injectați din nou 20% din cantitatea zilnică de insulină. Continuă să bei. Așteptați două ore și măsurați-vă din nou glicemia. Glicemia ar fi trebuit să scadă acum sub 250 mg/dl. Dacă acetona este încă ++ sau +++: injectați încă 10% și continuați să beți. Așteptați două ore și măsurați-vă din nou glicemia. Glicemia ar fi trebuit să scadă acum sub 200 mg/dl, acetona ar trebui să fie negativă, posibil + (dacă nu, contactați medicul dumneavoastră cel târziu). Atenție: acum există riscul de hipoglicemie, deoarece insulina continuă să funcționeze. Mănâncă 2 BE (o banană este ieftină, deoarece are un conținut ridicat de potasiu) și verifică BG la intervale regulate. Când vă simțiți mai bine, ar trebui să luați în considerare care ar fi putut fi cauza dezechilibrului dvs. metabolic! Boală: febră, gripă gastro-intestinală, ulcer la picior? Insulina prea puțin? Stiloul este defect? Cateterul pompei se scurge? Ați uitat să vă injectați? Insulina este ineficientă? Rețineți în jurnalul de zahăr din sânge câte unități reprezintă 20% sau 10% din doza zilnică.