Forum Unde este legislativul în haosul informațional

Draga prof. Dugas,

în Legea privind protecția împotriva infecțiilor §23 (4) se menționează că ar trebui documentate consumul de antibiotice (și rezistența la AB). SGB V §115c afirmă că medicul spitalului ar trebui să precizeze generice sau alternative mai ieftine în scrisoarea de externare. Jurisprudența constantă impune medicului să furnizeze informații despre farmacoterapia actuală și modificată în clinică și practică (de exemplu, Bergmann KO: educația pacientului înainte de terapia medicamentoasă în spital. Das Krankenhaus 2006; 6: 134-137). Alianța de siguranță a pacientului cere z. B. în „Lista de verificare pentru siguranța terapiei medicamentoase”, verificări extinse privind administrarea controlată, identificarea pacientului, educație, documentația SAL etc. (http://www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de/?q=node/66#empfoice4start). Acestea sunt doar patru exemple și doar din lumea farmacoterapiei. În plus, diverse legi și reglementări cer în mod abstract cooperare intersectorială, ținând cont în mod firesc de protecția și integritatea datelor. Lista ar putea fi continuată până la greață.

Cum ar trebui să funcționeze totul? Desigur numai cu prelucrarea electronică a datelor - banală. Dar: în cazul autovehiculelor, Autoritatea Federală pentru Transportul cu Motor este responsabilă de asigurarea faptului că nu toată lumea cu cutia de săpun dezinstalează rutele de transport public; certificatele se numesc de ex. B. „Autorizație generală de funcționare” sau „Omologare de tip”. Autoritatea Feroviară Federală acordă autorizații de punere în funcțiune pentru vehiculele feroviare; Biroul Federal de Aviație emite z. B. Certificări de tip. Legiuitorul este chiar activ în domeniul medical: grupele DRG pot fi utilizate numai dacă sunt certificate de InEK (http://www.g-drg.de/cms/G-DRG-System_2011/Grouper_Zertifikation/). Și pentru sistemele de informații ale spitalelor și medicilor din clinici și cabinete?

Acestea sunt elementele centrale ale fiecărui furnizor de servicii de sănătate și, odată cu acestea, nu numai eficiența serviciului de sănătate, ci adesea și siguranța pacienților tratați! Dar care sunt cerințele de admitere pentru software-ul HIS/AIS? Este interoperabilitatea obligatorie? Este certificată securitatea împotriva căderii sau viteza de acces la date? Este reglementată autorizarea utilizatorului? Au fost definite standardele minime pentru dispozițiile legale relevante (a se vedea exemplele de mai sus)? Cui îi pasă că un sistem de informații al spitalului nu este doar o grămadă de „caracteristici”, ci mai degrabă un software practic?

În schimb, am citit (într-un anumit sens, nu numai în contribuția ta!) Contribuția: „Plânsul nu este suficient - trebuie să ai grijă de el”. Imi cer scuze? Ar trebui să înțeleg că înseamnă că fiecare șofer ar trebui să-și fabrice propria săpună? Sute de spitale și mii de medici ar trebui să reinventeze singuri roata? Nu, compararea producătorilor LUI cu producătorii de automobile nu este legitimă: în timp ce mă pot așeza în noul meu VW, Mercedes, Fiat sau orice altceva în incinta fabricii și pot conduce acasă, după ce am instalat un HIS, încă am nevoie RIS, un PACS, un program de laborator, o bază de date de medicamente, un APE etc. KIS este ca șasiul, dar este vândut ca o mașină. Și totul este presupus compatibil, dar nimic nu funcționează împreună imediat. În plus, niciun alt spital nu este garantat să aibă exact același IT oriunde în Germania și abia atunci s-ar putea spera că voi putea face schimb de date cu acest spital într-un mod semnificativ.

AMG z. B. obligă DIMDI în §67a să creeze un „sistem central de informații care poate fi utilizat în comun despre medicamente, ingrediente active și țesuturi, precum și despre producătorii sau importatorii acestora”. Ce s-a întâmplat? La http://www.dimdi.de/static/de/amg/index.htm puteți găsi patchwork care se termină după câteva clicuri pentru abonament și oferte plătite. În sectorul farmaceutic, acest lucru înseamnă că aproape fiecare producător folosește propria sursă de date obscură (care nu ar trebui să coste nimic, astfel încât produsul final să nu fie prea scump). Aceste surse de date sunt în cea mai mare parte schițate, rareori ușor de utilizat și aproape întotdeauna acceptate de anunțuri. O cercetare serioasă și oportună în cel mai scurt timp posibil nu este posibilă. O verificare a interacțiunii la vizitarea unui medic sau la internarea în spital, documentație completă despre medicamente, statistici de consum, o privire rapidă la liniile directoare adecvate, o imprimare rapidă a unei fișe de informații pentru pacient sau identificarea automată (de exemplu, folosirea unei brățări a pacientului) este la fel de iluzorie, deși este urgentă.

Introducerea DRG a arătat că ceva revoluționar de acest fel poate fi realizat în câțiva ani dacă legiuitorul ia aburi. Dacă politica de sănătate continuă să se mențină politicos, tot nu vom fi mai departe în 10 ani și sperăm pentru îngrijitorii cu „idei inovatoare” care există cu adevărat doar la Medica.

Thomas Rauner
Medic generalist
92237 Sulzbach-Rosenberg