Fosfomicină

Rezumatul foii

Antibiotic bactericid. Forma parenterală este rezervată pentru uz spitalicesc și este utilizată întotdeauna în combinație în tratamentul infecțiilor grave cu bacterii multirezistente. Forma orală este tratamentul cu doză unică pentru cistita acută necomplicată la femeile tinere. Fosfomicina nu este metabolizată și este excretată în urină sub formă activă prin filtrare glomerulară (reglați doza în funcție de clearance-ul creatininei). Timpul său de înjumătățire este de 2 ore.
Are o difuzie foarte bună în os, LCR și în majoritatea celorlalte organe.
Este inactiv pe anaerobi, streptococi, chlamydia și micoplasma. Pentru a evita riscul mutației, acesta trebuie utilizat întotdeauna în combinație cu un alt antibiotic.
Feriți-vă de aportul de sodiu (sub formă de sare disodică) și de riscul de hipokaliemie.

gram negative

Articol (e) ECN

Medicamentele existente

- Fosfomicină (sare disodică 14,4 mmol/g): formă parenterală în flacoane de 1 și 4 g
- Fosfomicină trometamol: tratament oral cu doză unică a infecțiilor tractului urinar inferior la femeile tinere.

Mecanisme de acțiune ale diferitelor molecule

Fosfomicina inhibă sinteza peretelui bacterian prin acțiune asupra piruvil transferazei, implicată într-una dintre primele reacții de sinteză a peptidoglicanului.
Această etapă fiind intracitoplasmatică, pătrunderea fosfomicinei în interiorul bacteriei este necesară pentru activitatea sa.
Concentrațiile critice care separă tulpinile sensibile de tulpinile intermediare și rezistente sunt de 32 mg/l.

De obicei, specii sensibile (și frecvența rezistențelor dobândite):
- Bacterii gram pozitive aerobe: Enterococcus faecalis (20-40% rezistență), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus Meti-S, Staphylococcus Meti-R (2-50% rezistență)
- Bacterii gram negative aerobe: Haemophilus influenzae, Citrobacter sp, Pasteurella sp, Serratia sp (15-40% rezistență), Shigella, Salmonella sp, Pseudomonas aeruginosa (30-70%), Enterobacter sp (10-30% rezistență), Klebsiella sp (16-30% rezistență), Proteus vulgaris (10-20% rezistență), Proteus mirabilis, Escherichia coli, Neisseria meningitidis.