Fractura claviculare la copil

introducere

Fractura claviculei este unul dintre cele mai frecvente oase rupte la copii (aproximativ 10%). Distribuția de gen nu este complet echilibrată: băieții reprezintă cea mai mare proporție de pacienți cu aproximativ 2/3. O claviculă spartă se poate dezvolta într-o varietate de moduri. Majoritatea fracturilor pot fi tratate foarte ușor și fără intervenție chirurgicală.

cauzele

Cauzele unei clavicule sparte se află în mare parte în Situații de accident. Forța poate fi aplicată direct pe claviculă, de exemplu dacă copilul cade cu claviculă (Claviculă) lovește un obiect solid, o altă persoană sau pământul. traume directe face despre 90% a clavicelelor sparte. Mai putin comun sunt fracturi ale claviculei prin violența indirectă. Aceasta înseamnă că copilul nu lovește direct claviculă, ci absoarbe căderea sau impactul cu mâna sau cotul. Forța care acționează asupra brațului este transmisă claviculei. Deoarece clavicula nu este construită pentru astfel de forțe enorme, se poate fractura (rupe) în astfel de accidente. Acest curs al accidentului poate fi găsit de ex. dacă copilul cade peste ghidon pe bicicletă și încearcă să se prindă cu mâna sau cu brațul.

O claviculă ruptă poate apărea și atunci când se joacă cu alți copii în sporturi care implică contact fizic direct (de ex. Fotbal). O altă cauză constă în fractură traumatică la naștere. La naștere, copilul trebuie să treacă prin foarte canal de naștere îngust ajunge în exterior. Se poate întâmpla ca copilul să lovească structurile osoase ale mamei, de ex. Simfiza (conexiunea celor două oase pubiene din pelvisul anterior). Dacă este o naștere mai complicată care trebuie ajutată cu mâna sau cu un clește, atunci din această forță poate rezulta și o fractură a claviculei.

Simptome

Simptomele la copii se dovedesc a fi durere ușoară până la severă vizibil în zona umerilor. Mișcarea brațului este dureroasă sau imposibilă. Brațul este în cea mai mare parte Ameliorarea posturii ținut pe corp.

Când mișcă brațul în sus și împotriva rezistenței, copilul se plânge de durere și este posibil să nu poată efectua mișcările.

Alte simptome sunt Umflătură în zona claviculei, precum și una Roşeaţă. Vânătaie în zona umerilor poate indica și o pauză.

Pentru fracturi cu Dislocări (Ture) apar pași vizibili în claviculă, care poate fi, de asemenea, împinsă, dacă este necesar.

Un alt simptom este că copilul își așează ușor capul pe partea rănită, deoarece aceasta reduce cantitatea de tensiune pe claviculă ruptă și reduce durerea.

Test pentru claviculă ruptă

Suferi de unul spargerea claviculei?
Răspundeți la acest lucru câteva întrebări rapide și aflați dacă suferiți de o claviculă ruptă și cum să o tratați cel mai bine.
Faceți clic aici pentru a accesa direct Testul fracturii claviculare

Durere într-o fractură a claviculei

Durerea unei fracturi a claviculei poate uneori foarte puternic fi. Periostul este iritat de fractura osoasă, care cauzează simptomele durerii. Ameliorarea durerii este deja realizată prin sprijinirea brațului. Deoarece nu există tracțiune musculară pe claviculă, aceasta nu se mișcă și capetele fracturii sunt apropiate, astfel încât să se poată vindeca. Medicamentul poate fi utilizat la copii Analgezic Cu Paracetamol și Ibuprofen poate fi realizat. Doza medicamentului trebuie adaptată la greutatea corporală a copilului, motiv pentru care medicul pediatru trebuie consultat cu prima doză.

Adesea, acest lucru ajută și la copii Distragerea atenției de la durere. Întrucât copiii sunt ușor distrași de joacă sau citit, acest lucru ar trebui încercat des. Acest lucru reduce nevoia de medicamente pentru durere și copilul are o sănătate mintală mai bună. Dacă copilul se confruntă cu durerea prea devreme, poate deveni prea târziu Tulburări de somatizare vino.

diagnostic

Diagnosticul poate fi făcut mai întâi clinic pe baza descrierilor de către părinți și copil despre accident și localizarea durerii

Medicul curant poate face adesea diagnosticul cu ușurință uitându-se la copil. Pe partea în care este prezentă claviculă ruptă, copilul ține de obicei brațul într-unul Ameliorarea posturii. Are brațul așezat aproape de corp și ține antebrațul în fața stomacului cu cealaltă mână.

Adesea umărul este vizibil mai jos pe partea afectată.

Pentru fracturile (rupturile) care sunt mai pronunțate, apare unul Formarea treptelor pe claviculă. Acest lucru rezultă dintr-o ruptură a aparatului de menținere a ligamentului claviculei. În mod normal, clavicula este trasă caudal (dedesubt) de aceste ligamente - dacă aceste ligamente se rup sau se rupe clavicula, în care ligamentele nu mai stabilizează întregul os, mușchiul trapez de pe claviculă predomină cranial (deasupra) . Aceasta se prezintă în așa fel încât clavicula să fie dislocată (proeminentă) în sus și să poată fi apăsată caudal (în jos); asta se numeste Fenomenul cheii de pian desemnat.

De asemenea, o claviculă spartă poate fi simțită și de către medic. Medicul poate simți nereguli și fracturi prin palparea structurată a claviculei.

În cazul fracturilor în care pielea este scuipată prin os, diagnosticul poate fi adesea pus foarte repede. Totuși, aici ar trebui efectuat un examen clinic complet pentru a exclude posibilele leziuni însoțitoare.

Examenul clinic, care nu trebuie neglijat, include acest lucru Scanează și Evalua din structuri învecinate (cum ar fi Coaste și omoplat). Mai mult, trebuie exclus că nu au fost afectați nervii și vasele de sânge.

Pentru diagnosticarea ulterioară, Cu ultrasunete mijloacele de alegere. Pentru copiii mici cu vârsta sub 2 ani, această metodă se dovedește de obicei a fi complet suficientă pentru a prezenta o claviculă ruptă. Pentru copiii mai mari și adolescenții, este de obicei important să se efectueze o examinare cu raze X sau o tomografie computerizată pentru a putea descrie gradul de deplasare mai precis. În timpul radiografiei, copilul ține în mână o greutate de aproximativ 5-10 kg. Prin tragere de braț, o luxație a fracturii claviculei este mai bine vizualizată.

În principiu, tomografia computerizată trebuie efectuată numai dacă fractura nu poate fi reprezentată în mod adecvat în niciun alt mod. Și aici regula este că copiii ar trebui să fie expuși la cât mai puține radiații.

Citiți mai multe despre acest subiect: Examinarea cu raze X a copilului

Clasificarea fracturii claviculare

Clasificarea claviculelor sparte poate fi conformă Allman în tipul I, II și III. Alte opțiuni de clasificare provin Neer, precum și pentru leziuni pe Articulația acromioclaviculară după Rockwood și Dameron.

Allman I descrie o pauză în treimea mijlocie a claviculei. Allman II poate fi diferențiat în continuare prin divizarea lui Rockwood și Neer, dar descrie practic o pauză în treimea exterioară a claviculei. Allman III descrie fracturi în treime interioară a claviculei, care se termină la nivelul sternului. O diferențiere suplimentară poate fi făcută aici (conform lui Salter-Harris).

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

terapie

Următoarele se aplică copiilor: oasele se vindecă foarte bine. Chiar și fracturile grav deplasate se vindecă de obicei singure, dacă sunt repoziționat au fost (suprafețele fracturii sunt împinse împreună).

Chiar dacă există o claviculă ruptă, intervenția chirurgicală este cât mai mică posibil. În majoritatea cazurilor, este suficient Imobilizarea umerilor pentru câteva săptămâni. Pentru aceasta, copiii vor fi una Bandaj rucsac creată. Acesta este un bandaj care este pus ca un rucsac și trage umerii înapoi. Aceasta repoziționează fractura, adică capetele fracturii sunt împinse împreună și fixate. Bandajul trebuie purtat 1-4 săptămâni, în funcție de vârsta copilului. Copiii sub 5 ani îl poartă aproximativ 1-2 săptămâni. Copii între 5 și 10 ani timp de aproximativ 2-3 săptămâni. Și de la vârsta de 10 ani sunt indicate 4 săptămâni de purtare.

În acest timp, bandajul rucsacului trebuie strâns din nou în primele câteva săptămâni, astfel încât tensiunea pe punctul de rupere să fie menținută. De asemenea, este important să rețineți că, în timp ce bandajul este purtat, Puls, precum sensibilitate și Abilitati motorii să fie testat pe brațe, astfel încât să poată fi exclus ca nervii sau vasele de sânge să fie ciupite.

În cazul fracturilor complicate, poate fi necesar un tratament chirurgical al fracturii claviculei.

În cazul fracturilor în care sunt răniți nervii și vasele de sânge, precum și în cazul fracturilor deschise, intervenția chirurgicală este necesară în majoritatea cazurilor. În fracturile deschise, structurile țesuturilor moi de deasupra pauzei sunt tăiate și există un decalaj până la pauză.

Adesea, o operație este efectuată și în cazul în care fractura claviculei a avut loc în cursul unui accident în care s-au produs multe alte leziuni (traume multiple). În plus, se poate efectua o operație dacă pielea este străpunsă sau dacă există riscul să fie străpunsă pielea.

Chirurgia este indicată și pentru fracturile care, conform imagisticii radiologice, au fost clasificate ca fracturi de tip Rockwood IV-VI - adică fracturi în care fractura se află în zona exterioară (laterală) a claviculei.

În cazul în care tratamentul conservator, adică purtarea bandajului rucsacului, nu a ajutat (suficient), se efectuează, de obicei, și intervenția chirurgicală, deoarece există motive de îngrijorare că o articulație falsă (pseudoartrita) se va dezvolta la punctul de fractură încorporat incorect, pe care copilul îl va deschide Durerea pe termen lung ar putea provoca.

Când se efectuează o operație, pot fi folosite diverse tehnici pentru a remedia decalajul fracturii. O posibilitate este osteosinteza plăcilor. Fractura este fixată din exterior folosind o placă care este fixată în ambele părți ale fracturii cu unghii. Cu toate acestea, metoda lasă cicatrici relativ mari și necesită o cale de acces chirurgicală relativ mare.

O altă metodă este de a repara fractura cu fire Kirschner intramedulare. Acestea sunt fire care sunt împinse longitudinal prin partea interioară a osului, canalul medular. Există și alte alternative cu unghii elastice, care sunt destinate reducerii riscului de rănire a structurilor din zonă. Avantajul firelor este că este necesară o cale de acces mult mai mică pentru fixare și, prin urmare, sunt cauzate mai puține leziuni ale țesutului.

Test pentru claviculă ruptă

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Bandaj rucsac

Bandaj rucsac este plasat în jurul ambilor umeri și fixat pe spate. Aceasta înseamnă că umerii sunt îndreptați puțin și că cele două părți de fractură ale claviculei sunt așezate una împotriva celeilalte. Datorită juxtapunerii părților de fractură, Începeți procesul de vindecare fără obstacole, iar punctul de pauză crește împreună lin. Bandajul rucsacului ar trebui să fie Copii de până la două săptămâni, la adulți, terapia este necesară între 3 și 4 săptămâni.

Prognostic/timp de vindecare

La copii, un os rupt are nevoie de foarte puțin timp pentru a se vindeca comparativ cu un adult. Există foarte puține cazuri cunoscute în care nu a avut loc nici o vindecare.

Dacă bandajul rucsacului este îndepărtat după 1-4 săptămâni și copilul nu prezintă nicio presiune sau durere de mișcare și nu mai există instabilități la pauză, atunci se poate presupune că clavicula spartă s-a vindecat. A Examinarea cu raze X este disponibil numai după ce bandajul a fost îndepărtat Sunt necesare cazuri excepționale, dacă există plângeri sau restricții suplimentare.

Dacă a fost efectuată o operațiune, nu mai este nevoie de odihnă după îndepărtarea fixării. Sârmele și unghiile elastice sunt îndepărtate după aproximativ 4 -12 săptămâni; Plăci după 4-6 luni. Înainte și după îndepărtarea firelor, plăcilor sau cuielor, se efectuează o imagine cu raze X pentru a arăta cu precizie fostul spațiu de fractură. Odată îndepărtat, o curea poate fi purtată câteva zile dacă există o ușoară durere după procedură.

Majoritatea copiilor nu mai au probleme sau plângeri după vindecare. În cazuri rare, pseudoartroze (aproximativ 1%) se dezvoltă după operație. Acestea se datorează fixării incorecte a decalajului de fractură, imobilizării insuficiente a umărului sau fracturilor foarte complicate.

Durata fracturii claviculei la copil

Claviculă (Claviculă) este în umăr. Are două articulații în contact cu sternul (stern) și la articulația umărului. Fractura claviculei este o pauză obișnuită în copilărie și s-a vindecat după aproximativ 3-4 săptămâni. La nou-născuți, fractura claviculei poate rezulta din traume la naștere. Acest tip de fractură la nou-născuți nu necesită de obicei tratament. La copiii mici, fractura claviculei este rezultatul violenței externe. Terapia conservatoare este de obicei suficientă aici.

Când poate copilul meu să facă din nou sport?

Durează aproximativ 3 până la 4 săptămâni până când clavicula se vindecă la copii. După îndepărtarea bandajului rucsacului, trebuie început tratamentul fizioterapeutic pentru a favoriza mobilitatea în umăr. Când se află în fizioterapie nu există durere și umărul se mișcă liber poți începe din nou încet să faci mișcare. La început, trebuie evitată supraîncărcarea articulației umărului și mișcările sacadate, de măturare. Dacă există durere, exercițiul trebuie oprit.

Test pentru claviculă ruptă

Informatii suplimentare

Informații suplimentare pot fi găsite în portalul nostru la