Fractura de stres, fractura de stres

Primele semne radiologice ale unei fracturi de stres nu apar decât la două până la trei săptămâni după apariția durerii și, uneori, mai târziu.

$fractură stres$

Fractura de stres sau fractura de stres este o leziune cauzată de o supraîncărcare a țesutului osos.

Nu este într-adevăr o fractură, ci o boală a adaptării osului la efortul care poate afecta orice practicant indiferent de nivelul lor. Aceasta este o vătămare cauzată de utilizarea excesivă sau de antrenament.

Factori favorizanți

Eforturile sportive excesive expun calitativ sau cantitativ la apariția micro-leziunilor care pot provoca microfisuri și la apariția treptată a unei fracturi de oboseală prin nepotrivirea corpului.
Constrângerile datorate efectuării unui gest sportiv în extensie, torsiune, rotație, măresc stresul asupra țesutului osos.
Condițiile de practică pe teren dur, la distanță mare, cu pantofi prost adaptați sau absența tălpilor care absorb șocurile provoacă o undă de șoc care modifică propriile noastre adaptări proprioceptive.
Viteza de antrenament sau alergare face ca undele de șoc să se difuzeze pe tot corpul, exponențial la viteza de alergare.
Suprasolicitare.

Factori complementari

Dieta slabă și deficit de calciu sau hidratare.
Lipsa generalizată de pregătire fizică.
Factori hormonali în special la femei.
Rolul densității minerale osoase potențiale osoase.
Anorexie.
Amenoree.

Diagnosticul unei fracturi de stres

Sportivul sau pacientul se consultă în principal pentru o durere atipică de debut progresiv care nu dispare în ciuda numeroaselor tratamente. Diagnosticul se bazează atât pe îmbinarea datelor clinice, cât și pe alerta medicală care constă în gândirea la aceasta.

Interviul medical

Ajută la găsirea unui context predispozant la fracturile de stres, cum ar fi o creștere recentă a sarcinii de antrenament, reluarea antrenamentului după o perioadă de oprire din diverse motive, inclusiv leziuni, boli sau intervenții chirurgicale.

Interviul va căuta un posibil deficit nutritiv: restricție de energie, deficit de calciu, vitamina D, deshidratare ...
De asemenea, va fi necesar să se specifice contextul psihologic al sportivului, în raport cu stilul său de viață, factorii de stres zilnici. O fractură de stres apare adesea în contextul anxietății, al supărării, al tulburărilor de dispoziție și nu degeaba este numită și „fractură de stres” !

Examenul clinic va căuta durere, cu palpare atentă a zonei dureroase, mică percuție care trezește durerea, umflături osoase peri-dureroase, uneori modificări ale pielii care ar putea sugera algodistrofie.

Testul diapazonului

Acest test ajută la creșterea gradului de conștientizare a examenului clinic. Vibrațiile diapazonului sunt transmise părților osoase și pot trezi durerea, chiar și la distanță de zona suspectă.

Testul cu ultrasunete

durerea poate fi, de asemenea, trezită cu un test cu ultrasunete continuu. Acest lucru se poate face numai în practicile de electro-fizioterapie. Dacă trecerea continuă cu ultrasunete peste zona suspectă stârnește durerea, testul este în favoarea unei fracturi de stres.

Examinări complementare

În cele din urmă, Locație fracturile de stres este variat, și este legat în același timp de practica sportivă, de gestul tehnic, de echipament, de condițiile de practică. Sporturile mai frecvent implicate sunt desigur jogging (cum ar fi fracturile piciorului), dar fracturile de oboseală apar în general și la toți sportivii de nivel înalt, indiferent de sportul practicat. În fața realității expresiei dureroase și, în cele din urmă, a examenului clinic slab, trebuie să ne ajutăm cu examinări suplimentare:

Raze X

Primele semne radiologice nu apar decât la două până la trei săptămâni după apariția durerii și, uneori, mai târziu. În acest stadiu se găsește foarte discret o îngroșare periostală localizată, care poate permite diagnosticarea. Trebuie recunoscut că de cele mai multe ori, semnele cu raze X nu sunt evidente. Dacă se găsește o pană hipertrofică, desigur, diagnosticul va fi menționat fără o examinare ulterioară.

Ecograf Doppler

Este un test de diagnostic foarte bun pentru o fractură de stres, dacă operatorul are experiență. Ecografia arată umflarea sau umflarea osului cortical, uneori un halou edematos opus. Ultrasunetele fac, de asemenea, posibilă realizarea unui diagnostic diferențial și găsirea unei zone mixte care nu este vizibilă pe raze X.