Fractură humerală distală - Cauze, simptome și tratament
La o Fractură humerală distală este o fractură osoasă care se află în zona capătului inferior al osului brațului superior (denumire medicală humerus). La copii, astfel de fracturi sunt cauzate în principal de căderi cu brațul întins, în timp ce la adulți, căderile pe articulația cotului sunt adesea responsabile de fracturile distale ale humerusului.
Cuprins
Ce este o fractură humerală distală?
În contextul unei fracturi distale de humerus, fracturile apar în humerus, adulții și copiii fiind afectați de fracturi la rate diferite. La adulți, fracturile humerale distale reprezintă aproximativ trei procente din toate fracturile extremităților, în timp ce la copii este de până la zece procente. Astfel, fractura distală a humerusului este o formă rar întâlnită de fractură osoasă.
Fracturile distale humerale sunt dificil de tratat și apar mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și zece ani, reprezentând aproximativ cinci la sută din toate fracturile, dar 80 la sută din toate fracturile de cot ale copilului.
cauzele
Cauzele posibile pentru dezvoltarea unei fracturi humerale distale pot varia. Ca și în cazul fracturilor care se află în afara articulației și fracturile articulare parțiale sunt frecvente, principalele cauze sunt forța directă sau indirectă aplicată osului afectat. Fracturile în afara articulației (termen medical fracturi extraarticulare) sunt împărțite în diverse categorii în funcție de mecanismul accidentului.
Acestea includ fracturile de extensie mai frecvente și fracturile de flexie, care sunt mult mai puțin frecvente. Cele mai multe dintre acestea apar la copii. Dacă fractura distală a humerusului este o fractură completă a articulației, cauza este aplicarea directă a forței.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
O fractură distală de humerus poate provoca diferite simptome și plângeri pentru pacientul afectat. În primul rând, oamenii suferă de dureri severe. Durerea emană din zona fracturii, dar radiază și se poate extinde mult dincolo de brațul superior.
În aceste condiții, mișcările brațului afectate de fractura distală a humerusului sunt greu posibile. Pe lângă durere, de regulă apar și umflături, deformări și crepitație palpabilă și audibilă. Aceasta se referă la frecarea părților fracturilor, care în majoritatea cazurilor este asociată cu dureri severe.
În plus, fractura distală a humerusului poate fi asociată cu alte plângeri, de exemplu dacă a fost cauzată de o cădere și s-au format alte răni, cum ar fi abraziuni sau răni deschise mai mari. Alte simptome care pot apărea în legătură cu o fractură distală a humerusului sunt, de exemplu, deteriorarea arterei brahiale din fracturile de extensie.
În plus, o așa-numită contractură Volkmann se poate dezvolta pe partea flexorului din cauza unei leziuni a vaselor și nervilor. Deteriorarea nervului ulnar și a nervului radial pot fi, de asemenea, efecte secundare care pot apărea într-o fractură distală a humerusului. Cu toate acestea, acestea sunt rareori observate.
diagnostic
Sunt disponibile diverse metode de examinare pentru diagnosticarea unei fracturi humerale distale. În majoritatea cazurilor, se folosește o examinare cu raze X. Medicul curant efectuează această examinare în două planuri pentru a putea analiza fractura distală a humerusului din diferite părți. Această metodă de diagnostic este de obicei suficientă pentru a face un diagnostic fiabil și pentru a planifica o posibilă operație.
Pentru preocupări clinice suplimentare, este suficient să se facă diferența între câteva forme de fractură. De regulă, se face distincția între trei forme, și anume forme de fractură (metafizare), fracturi localizate în capsula articulară (intraarticulară) sau în afara articulației (extraarticulară). Această clasificare sa dovedit pe termen lung și este utilizată de majoritatea medicilor.
În timpul examinării clinice, trebuie verificate circulația sângelui, sensibilitatea și funcțiile motorii ale brațului afectat, precum și ale mâinilor și degetelor. Diagnosticele corespunzătoare legate de fractura distală a humerusului sunt confirmate prin intermediul razelor X.
Complicații
Fractura distală a humerusului este o fractură osoasă complicată care apare rar la capătul inferior al humerusului. Aceste fracturi ale membrelor apar în principal la căderea cu un braț întins sau pe articulația cotului. Simptomul este mai probabil să apară la copii decât la adulți.
Persoanele afectate suferă de dureri severe care se extind bine peste umăr. Brațul nu poate fi mișcat și este aliniat greșit. Când palpați, se pot auzi zgomote din părțile fracturii. Apare și umflături și vânătăi, mai ales dacă artera superioară a brațului a fost rănită.
Dacă simptomul nu este tratat cât mai curând posibil, complicațiile vor crește. Simptomele concomitente, cum ar fi abraziuni severe sau răni deschise, se pot infecta. În partea flexor a brațului, nervii și vasele pot fi deteriorate permanent. Consecințele sunt tulburările circulatorii și de sensibilitate, dar și leziunile motorii permanente care se extind în degete.
Fractura distală a humerusului include diverse tipuri de fracturi care pot afecta unul sau mai multe oase și capsula articulară. Măsurile de imagistică clarifică tipul de pauză pentru măsura operativă. Operația fracturii distale a humerusului este adesea complicată. Învelișul de țesut moale trebuie să poată forma o nouă conexiune stabilă cu structura osoasă și trebuie realizată o reconstrucție a suprafeței articulației care se potrivește exact. Apoi pacientul trebuie să urmeze fizioterapie.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se suspectează o fractură distală a humerusului, trebuie consultat imediat un medic, care poate clarifica simptomele și, dacă este necesar, le poate trata direct. Dacă simțiți dureri puternice la nivelul brațului după o cădere sau un accident, cel mai bine este să apelați direct un medic de urgență.
Umflarea, nealinierea sau sângerarea indică, de asemenea, o urgență medicală care trebuie clarificată imediat. Cel mai târziu când se observă simptomele unui șoc, numărul de urgență trebuie apelat imediat. Abraziuni deschise pot fi uneori autotratate.
Cu toate acestea, datorită riscului de infecție singur, această sarcină trebuie lăsată la latitudinea medicului. Dacă nervii sau vasele au fost rănite, acesta trebuie tratat în spital în orice caz. În caz contrar, simptomele vor crește și pot exista leziuni motorii permanente care se pot extinde de la umăr până la degete.
În cazul afectării nervilor, poate fi necesar un tratament fizioterapeutic suplimentar. Medicul responsabil trebuie să răspundă cel mai bine care sunt măsurile specifice care trebuie luate pentru a restabili mobilitatea și performanța brațului superior.
Tratament și terapie
Sunt disponibile diverse metode pentru tratamentul unei fracturi distale de humerus. Acestea sunt utilizate în funcție de tipul de fractură și de severitatea fracturii.
În majoritatea cazurilor, fractura distală a humerusului este tratată chirurgical prin aplicarea unei fixări a plăcii sau, alternativ, a unei fixări cu șurub. Dacă fracturile sunt deosebit de complexe și nu mai permit reconstrucția, tratamentul cu o proteză articulară a cotului trebuie luat în considerare în cazuri individuale.
Posibilitatea tratamentului conservator este mult mai puțin frecventă în prezența unei fracturi humerale distale. Pentru aceasta, fragmentele de fractură nu trebuie deplasate din poziția lor inițială și nu trebuie să existe instabilitate. În terapia conservatoare, se aplică o distribuție a brațului superior pentru o perioadă de trei până la șase săptămâni. Dacă copiii sunt afectați de fractura distală a humerusului, prognosticul este de obicei bun.
Outlook și prognoză
Fractura distală a humerusului se vindecă bine în majoritatea cazurilor. Copiii au cele mai bune perspective de prognostic și pot fi adesea fără simptome pentru viață după vindecare. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât fractura se vindecă mai rău. În general, calea de vindecare este extinsă și există adesea restricții privind gama de mișcări.
La copii, pot apărea complicații și leziuni în consecință dacă placa de creștere din fractura distală a humerusului este afectată. Acest lucru duce la probleme de reducere și poate afecta negativ prognosticul foarte favorabil.
Adulții suferă din ce în ce mai mult de restricții permanente de mișcare, deoarece oasele nu mai cresc împreună în forma lor naturală odată cu înaintarea în vârstă. Pe lângă restricțiile de mobilitate, se poate aștepta o pierdere a nivelului obișnuit de performanță sau sensibilitate la vreme. Cu toate acestea, pacientul atinge o bună calitate a vieții cu fractura distală a humerusului și nu trebuie să se aștepte la paralizie sau restricții similare.
Adesea există posturi proaste sau modificări necesare ale secvențelor obișnuite de mișcare. Acestea sunt necesare pentru a evita sau reduce leziunile musculare, ale tendonului sau ale nervilor. Prin antrenamente și exerciții specifice, pacientul poate învăța să-și streseze corpul diferit. Acest lucru îmbunătățește bunăstarea generală și atenuează reclamațiile existente. Acest proces durează câteva luni până când pacientul este aproape lipsit de simptome.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Ca și în cazul majorității fracturilor, cel mai bun mod de a preveni o fractură distală a humerusului este printr-o atenție sporită la activitățile potențial periculoase. Trebuie purtate protecții articulare corespunzătoare, în special în sporturile în care pot apărea mai multe căderi. Cu o forță suficientă, însă, nici acestea nu pot garanta protecția împotriva unei fracturi distale de humerus.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, pacientul are foarte puține măsuri sau opțiuni de îngrijire de urmărire disponibile pentru pacient, astfel încât detectarea precoce trebuie efectuată în primul rând pentru a preveni complicații suplimentare sau restricții în mișcare. Cu cât fractura humerală este diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția bolii.
Auto-vindecarea nu poate avea loc, deci este necesară o vizită la medic. În majoritatea cazurilor, fractura de humerus este tratată cu ajutorul intervențiilor chirurgicale care sunt menite să atenueze permanent simptomele. Este recomandabil ca cei afectați să se odihnească după o astfel de operație și să o ia ușor o vreme. Abțineți-vă de la efort sau alte activități stresante.
Mai presus de toate, zona afectată de pe corp nu trebuie stresată inutil. Mai mult, măsurile de fizioterapie sunt de obicei foarte utile. De regulă, persoana afectată poate efectua, de asemenea, multe exerciții dintr-o astfel de terapie în propria casă și astfel poate accelera procesul de vindecare. În majoritatea cazurilor, fractura humerală nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.
Puteți face asta singur
Dacă există o fractură distală a humerusului, brațul în cauză este imobilizat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se face de obicei cu tencuiala din Paris. Ca urmare, viața de zi cu zi este sever restricționată, deoarece mișcările sunt posibile numai cu celălalt braț.
Odihna prescrisă este foarte importantă, pentru că altfel brațul nu se poate vindeca netulburat. Din acest motiv, poziția brațului trebuie să rămână întotdeauna pe partea superioară a corpului - chiar și noaptea. Acest lucru nu este întotdeauna ușor - dar nu există nicio alternativă.
Odată ce fractura s-a vindecat și aruncarea este îndepărtată, este crucial să se reactiveze brațul cu ajutorul măsurilor fizioterapeutice. Acest lucru trebuie făcut treptat. Cererile excesive în viața de zi cu zi ar trebui evitate cu orice preț.
În majoritatea cazurilor, durează câteva luni pentru ca brațul să fie din nou complet rezistent. La prima dată, numai obiectele ușoare pot fi ridicate și se pot efectua lucrări ușoare.
Oricine a făcut sport anterior ar trebui să aștepte atât timp cât recomandă medicul. Acest lucru poate dura între patru și șase luni. Nu este neobișnuit să treacă aproximativ un an înainte ca brațul să fie din nou complet funcțional. Dacă vremea se schimbă, fostul punct de rupere poate fi încă vizibil de câțiva ani.
umfla
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Ghiduri clinice pentru ortopedie, chirurgie traumatică. Urban & Fischer, München 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopedie și chirurgie traumatică. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Manual de buzunar despre ortopedie și chirurgia traumei. Thieme, Stuttgart 2015
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.