Fractura maxilarului - totul despre operația fracturii maxilarului și timpul de vindecare
Fractura maxilarului - tratament profesional în chirurgia maxilo-facială
A Maxilarul rupt este o leziune extrem de dureroasă a maxilarului superior sau inferior. Cu mai mult de 50% din toate fracturile care apar în zona craniului, fractura maxilarului este una dintre cele mai frecvente fracturi din zona capului.
Metodele moderne de tratament asigură vindecarea cu puține complicații și o capacitate normală pe termen lung a întregului aparat de mestecat.
Cauzele unei falci rupte
O fractură maxilară superioară sau inferioară este cauzată de aplicarea bruscă și puternică a forțelor mecanice. În timp ce accidentele de circulație sau atacurile fizice conduc la fracturi ale maxilarului superior, maxilarul inferior este expus riscului de căderi grave pe cap sau violențe masive de la oameni sau animale. Un alt risc de rupere a maxilarului este pierderea masivă de os în maxilar ca parte a proceselor inflamatorii.
Măsurată în raport cu proporția totală a tuturor fracturilor faciale, incidența fracturilor maxilare atunci când se iau în considerare toate fracturile pan-faciale este de 9%. O fractură panfacială este utilizată atunci când sunt afectate cel puțin două planuri faciale. Diferitele clasificări ale fracturilor din sălile de urgență, medicii stomatologi și alți furnizori de prim ajutor au ca rezultat un număr de 6 până la 25%. Frecvența fracturilor mandibulare este de 70% din toate fracturile faciale, de multe ori mai mare.
Simptome tipice ale unei fracturi maxilare
Simptomele tipice includ dureri severe la nivelul maxilarului și gurii care apar la fiecare mișcare. Durerea maxilarului are ca rezultat o mobilitate restrânsă a dinților. Dacă dinții apar brusc deplasați din cauza nealinierii maxilarului, se poate aștepta și o fractură a maxilarului.
Dinții slăbiți datorită forței și durerii descrise sunt, de asemenea, indicații ale unei falci rupte. O amorțeală suplimentară a buzei inferioare (traume la nivelul nervului trigenimus) și sângerări în podeaua gurii indică o fractură a maxilarului inferior. Umflarea suplimentară, marginile osoase în trepte și mișcările anormale sunt alte simptome ale unei fracturi a maxilarului.
Cum este diagnosticată o maxilară ruptă?
Metoda obișnuită este o examinare cu raze X. În diagnosticul digital cu raze X, poziția și numărul fragmentelor și poziția lor relativă pot fi recunoscute. În cazul fracturilor complicate ale maxilarului, se face o tomogramă computerizată sau un RMN pentru a asigura diagnosticul.
Aproximativ 50% din fracturile craniului facial afectează mandibula (maxilarul inferior). Deformitatea, mobilitatea restricționată în legătură cu durerea severă și sângerarea parțială determină imobilizarea reflexă, care se manifestă apoi ca o clemă maxilară. Fracturile procesului articulației temporomandibulare determină o tulburare ocluzală severă cu o mușcătură deschisă anterioară.
Tratamentul maxilarului rupt
Primul ajutor
În primul pas, se efectuează un tratament inițial. Aceasta constă în tratamentul durerii de urgență și așezarea temporară a maxilarului rupt. Această primă sursă ar trebui să ajute la evitarea daunelor și a nealinierilor nu mai târziu de 48 de ore după accident.
Al doilea pas
Acesta este urmat de diagnosticul diferențial uneori intensiv, ale cărui rezultate constituie baza pentru etapele ulterioare ale tratamentului. Metodele de imagistică, cum ar fi razele X sau tomografia computerizată, sunt esențiale pentru diagnosticarea fiabilă. Acestea vă sprijină cu localizarea detaliată a fracturii și întinderea acesteia.
Forme de tratament
În chirurgia maxilo-facială, există în general trei principii de tratament pentru tratarea maxilarului rupt:
Reducere și imobilizare
O abordare terapeutică conservatoare și non-chirurgicală este repoziționarea (revenirea la poziția inițială) și imobilizarea utilizând o atelă de fractură este suficientă. Ca alternativă la atela de fractură, fixarea cu plăci de titan este disponibilă ca parte a unei proceduri chirurgicale minim invazive. Avantajul acestei soluții constă în procesul de vindecare mai rapid, cu un risc mai mic de complicații. În același timp, alimentele moi până la semisolide pot fi consumate după scurt timp.
Există diferite moduri de a imobiliza maxilarul:
- Șine din plastic
- Paranteze ortodontice
- Asocieri de ligaturi
- Șină sârmă-plastic
- Șină de capac din plastic
Feroviar Schuchardt
Această atelă, care este adesea încă folosită pentru fălcile rupte, este o sârmă arc arc armată cu plastic și este utilizată pentru a imobiliza maxilarul. Sina este atașată cu un plastic auto-întăritor.
Puterea ar trebui să fie dată de adeziv, care ar trebui să curgă în spațiile interdentare. Cu această simplă atelă manuală de fractură, dinții nealiniați pot fi, de asemenea, realiniați. Cu toate acestea, precizia acestei metode este dezavantajoasă datorită slăbirii atelei și, astfel, pierderii stabilității necesare pentru fractura maxilarului. Mai mult, datorită îngrijirii dentare limitate a acestei atele maxilare, inflamația gingiilor și a cariilor cervicale ca sechele pe dinți apar foarte des.
Tratamentul fracturii chirurgicale cu osteosinteză mini-placă
O maxilară ruptă este tratată acum chirurgical sub anestezie generală. Fragmentele osoase dislocate sunt puse împreună în funcție de linia de fractură și apoi printr-un așa-numit Osteosinteza Minniplate înșurubată și stabilizată la nivelul maxilarului local. Acest tratament funcțional stabil pentru fracturi permite deschiderea gurii maxilarului imediat după procedura chirurgicală. Aceasta înseamnă că nu există restricții semnificative atunci când vine vorba de mâncare, ca și în cazul cablării prin șina Schuchardt. Plăcile de osteosinteză (titan) sunt de obicei îndepărtate chirurgical sub anestezie locală după aproximativ trei până la șase luni. În sprijinul acestui fapt, un antibiotic cu spectru larg este prescris peri- și postoperator, astfel încât fractura să se vindece fără inflamație.
- Anestezie generală la dentist: trebuie să plătiți pentru asta?
Compresie - presiune pe punctul de rupere
Faptul că trebuie să faci presiune pe pauză este o realizare din anii '70. Ca urmare, a fost fondat un grup de lucru germano-elvețian pentru probleme de osteosinteză (Asociația pentru Studiul Fixării Interne). A fost fondată în 1958 de 13 medici elvețieni sub denumirea de „Grup de lucru pentru întrebări de osteosinteză” și este dedicată cercetării, dezvoltării și predării în domeniul traumatologiei (chirurgia traumelor).
Între 1960 și 1980, activitatea AO a făcut ca metoda modernă de tratare a fracturilor osoase (osteosinteză) să fie standardul mondial. Principiul osteosintezei cu șurub lag este utilizat cu mare succes atunci când se plasează implanturi dentare cu ridicare simultană a sinusurilor și mărirea osului autolog cu disponibilitate redusă a osului în maxilarul superior.
Notă pentru pacienți: Evitați complicațiile
Dacă un pacient primește tratament conservator cu o atelă de fractură, deschiderea gurii este sever restricționată timp de câteva săptămâni. Nutriția are loc exclusiv sub formă lichidă și pulpoasă. Igiena orală sensibilă nu este posibilă în timpul perioadei de vindecare de până la 6 săptămâni. Prin urmare, alimentele cu zahăr trebuie evitate pe cât posibil. Într-un studiu pe copii, doar 12% au avut complicații minore, cum ar fi vindecarea rănilor afectate. Există experiențe similare în zona adulților, unde inflamația fracturii cu supurație osoasă (osteomielită) este o complicație rară, dar masivă. Din acest motiv, este extrem de important să aveți fălcile rupte tratate de un chirurg oral competent.
O altă complicație este o conexiune instabilă a capetelor osoase ale fracturii care necesită corecție chirurgicală.
Igiena orală în cazul ruperii maxilarului
Abilitatea de a curăța gingiile și dinții este apoi sever limitată. După îndepărtarea acestei atele, adesea rezultă inflamația gingiilor și a cariilor dentare. Acesta este motivul pentru care igiena orală optimă este necesară tocmai în acest timp.
O astfel de atelă de fractură nu poate fi recomandată atunci când este complet conștientă și este adesea efectuată sub somn profund sau anestezie generală. În general, antibioticele trebuie administrate pentru a preveni inflamația în procesul de vindecare.
Compania de asigurări de sănătate își va asuma costurile
Ce costuri de tratament pentru facturarea fracturii maxilarului sunt acoperite de o companie de asigurări de sănătate depinde în mod individual de caz individual și de amploarea îngrijirii generale, precum și de situația generală în care s-a produs fractura maxilarului. În orice caz, trebuie prezentat un plan de tratament și cost și constatările corespunzătoare, din care să poată fi văzute măsurile necesare. Medicul dentist vă poate explica în detaliu beneficiile companiei dvs. de asigurări de sănătate în timpul consultării.
Doriți să aflați mai multe despre opțiunile pentru tratamentul fracturilor de la chirurgul oral din Kleinmachnow lângă Berlin?
Sunați-ne acum și faceți o programare pentru o consultare gratuită și neobligatorie la:
033203/85200