Fracturile de fragilitate ale humerusului și prevenirea secundară a osteoporozei - ortopedie;
Spitalul General și Didactic Celje, Facultatea de Medicină Ljubljana
Fracturile humerusului proximal se numără printre cele mai frecvente patru fracturi de fragilitate la vârstnici. Osteoporoza afectează rezultatul tratamentului. Opțiunile de tratament includ reducerea deschisă, fixarea, cuie, înlocuirea articulațiilor și tratamentul conservator, dar nu există încă un consens cu privire la cea mai bună opțiune de tratament. Au fost dezvoltate diverse abordări pentru a evalua starea osului și riscul de fractură după un incident într-un mod bazat pe dovezi și ieftin. Tratamentele active trebuie efectuate în conformitate cu liniile directoare locale, care diferă în funcție de țări. Prevenirea secundară a osteoporozei după fracturi care au apărut deja este importantă.
Tipuri de fracturi
Există multe clasificări pentru fracturile humerale proximale bazate în principal pe numărul de fragmente, stabilitatea lor și relația dintre fragmentele principale. Majoritatea dintre ei împart fracturile în două subgrupuri: fracturi simple cu 2 fragmente și cazuri mai complicate cu 3, 4 sau mai multe fragmente. Dacă fractura este stabilă și nu sau doar minim deplasată, tratamentul trebuie să fie conservator. În schimb, ESTES (Societatea Europeană pentru Traumatologie și Chirurgie de Urgență) recomandă în prezent diferite modalități chirurgicale pentru fracturi instabile complexe cu 3 sau 4 fragmente. Opțiunile de tratament sugerate sunt reducerea deschisă și chirurgia de fixare internă, cuie intramedulară sau înlocuirea articulațiilor.
Tratament conservator
Tratamentul conservator nu înseamnă doar așteptare. Include gravitația ca element esențial al alinierii fracturilor, manevrelor de manipulare sub raze X și participarea activă a pacientului la un protocol de reabilitare strict controlat. Pentru fracturile nelosate, minim deplasate și stabile, intervalul de timp preconizat pentru consolidarea fracturilor este în medie de 6 săptămâni. Acest interval de timp poate fi scurtat folosind diferite tipuri de atele prefabricate. Procesul de vindecare a fracturilor trebuie monitorizat cu raze X progresive, iar intensitatea exercițiilor fizice și reabilitarea medicală trebuie ajustate în consecință.