Fructoză Malabsorbție Institutul IMD pentru Diagnostic Medical, Laborator
Pe lângă intoleranța la fructoză (tulburare metabolică a fructozei, HFI), problemele de absorbție a fructozei pot provoca și intoleranță la fructoză. Această malabsorbție poate apărea după deteriorarea epiteliului intestinal subțire ca rezultat al HFI, dar este, de asemenea, relativ des manifestată independent de HFI. În această intoleranță, cunoscută sub numele de malabsorbție a fructozei, există o capacitate limitată de transport a proteinei de transport GLUT5 în mucoasa intestinului subțire, ceea ce înseamnă că fructoza este absorbită insuficient doar în intestinul subțire.
Fructoza inundată în intestinul gros este descompusă de bacterii. Produsele de fermentare rezultate (CO2, metan, acizi grași cu lanț scurt, H2) duc la simptome precum balonare, flatulență și dureri abdominale asemănătoare crampelor. În plus, moleculele de fructoză sunt eficiente din punct de vedere osmotic și, prin urmare, provoacă diaree în multe cazuri.
Diagnosticul malabsorbției fructozei
Deoarece hidrogenul H2 format în timpul fermentării fructozei ajunge în plămâni prin fluxul sanguin, absorbția fructozei mal poate fi diagnosticată folosind un test de respirație H2 (testul de stres al fructozei). Când faceți acest lucru, 25 g de fructoză sunt dizolvate în 250 ml de apă (copii 1 g/kg greutate corporală). Concentrația de H2 în respirație este măsurată în prealabil și la intervale de 20 de minute timp de 3 ore.
| Vă rugăm să rețineți: Înainte de a efectua un test de expunere la fructoză, intoleranța la fructoză (HFI) ar trebui mai întâi exclusă utilizând un test genetic de intoleranță la fructoză, deoarece expunerea la fructoză poate duce la crize metabolice care pun viața în pericol la pacienții cu HFI. |
terapie
O dietă fără fructoză, care este strict indicată în prezența intoleranței la fructoză (HFI), nu este eficientă în caz de malabsorbție a fructozei. O dietă fără fructoză ar duce inițial la o ameliorare pe termen scurt a simptomelor, dar pe parcursul simptomelor gastro-intestinale ar crește, deoarece expresia transportorului de fructoză GLUT-5 scade din cauza evitării fructozei. În cazul malabsorbantilor de fructoză, o dietă modificată cu fructoză și o creștere a cantității de grăsimi și proteine din dietă duc la o expresie crescută a GLUT-5 și, astfel, la o absorbție îmbunătățită a fructozei în intestinul subțire. Sorbitolul, pe de altă parte, trebuie evitat deoarece sorbitolul blochează transportorul Glut-5.
În cazul intoleranței la fructoză, trebuie amintit că multe produse pentru diabetici, suplimente alimentare și alimente cu conținut scăzut de calorii conțin sorbitol. Deoarece fructoza este produsă atunci când sorbitolul este defalcat, administrarea unor astfel de produse crește simptomele.
Pacienții cu malabsorbție a fructozei au o tendință crescută semnificativ la depresie.
Ca și în cazul sindromului intestinului iritabil, modificările psihologice sunt adesea observate la pacienții cu malabsorbție a fructozei. Studiile arată că malabsorbția fructozei este asociată cu scoruri de depresie semnificativ mai mari comparativ cu cele cu capacitate normală de absorbție a fructozei. Cauza acestui fapt este o epuizare cronică a triptofanului datorită fructozei spălate în intestin.
Malabsorbția fructozei inhibă absorbția triptofanului
Fructoza spălată în intestin (neabsorbită) leagă triptofanul de alimente și blochează absorbția acestuia. O cantitate inadecvată de triptofan duce la o reducere a sintezei serotoninei și, prin urmare, la simptome de depresie și simptomul „dinților dulci”. Studiile au arătat că o dietă cu conținut scăzut de fructoză poate îmbunătăți semnele timpurii ale depresiei.