Funcția dependențelor și problema imaginii corpului în psihoză
1 Imaginea bântuie subiectul. Fără a dori să facem din aceasta o generalitate, putem observa clinic că dependențele alimentare sunt adesea legate de o problemă speculară [1], narcisică. În acest sens, ni se pare oportun să facem o distincție între nevroză și psihoză, în relația lor respectivă cu problema imaginii și narcisismului.
2 În nevroză, un corp care nu este perfect semnalează o rană narcisistă, o întâlnire cu castrare, insuportabilă pentru subiect, care începe să se urască pe sine când nu seamănă cu ceea ce vrea să fie, la imaginea sa ideală: nu mai iubește pentru că nu acceptă să se vadă „detașat” de imaginea perfectă a lui însuși, construită în oglindă și cu care se identifică.
3 Nevroticul merge adesea prost din cauza căderii imaginii sale speculare: așa cum a demonstrat în mod clar Freud, problema nevrotică se învârte în jurul castrării, castrării „imaginare” [2], deoarece subiectul este imaginea falică [3] de sine frică să nu piardă.
4 Să ne gândim la corpul falic al istericului, prea plăcut: simptomul conduce subiectul la plăcere în același timp în care îl pune în fața castrării sale. La fel ca această tânără care, de fiecare dată când seduce, se simte dator să mănânce non-stop după aceea. Mâncarea mare o servește pentru a dezinvesti identificarea cu falusul în timpul seducției sale (este bântuită de perfecțiunea corpului ei și urăște ideea de a se îngrășa). Și imaginea în oglindă are un succes, desigur.
5 Teama de a nu fi suficient de falic (care merge în același timp cu teama de a fi prea falic) provoacă uneori simptome alimentare. Simptomul „transferă” problema narcisistă asupra corpului: corpul maltratat - hrană prea multă sau insuficientă, efectul yoyo al corpului - „marchează” castrarea, dar raportează, de asemenea, un mic „câștig” în jouissance. Castrare și plăcere, ambele în același timp. Imaginea speculară este salvată temporar de un ocol - va exista postul după marea mâncare - dar riscă totuși să-și piardă locul de îndată ce va reveni reprimatul.
6 Simptomul anorexic încearcă să susțină, într-un mod paradoxal, imaginea unității și perfecțiunii care riscă să fie anulată în fiecare moment. Căutarea perfecțiunii sau teama de a o pierde (anxietate de castrare) pot deveni disproporționate pentru un subiect, până la punctul de a-l determina să-și piardă coordonatele, reperele simbolice și imaginare, limitele ego-ului său. Până la a-l face să se frece de nebunie: în anorexie, plângerea sau exaltarea cu privire la corp pot lua uneori atracții delirante (să nu uităm că multe manifestări ale realității sunt independente de executarea silită a Nom-du-Tatălui [ 4]).
7 „Nu-mi place imaginea mea = Nu-mi place de mine” este plângerea constantă a pacienților bulimici. „Dieticianul meu mi-a spus că ar trebui să mă iubesc mai mult pe mine, problema mea este că nu mă iubesc suficient”, mi-a spus o dată un pacient. Dar în nevroză, întărirea ego-ului subiectului poate fi periculoasă. Într-adevăr, orice terapie de susținere nu face decât să întărească, la subiect, concentrarea pe propria sa imagine (mai mult sau mai puțin) falică, făcându-l să se ferească de dorința sa: clinicianul „intră” în simptom și îl consolidează.
8 „Mă iubesc pe mine/mă urăsc”, este același lucru atunci când suntem în căutarea falusului prin imaginea propriului corp: suntem departe de dinamica dorinței, dorința care trece în mod necesar. Prin lipsă, dorința care se construiește din castrare [5] și acceptarea dureroasă a acesteia (la nivelul inconștientului).
9 Cu totul diferită este problema dependențelor alimentare în psihoză. Pentru că, în psihoză, problema nu este imaginea speculară. Când apar tulburări de alimentație, ele „ascund” ceva de o altă ordine în structura respectivă. Nu ființa speculară este modificată, ci este pur și simplu: subiectul este anihilat, parcă invadat de o putere externă pe care nu o poate lupta și care îl vizează. Atunci subiectul se pierde ca „ființă” și nu ca „imagine”.
10 O femeie de douăzeci și patru de ani, pe care o numim Pamela, fusese internată de mai multe ori în urma unor atacuri maniacale, înaintea în mod regulat a încercărilor de sinucidere. Pamela se stabilizase de ceva timp (trebuia să renunțe la studii și la orice idee de a lucra într-un mediu neprotejat). În ciuda stabilizării (momentane) a dispoziției, ea a îngrijorat totuși serviciul din cauza obezității sale: o sută patruzeci de kilograme pentru un metru șaizeci și doi, iar greutatea ei a crescut. Situația începea să devină periculoasă pentru ea din punctul de vedere al sănătății sale.
11 Pamela a înlocuit atacurile maniacale cu mâncare:
13 Pacientul continuă:
15 Rețineți că, din punct de vedere fenomenologic, este aceeași plângere și aceeași autoacuzare pe care le găsim în nevroză (a se vedea cazul pacientului nevrotic citat mai sus).
16 Pamela, când este bine, fii atentă la aspectul ei, este bine îmbrăcată, cu un anumit stil personal. Pe de altă parte, când cade în depresie, nu se mai îngrijește de ea însăși: nu se spală, nu se pieptănă, nu se machiază, se îmbracă fără să acorde atenție ... Și mănâncă.
17 Nu este, potrivit ipotezei noastre, o bulimie isterică, unde simptomul (mâncarea) vine să „soluționeze” problema falusului sau a seducției, așa cum am văzut mai sus. Pentru Pamela, problema greutății și a corpului - un corp abuzat - nu ține de imaginea speculară, nu este legată de întrebarea narcisistă. Îmi va spune într-o zi: