Fundal și procedură de nefrostomie
Nefrostomia (cunoscută și sub numele de nefrostomie percutanată, prescurtată în PCN) este o operație care implică trecerea prin piele (percutanată) ieșire artificială pentru drenarea urinei din rinichi (se creează așa-numita fistulă renală). Un tub de silicon (cateter) este introdus în pelvisul renal prin care urina se poate scurge într-o pungă de urină purtată pe corp.
O nefrostomie este de obicei una solutie temporara pentru a proteja rinichii sau pentru a economisi tractul urinar. Pe termen lung, este utilizat în principal în medicina paliativă, adică atunci când o stare de sănătate în general slabă nu permite intervenții chirurgicale terapeutice pe rinichi, uretere sau vezică.
Motivele unei nefrostomii
Nefrostomia este adesea o măsură de urgență atunci când tractul urinar inferior este blocat. ea previne restul urinei, ceea ce duce la creșterea presiunii fluidelor în pelvisul renal și poate deteriora ireversibil țesutul renal.
Posibile cauze ale acestor Blocarea tractului urinar sunteți:
- pietre la rinichi mari care sunt lipite în uretra
- Cicatrizarea sau malformațiile congenitale ale ureterului
- mărirea benignă a prostatei sau a tumorilor (cancer de colon, cancer ovarian sau cancer de col uterin) dacă îngustează ureterul
De asemenea, poate fi indicată o nefrostomie pentru îndepărtarea tractului urinar după operație a ușura temporar. Un alt motiv pentru o nefrostomie planificată este iminent sau începutul Pierderea funcției vezicii urinare de cancer al vezicii urinare sau alte boli grave.
Reprezentarea schematică a calculilor renali
Efectuarea unei nefrostomii
O nefrostomie are loc în secția de radiologie sau urologie a unui spital sau în ambulatoriu într-o practică urologică. Procedura chirurgicală este în curs Anestezie locala efectuat, în plus, se dă un remediu pentru calmare și relaxare.
În timpul operației, pacientul stă întins pe stomac sau pe lateral. O canulă de puncție cu atașat este făcută mai întâi printr-o mică incizie Tub de plastic introdus în pelvisul renal din spate.
Tractul urinar. 1: rinichi. 2: bazin renal. 3: ureter. 4: balon. 5: uretra
Cursul operației este urmărit în timp real cu un proces de imagistică dinamică - de obicei cu ultrasunete, eventual tomografie computerizată cu raze X sau fluoroscopie 3D. Atunci când se utilizează una dintre ultimele două metode, un agent de contrast sau fluorescent este introdus mai întâi în tractul urinar prin tub.
Apoi, așa-numitul fir de ghidare este împins înăuntru. Tubul și canula de puncție sunt îndepărtate și cateter avansat peste firul de ghidare în rinichi. Pe suprafața corpului, cateterul este fixat pe piele cu o mică sutură chirurgicală. La capătul cateterului puteți intra Pungi de urină conectați.
Întreaga procedură necesită timp aproximativ o oră. După nefrostomie sau mai târziu, se efectuează de obicei intervenții chirurgicale suplimentare, de exemplu pentru îndepărtarea blocajului ureterului.
Dacă cateterul pentru rinichi este conceput ca o soluție pe termen lung, trebuie utilizat tubul de silicon schimbat regulat pentru a menține riscul de infecție scăzut și pentru a evita înfundarea cateterului. Acest lucru se poate face în ambulatoriu și este necesar cel târziu la fiecare patru săptămâni până la trei luni.
Viața de zi cu zi cu cateterul de nefrostomie
Punctul de ieșire al cateterului se află pe partea laterală a spatelui la nivelul rinichiului afectat. Chiar și după ce s-a vindecat, pacientul trebuie să-l păstreze curat, să îl dezinfecteze în mod regulat și să-l acopere cu comprese sterile și un tencuială specială care ține tubul cateterului în loc. El poartă punga de urină necesară cu bandaje Velcro sau într-un buzunar care poate fi fixat cu elemente de fixare Velcro pe partea superioară sau inferioară a piciorului. Geanta poate fi golită printr-o supapă.
Pungile moderne de urină sunt realizate printr-un sistem cu mai multe camere umplut, de asemenea, relativ plat și astfel discret. În acest fel, abilitatea de a participa la viața de zi cu zi normală, precum și mobilitatea și abilitatea de a lucra rămân aproape nelimitate. Cu toate acestea, este mai bine să nu faceți mișcare în timp ce pacienții poartă cateterul de nefrostomie.
Ilustrarea cateterului renal și modul corect de a transporta punga de urină
Soluții pe termen lung ca alternativă la nefrostomie permanentă
Blocajele tractului urinar cauzate de pietrele la rinichi pot fi de obicei îndepărtate relativ rapid. În acest caz este nefrostomie temporară soluția perfectă. Dacă, pe de altă parte, există o problemă pe termen lung cu rinichii, ureterul sau vezica urinară, se recomandă o soluție permanentă după stabilizarea situației. Cateterul de nefrostomie nu este suficient de puternic pentru a fi un înlocuitor permanent al vezicii urinare.
Problematic Îngustarea ureterului sunt susținute de sprijinul intern al secțiunii transversale a ureterului cu un cadru din plastic, așa-numitul Stent, ținut deschis. În timp ce părți ale ureterului trebuiau îndepărtate, astăzi reconstrucțiile ureterului sunt posibile folosind benzi mici ale peretelui vezicii urinare.
În caz de pierdere a funcției și îndepărtarea vezicii urinare, crearea unei deschideri urinare artificiale (urostom) este una Alternativă la nefrostomia permanentă. Pentru a face acest lucru, capetele unuia sau ale ambelor uretere pot fi suturate direct pe peretele abdominal (drenajul pielii ureterului) sau printr-o secțiune a intestinului dezafectată (conductă). În aceste cazuri, este încă necesară o pungă de urină, dar urostomul este mai rezistent mecanic decât cateterul de nefrostomie. Alternativ, anumite cantități de urină pot fi stocate într-un așa-numit Neobubble fii salvat.
Dacă rinichiul este deja grav deteriorat de contrapresiune sau din cauza bolii, este posibilă și îndepărtarea organului, inclusiv a ureterului, cu condiția ca al doilea rinichi să fie încă intact.