Gândindu-ne la chirurgia de gen și bariatrică
RĂ SUMĂ
Corpul sănătos și slab ia forma standardului corporal dominant în societățile noastre occidentale. Un corp sănătos este un corp slab, un corp care are o dietă echilibrată și un aport energetic echilibrat cu aportul nutrițional. Publicitatea, revistele, mediul vizual urban ne referă la această noțiune de normă dominantă: subțire.
Cu toate acestea, conform sondajului OBépi realizat în 2012, 15% din populația franceză se află într-o situație de obezitate. Greutatea devine apoi o devianță care se adaugă la problemele unei populații dezavantajate socio-economic. Într-adevăr, obezitatea este boala celor săraci (așa cum a fost și slăbiciunea la un moment dat), boala mâncării nedorite, comportamentul prost.
Bărbații și femeile nu sunt egali atunci când vine vorba de obezitate, afectează femeile mai ușor decât bărbații, în special cei care aparțin unui mediu social popular. Practic, cu cât o femeie are mai multe diplome și o poziție de responsabilitate, cu atât este mai puțin probabil să fie supraponderală și obeză. În schimb, cu cât un bărbat ocupă o poziție de responsabilitate, cu atât crește riscul obezității („prestigiul istoric al oamenilor de afaceri supraponderali”, potrivit lui Olivier Lepiller, 2015). Deci, de unde vin aceste diferențe? ?
Vom reflecta asupra acestor întrebări, prin prisma chirurgiei obezității bariatrice (în greacă baros înseamnă greutate și iatros: doctor). Din ce motive avem o operație pentru greutatea noastră? Ce motivații sunt prezentate în funcție de faptul dacă sunteți bărbat sau femeie? Sunt diferite? Ipotezăm că motivația de a suferi o intervenție chirurgicală pentru obezitate depășește ordinul medical și că este diferită din punct de vedere al sexului.
Acest articol se bazează pe un inventar efectuat de Observatorul regional de sănătate Bourgogne-Franche-Comté. ORS este o asociație non-profit a cărei misiune este de a observa și analiza starea de sănătate a locuitorilor din regiune. Pentru a face acest lucru, efectuăm, la comanda diferiților parteneri, sondaje, inventar de echipamente, diagnostice, evaluări ale politicilor sau acțiunilor publice, în special pentru a clarifica deciziile și nevoile diferiților actori din domeniul sănătății și social camp.
Scopul studiului în care face parte participarea mea la acest seminar a fost acela de a realiza un inventar al managementului obezității la adulți în Bourgogne-Franche-Comté. Înțelegeți cum este organizat acest sector în regiune, care sunt profesioniștii implicați în aceste procese de îngrijire, cum se coordonează, dar și colectează experiențele și experiențele pacienților. A fost realizat un sondaj de chestionar al profesioniștilor, precum și realizarea a aproximativ douăzeci de interviuri semi-structurate cu pacienții.
Am încercat, prin munca noastră de teren desfășurată în timpul sondajului, să identificăm, după publicarea raportului, elemente legate de gen și obezitate pentru a satisface așteptările acestui seminar.
II. Genul de obezitate
Potrivit sondajului Obépi [1], obezitatea a afectat aproape 15% din populația franceză în 2012. Este o boală cronică de origine multifactorială rezultată din interacțiunile dintre factorii de mediu sau comportamentali, sociali, genetici și biologici. Obezitatea rezultă de obicei din situații psihologice, economice și sociale complicate. Afectează, de fapt, clasele muncitoare mai mult, „într-adevăr, indivizii care ocupă cele mai precare locuri sociale au toate șansele de a avea un corp denigrat și stigmatizat de marea majoritate a membrilor spațiului social [2]”.
La fel, accesul la așa-numitele alimente „sănătoase” și la alegerile alimentare contribuie, de asemenea, la creșterea decalajului dintre clasele superioare și inferioare. Un sondaj realizat de interviuri calitative, realizat de sociologii Faustine Régnier și Ana Masullo privind integrarea standardelor alimentare și a apartenenței sociale, arată, pe de o parte, că așa-numitele populații mai precare se simt mai puțin preocupate și implicate de mesajele de prevenire primară a " Mănâncă bine ", transmis în special de programul național de nutriție pentru sănătate (PNNS) și, în al doilea rând, că limitările financiare constituie o frână la aplicarea standardelor alimentare:" Fructele și legumele sunt sub-consumate de membri. Clasele populare din cauza costului ridicat al acestor produse ”[3]. În schimb, potrivit lor, cei mai bogați consumatori pentru care constrângerea bugetară la achiziționarea de fructe și legume este un mod de a indica faptul că au mijloacele necesare pentru a obține aceste alimente și pentru a măsura impactul eforturilor la care acceptă.
În ceea ce privește sexul, bărbații și femeile nu sunt obezi în același mod. Fiziologic deja, zonele corporale de creștere în greutate nu sunt aceleași, în funcție de faptul dacă sunteți bărbat sau femeie. Așa-numita obezitate android (la bărbați) este localizată în principal în zona abdominală, obezitatea ginoidă (la femei) este localizată în principal pe coapse, șolduri și fese.
În plus, femeile din clasele economice defavorizate sunt afectate în special de supraponderalitate și obezitate. Cei care sunt cei mai puțin bine plătiți și care trăiesc în mediile cele mai precare sunt cei mai corpulenți, spre deosebire de bărbații pentru care corpulența merge mai des în paralel cu statutul sau venitul ridicat [4] .
Acestea sunt primele diferențe atunci. Femeile sunt, de asemenea, mai susceptibile decât bărbații să recurgă la practica dietei pentru a-și reduce greutatea [5]. De asemenea, au o proporție egală de intervenții chirurgicale legate de obezitate mai des decât bărbații. Cum putem explica această diferență ?
Aici vă prezentăm câteva fapte rapide despre chirurgia bariatrică (sau chirurgia obezității). Aceste intervenții grele corespund diferitelor tehnici și sunt supuse unor criterii specifice. Acestea sunt destinate persoanelor cu obezitate severă sau morbidă al căror indice de masă corporală depășește 40 (sau 35 în prezența unor comorbidități asociate) [6]. Tehnicile chirurgicale utilizate sunt tehnici de restricție, mânecă și ocolire sunt cele mai des utilizate. mânecă implică tăierea unei părți a stomacului pentru a limita cantitatea de bolus. ocolire, mai complex, este ireversibil și implică tăierea unei părți mari a stomacului, precum și perturbarea cursului circuitului alimentar. Mâncarea este deviată mai repede către intestine și petrece puțin timp în stomac.
Numărul persoanelor operate este în creștere rapidă în Franța: 15.000 în 2006, 30.000 în 2011 și aproximativ 44.000 în 2013 [7] .
Aceste operații nu sunt banale și necesită o investiție constantă din partea profesioniștilor și a pacienților. Este necesară o pregătire îndelungată de cel puțin șase luni, însoțită de o îngrijire nutrițională, psihologică și medicală importantă.
Datorită interviurilor efectuate în timpul inventarului, am lucrat pentru a face lumină asupra motivațiilor prezentate de actori, în funcție de sexul lor, pentru a fi supuși unei intervenții chirurgicale legate de obezitate. Ipotezăm că singurul motiv medical este important și face parte din procesul decizional, dar că acesta nu este singurul factor de decizie și că acești factori de decizie sunt diferiți în funcție de sexul pacientului.