Ganglionul încheieturii mâinii (; picior); revista farmaciei

Dintr-o dată, o încheietură bombată, ca o minge, se formează pe încheietura mâinii? Adesea acesta este un ganglion, cunoscut și sub numele de fuselaj. Mai multe despre cauze, simptome și terapie

De multe ori se formează un ganglion (peste picior) pe încheietura mâinii

Ce este un ganglion?
cauzele
Apariție
Simptome
diagnostic
terapie
prognoză

Ganglionul încheieturii mâinii - pe scurt

Un ganglion este o umflare și se găsește în principal în zona spatelui încheieturii mâinii. Se observă ca un nod rezistent, mobil, nedureros și este format dintr-o proeminență a membranei sinoviale, care se umple cu lichid sinovial. Uneori, tumora dispare singură, dacă există simptome sau din motive estetice, poate fi efectuată îndepărtarea chirurgicală. Ganglionul este considerat a fi foarte predispus la recurență, ceea ce înseamnă că poate reapărea chiar și după îndepărtarea chirurgicală.

Ce este un ganglion?

Ganglia (singular: ganglion, numit și overbone) reprezintă 50 până la 70% din modificările benigne ale pielii și ale țesuturilor moi de pe mână.

Acestea sunt proeminențe ale membranelor articulare moi care sunt umplute cu lichid din articulații (lichid sinovial, „lubrifiant pentru articulații”). Acestea sunt conectate la articulație printr-o tijă, imaginabilă precum gura și balonul său. Protuberanța se umple cu lichid sinovial, care nu curge înapoi în articulație și, prin urmare, duce la o protuberanță. Acest lucru este de obicei vizibil ca un nod ridicat în zona spatelui mâinii. Mărimea ganglionului este în mare măsură determinată de cantitatea de fluid. Prin urmare, dimensiunea poate crește rapid - dar, de asemenea, poate scădea din nou atunci când fluidul curge înapoi în spațiul comun.

Termenul peste picior este un pic înșelător aici, deoarece nu este o schimbare osoasă, ci un ulcer plin de lichid.

Femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Ganglia poate apărea și în copilărie.

Cum se construiește o articulație?

Oasele sunt conectate prin articulații. Capsula articulației se află în jurul articulației. Se compune dintr-un țesut conjunctiv ferm, care asigură că oasele implicate sunt în poziția corectă între ele și că mișcarea în articulație este posibilă numai într-o direcție specifică. În interior, cavitatea articulară este căptușită cu un strat moale de țesut conjunctiv, așa-numita membrană sinovială și umplută cu un lichid clar, gelatinos (lichid sinovial, „lichid sinovial”). Previne suprafețele articulațiilor să se frece una de cealaltă și astfel asigură mișcarea nestingherită.

Cauze: Cum apare un ganglion?

Cauzele dezvoltării unui ganglion nu au fost în cele din urmă clarificate. Se discută despre o slăbiciune generală a țesutului conjunctiv. În aproximativ zece la sută din cazuri, poate fi identificat și un istoric de leziuni sau entorse. Un alt motiv poate fi iritarea articulației, de exemplu osteoartrita. Cu toate acestea, în terapia acestui ganglion, boala primară se află în prim plan, adică nu trebuie tratat ganglionul, ci osteoartrita.

Se presupune că ganglionii se dezvoltă atunci când capsula articulației are un punct slab și în același timp există o suprapresiune în spațiul articulației, de exemplu datorită multor lichide. Apoi, membranele moale ale articulațiilor interioare se pot întoarce în interior.

Apariție: Unde se pot forma ganglioni?

Practic, ganglionii pot apărea la orice articulație, teacă de tendon sau ligament inelar. Următoarele pot fi găsite din distribuția de frecvență:

70 la sută din ganglionii încheieturii mâinii se află pe partea din spate a mâinii și încep de la îmbinarea dintre navicular și osul lunii din exteriorul mâinii.
Până la 25% din ganglioni se află pe partea flexoră a mâinii deasupra degetului mare. Ele sunt adesea legate de articulația degetului mare. De fapt, acesta este cel mai frecvent loc pentru copiii cu vârsta sub zece ani.
Pe degete, ganglionii se pot dezvolta pe ligamentele inelare ale articulațiilor degetelor (ganglionii ligamentului inelar) sau pe învelișurile tendinoase ale tendoanelor extensoare (higrom). Ganglionii de la capătul articulațiilor degetelor se numesc chisturi mucoide. Ele apar adesea ca urmare a osteoartritei articulațiilor capătului degetelor.
Uneori, însă, membranele articulare nu se răsucesc spre exterior, ci spre interior, între oasele carpiene.

Simptome: ce simptome provoacă un ganglion?

Un ganglion de multe ori nu provoacă niciun simptom și apare ca un nod nedureros, flexibil și rezistent la încheietura mâinii, care poate fi estetic deranjant. Ganglionii încheieturii mâinii pot deveni foarte mari, cu diametrul de până la opt centimetri.

Un ganglion poate provoca dureri articulare plictisitoare, dependente de sarcină și poate limita mobilitatea. În zona spatelui mâinii, de obicei provoacă durere atunci când persoana se sprijină cu mâna - de exemplu, atunci când face flotări. Dacă ganglionul apasă pe nervii din jur, mâna se poate simți, de asemenea, amorțită, furnicătură sau slabă. Durerea poate iradia până la vârful degetelor sau la cot. Când un ganglion stoarce un tendon, acesta poate provoca tendinită dureroasă.

Simptomele ganglionilor ligamentului inelar:

Ganglionii de pe ligamentele inelare ale degetelor (ganglionii ligamentului inelar) sunt adesea foarte mici (doi până la opt milimetri). Nu se mișcă cu flexia degetelor. Ei pot stoarce nervii degetelor atunci când își închid pumnii și apucă, provocând durere sau tulburări senzoriale.

Simptomele ganglionilor extensori:

Așa-numiții ganglioni ai tendonului (higrom) se formează uneori pe tendoanele extensoare ale degetelor, care de obicei se mișcă odată cu ele când degetele sunt întinse. Rareori provoacă plângeri.

Simptomele ganglionilor distanți ai falangei:

Așa-numitele chisturi mucoide de pe articulațiile de la capătul degetelor sunt rotunde sau neregulate, cu umflături cu aspect sticlos de până la 15 milimetri în spatele pliului unghiilor. Pot provoca tulburări de creștere a unghiilor cu caneluri pe unghie. În unele cazuri, acestea se deschid și duc la inflamații recurente în articulațiile articulațiilor degetelor.

Diagnostic: Cum face medicul diagnosticul?

Medicul pune diagnosticul unui ganglion în primul rând examinând mâna afectată. Metodele de examinare tehnică, cum ar fi ultrasunetele, permit evaluarea extinderii exacte a ganglionului și pot furniza informații despre cauzele posibile. Mai mult, pot fi excluse alte motive pentru umflare, de exemplu tumorile. Pentru a evalua dacă structurile precum nervii sau vasele din vecinătatea ganglionului au fost afectate, medicul efectuează teste funcționale și fluxul sanguin în vasele afectate este măsurat folosind o sondă specială cu ultrasunete (Doppler). Aceste examinări sunt mai des necesare pentru ganglionii de pe partea flexoră a mâinii care se află în imediata apropiere a nervilor și vaselor. În cazuri rare, se utilizează o scanare RMN, mai ales dacă se suspectează că există un ganglion pe capsula articulară, care, prin urmare, nu este vizibil din exterior. Dacă diagnosticul nu poate fi clarificat în ciuda tuturor examinărilor, poate fi, de asemenea, adecvat să se ia o probă de țesut. În acest fel, în caz de îndoială, o tumoare care are nevoie de terapie poate fi detectată sau exclusă.

Terapie: Cum se tratează un ganglion al încheieturii mâinii?

Atâta timp cât un ganglion nu provoacă disconfort, este inofensiv. În mod normal, nu este necesar niciun tratament. În aproape jumătate din cazuri, există o perspectivă că ganglionul va regresa spontan complet sau temporar.

Vă sfătuim cu tărie împotriva autoterapiei, care circulă pe internet sub termenul „Terapie biblică sau cu ciocan” și corespunde trecutului. Aici, ganglionul este spulberat de o lovitură puternică.

Dacă un ganglion persistă, cauzează probleme - de exemplu datorită presiunii asupra nervilor sau vaselor de sânge - sau dacă este estetic, poate fi îndepărtat folosind diferite metode chirurgicale.

Puncția și aspirația lichidului:

Medicul poate străpunge un ganglion cu un ac gol și poate aspira fluidul. Apoi poate injecta cortizon sau alte medicamente în cavitatea chistului. Aceste ingrediente active sunt concepute pentru a preveni reapariția ganglionului. Cu toate acestea, această metodă duce adesea la o umplere reînnoită a ganglionului, iar această procedură poate introduce și germeni, astfel încât îndepărtarea chirurgicală este tratamentul la alegere.

îndepărtare chirurgicală deschisă (rezecție):

Aceste operații sunt de obicei posibile cu anestezie locală sau cu anestezie țintită a brațului (anestezie regională a brațului). Pentru ca chirurgul să aibă cea mai bună vedere posibilă asupra zonei de operare, procedura se efectuează în timp ce mâna este goală de sânge. Rata de recidivă după aceste operațiuni este de până la zece la sută.

Îndepărtarea artroscopică:

Ganglionul este îndepărtat prin patru incizii cutanate mai mici cu ajutorul artroscopiei (artroscopie). Această procedură este utilizată în principal pentru ganglionii încheieturii mâinii pe partea extensorului.

Ratele de recurență (recurența unui ganglion) sunt comparabile pentru ambele proceduri la aproximativ 10-20 procente.

În majoritatea cazurilor vă puteți mișca încheietura mâinii imediat după operație. Articulația afectată poate fi imobilizată temporar cu o atelă de ipsos pentru antebraț numai după îndepărtarea ganglionilor foarte mari sau după intervenții foarte extinse.

În orice caz, pacientul trebuie să fie blând cu mâna până când s-a vindecat rana și suturile au fost îndepărtate după aproximativ 7 până la 10 zile. Ulterior, poate fi necesar un tratament de fizioterapie pentru a restabili deplina mobilitate a încheieturii mâinii.

Îndepărtarea chirurgicală poate duce la o mobilitate limitată în articulație și durere. Există riscul ca artera adiacentă (artera radială) să fie rănită, în special cu ganglionii flexori ai încheieturii mâinii. Operațiile asupra chisturilor mucoide pot duce la defecte ale pielii care trebuie tratate cu transplanturi de piele sau țesuturi.

Pronostic: ganglionii revin?

Ganglia poate reapărea și se consideră că are tendința de a reapărea. Rata de recidivă depinde, printre altele, de tipul de ganglion și de metoda de tratament.

Expert consultant: Dr. med. Michael Ruggaber

Dr. Michael Ruggaber este specialist în chirurgie plastică și estetică, precum și în chirurgia mâinilor. Este șeful acestor zone la campusurile Bodensee - Friedrichshafen și Tettnang.

Umfla:

Țesutul moale comun al mâinii, o privire de ansamblu; Taeger CD, Horch RE, CHAZ 13: 137-140 (2012)
Ganglia mâinii Etiologie, diagnostic și terapie Partea 1; Grimm A, Bach AD, Kopp J CHAZ: 5: 453-458 (2004)
Ganglia mâinii Etiologie, diagnostic și terapie Partea 1; Grimm A, Bach AD, Kopp J CHAZ: 6: 29-33 (2005)
Vogt: Practica chirurgiei plastice Springer-Verlag, 2011
Charité, Spitalul Universitar din Berlin, Clinica pentru Traume și Chirurgie Reconstructivă, Ganglion; https://unfallchirurgie.charite.de/leistungen/handchirurgie/ganglion/ (accesat la 11 aprilie 2018)
Deutsche Gesellschaft für Handchirugie (DGH), „Rezecția artroscopică a ganglionilor dorsali ai încheieturii mâinii” și „Rezecția ganglionară: artroscopică sau deschisă?”; https://www.dg-h.de/search/node/ganglion (accesat la 11 aprilie 2018)

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.