Gaping tube Specialistul dvs. Priv
de PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN
Pacienții cu un tub deschis au simptome foarte asemănătoare cu pacienții cu o disfuncție a tubului. Cu toate acestea, tulburarea de bază este exact opusul.
Video Gaping Tube Partea 1 - Definiție și simptome
Video Gaping Tube Partea 2 - Diagnostic și diagnostic diferențial
Video gaping tube partea 3 - opțiuni de terapie
frecvență
În timp ce la pacienții cu disfuncție a tubului ventilația urechii este restricționată sau eliminată, la pacienții cu un tub deschis, trompeta urechii este deschisă permanent sau cel puțin prelungită.
Frecvența unui tub gătit este dată de 6-7% în populație, dar mulți pacienți ar fi lipsiți de simptome. Cu toate acestea, din experiența mea, pacienții care se prezintă din cauza unui tub cu deschidere prezintă simptome semnificative.
Datorită acestui nivel ridicat de suferință și pentru că nu există aproape deloc specialiști pentru acest tablou clinic în Germania, tratez în fiecare zi pacienți cu tuburi deschise care vin din toată Germania pentru consultația mea specială.
anatomie
Trompeta urechii este o parte foarte complicată a corpului. Dacă nu se deschide corect, apar probleme de ventilație a tubului, dar dacă este deschis prea mult sau permanent deschis, apar și simptomele. Prin urmare, o trompetă urechii sănătoase se deschide rapid și ușor atunci când înghiți sau vorbește, dar apoi se închide din nou imediat.
Simptome - nivel ridicat de suferință
Pacienții cu un tub deschis au un nivel foarte ridicat de suferință. De obicei, un nivel de suferință mult mai mare decât pacienții cu tulburări de ventilație a tubului. Un tub deschis permanent se simte foarte inconfortabil. Acești pacienți prezintă următoarele simptome, care pot fi sau nu prezente:
- Senzație de presiune în ureche
- Faceți clic sau apăsați în ureche
- Auz distorsionat
- Un sentiment de „a sta sub clopot sau a fi înfășurat în vată”
- pierderea auzului subiectiv
Simptomele decisive pentru un tub gătit, care fac posibilă distincția tulburării de ventilație a tubului de tubul gătit, sunt:
- Autofonie (un fel de ecou în ureche, te poți auzi vorbind)
- simptomele dispar sau se ameliorează când te culci
Diferențierea între tulburările de ventilație a tubului și tubul care deschide
Sugestii
Totuși, problema aici este că niciunul dintre simptomele menționate nu trebuie să fie prezent sau simptomele sunt prezentate diferit și încă există un tub gătit. Există mai multe dovezi anamnestice ale prezenței unui tub cu deschidere dacă simptomele au apărut după o scădere severă în greutate. Tubul este închis de un corp mic de grăsime care se află în craniu lângă tub. Dacă pierdeți o mulțime de greutate, acest corp de grăsime este, de asemenea, defalcat și presiunea de etanșare a tubului este redusă. Tubul este, de asemenea, căptușit cu membrană mucoasă și această membrană mucoasă se extinde atunci când vă culcați, deoarece presiunea venoasă este ușor mai mare atunci când vă culcați. Acesta este motivul pentru care pacienții cu un tub deschis deschid adesea o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor lor atunci când sunt culcați, în timp ce pacienții cu tulburări de ventilație a tubului nu experimentează nicio îmbunătățire sau chiar deteriorare atunci când sunt culcați.
Diagnostic eronat
Un alt ajutor în diferențierea dintre pacienții cu tulburări de ventilație a tubului și un tub cu deschidere este suferința considerabilă cauzată de un tub cu deschidere. Acești pacienți sunt, de obicei, foarte disperați, nu în ultimul rând pentru că tabloul clinic nu poate fi diagnosticat folosind teste standard convenționale și, prin urmare, adesea nu este diagnosticat. De aceea, pacienții cu un tub deschis sunt adesea supuși unui diagnostic psihiatric.
Psihosomatica
În schimb, totuși, trebuie spus, de asemenea, că simptomele psihosomatice sunt deseori proiectate în ureche și nu toate plângerile care sunt prezente în zona urechii se datorează unei tulburări de ventilație a urechii, unei ventilații prea bune a urechii (tubul deschis) sau unor boli ale Organ auditiv sau de echilibru. De asemenea, se întâmplă în mod regulat că există de fapt o boală psihosomatică și nu se poate determina nicio patologie în zona urechii.
Diversitatea simptomelor, posibilitățile dificile de diagnostic și lipsa posibilităților de a determina o tulburare funcțională folosind metode imagistice fac atât de dificilă stabilirea diagnosticului corect. Și chiar dacă aveți de-a face foarte regulat cu pacienții cu tulburări de ventilație a tubului sau cu un tub deschis, nu sunteți încă deseori sigur dacă diagnosticul suspectat este corect. Uneori, prin urmare, terapia trebuie pur și simplu inițiată pe bază de probă și se vede dacă aceasta duce la o îmbunătățire. Din acest motiv, terapia trebuie să fie cât mai sigură.
Terapii - Oportunități
Pe lângă o conversație informativă despre cauza simptomelor, sunt posibile următoarele terapii:
- Normalizarea greutății dacă pacientul a slăbit mult într-un timp foarte scurt și este subponderal
- Dacă reclamațiile au apărut odată cu prescrierea preparatelor hormonale (pastilă sau menopauză), poate fi încercată o schimbare a preparatului, dacă este necesar
- Injecția materialului de umplere în tub (prin nas - sub anestezie)
- Ocluzia tubului folosind un cateter adaptat
- Fizioterapie și osteopatie (vă pot adresa unui fizioterapeut specializat - costurile nu sunt de obicei acoperite de asigurarea legală de sănătate)
Ultimele trei metode sunt preferatele mele. Fizioterapia trebuie efectuată mai întâi și numai dacă acest lucru nu a adus nicio îmbunătățire, vă recomand să injectați materiale de umplere, ocluzia tubului folosind un cateter special sau ambele metode în combinație. Șansele de succes sunt diferite aici. Sunt recomandate și utilizate diferite materiale de umplere. Eu însumi consider că utilizarea acidului hialuronic este cea mai sensibilă, deoarece acidul hialuronic este reabsorbit după câteva luni și astfel se asigură că injecția materialului de umplere nu provoacă daune permanente. Deoarece dacă tubul este supraumplut, ar putea apărea o tulburare de ventilație a tubului.
La unii pacienți, simptomele dispar definitiv, chiar dacă acidul hialuronic este absorbit după aproximativ douăsprezece luni. Cu toate acestea, majoritatea pacienților vor trebui să repete terapia. Dacă tubul este închis, simptomele vor dispărea complet până când acidul hialuronic este absorbit sau cateterul este dislocat.