Gastrită acută și cronică - descărcare ppt

Gastrită acută și cronică Dr. M. ZENNAKI BABA AHMED Asistent Master în Hepato-gastroenterologie CHU Tlemcen

cronică

introducere Gastrita = definirea este doar histologică: boli inflamatorii ale mucoasei gastrice Se adună: afecțiuni variate în circumstanțele lor de apariție, cauzele și evoluția lor. Clinic: simptome mici sau deloc Diagnostic = endoscopie + histologie *** Helicobacter pylori (HP): rol patogen

de multe ori clinici asimptomatice, descoperite în timpul endoscopiei gastrice și al biopsiei de rutină. Epigastralgie, vărsături, hemoragii digestive, semne uneori asociate (diaree, febrăgastroenterită): gastrită acută Sindrom dispepsic: toate durerile ulcerative sau atipice și senzațiile de disconfort gastric (sațietate precoce, digestie slabă, eructații etc.): gastrită cronică

endoscopie Aspectul endoscopic este nespecific și nu permite un diagnostic al tipului de gastrită. Permite efectuarea de biopsii (biopsii antrale, biopsii fundamentale, părțile anterioare și posterioare ale stomacului; biopsii pe unghiul curburii mai mici) studiul mucoasei gastrice: edem, eritem, fragilitate mucoasă, exudate, pierderea substanțelor sau ulcer), hiperplazie a pliurilor fungice, vizibilitate a vaselor submucoase, puncte hemoragice: purpurice sau echimotice și noduli care dau un aspect pseudopolipoid sau micronodular. corelație slabă între endoscopie și histologie. Astfel, când Bx se face sistematic, gastrita Dg este purtată în aproape 20% din cazurile de endoscopie clasificate ca fiind normale. La fel, un aspect endoscopic al „gastritei” este confirmat doar de histologie în 75% din cazuri

Gastrită acută: edem, sufuzii hemoragice

patologia permite diagnosticarea, tastarea gastritei și căutarea etiologiei. Leziunile gastritei asociază leziuni epiteliale și leziuni ale corionului la diferite grade 1/leziuni epiteliale: Implicarea epiheliumului de suprafață: eroziuni, ↓ mucosecreție. Implicarea criptelor: alungirea Implicarea glandelor: atrofie Metaplazie: antral în fund, intestinal în antr și/sau fund. Infiltrat inflamator Prezența unui germen, în special Hp 2/leziuni ale corionului: granuloame epitelioide și fibroză gigantocelulară

Definiție: Gastrită chimică sau de reacție datorată diferiților agenți: germeni, stres, alcool, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), reflux biliar. Distingem:

A- Gastrită infecțioasă acută: 1- gastrită cauzată de helicobacter pylori (HP) 2- gastrită cauzată de alte bacterii: 3- gastrită virală

1) GASTRITE ACUTE LA HP Cazuri rare descrise. Acest lucru este legat de eșecul de a efectua andoscopia de rutină în durerea acută și, de asemenea, probabil de natura scăzută sau deloc simptomatică a infecției acute cu HP. Endoscopii: leziunile predomină adesea în antr și sunt de tip congestie și eroziune. Histologie: modificări epiteliale majore: descuamare și ↓ secreție a mucusului inflamator infiltrant la PNN. mulți HP în mucusul de la suprafață. În absența tratamentului, progresia este cel mai adesea către gastrită cronică activă .