Gastrita de reflux biliar - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Gastrita de reflux biliar - o inflamație a mucoasei stomacului ca urmare a deteriorării biliare retrograde provenind din intestine. Boala se manifestă prin durere plictisitoare, o senzație de greutate în cadranul superior al abdomenului care crește după masă. Există eructație, greață și vărsături, flatulență, agitație a scaunului. Măsurile de diagnostic includ examinarea gastroenterologului, punerea în aplicare a FGD, examinarea cu contrast cu raze X a stomacului, pH-metria zilnică. Tratamentul include atribuirea complexă de derivați ai acidului ursodeoxicolic, antiacide, medicamente protivosekretornyh, procinetice împreună cu nutriția dietetică și menținerea unui stil de viață sănătos.

Gastrita de reflux biliar

Gastrita de reflux biliar (biliar) este o boală gastro-intestinală cronică în care bila curge în duoden 12, este aruncată în stomac, provocând modificarea mucoasei sale inflamatorii. De obicei stomacul este acid, iar intestinul subțire este alcalin. Acidul biliar alături de un conținut duodenal alcalin intră în cavitatea stomacului, nu numai că dăunează membranei mucoase, ci afectează și aciditatea pentru a perturba procesul de digestie. Patologia afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie, la copii practic nu apare. În structura generală a bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, prevalența gastritei de reflux este de 5%.

Cauzele gastritei de reflux biliar

Dezvoltarea patologiei este în mare măsură determinată de modul de viață. Principalii factori predispozanți sunt abuzul de alcool, obezitatea, fumatul, stresul frecvent. În timpul sarcinii, deplasarea ascendentă a organelor abdominale crește riscul de reflux biliar. Cauzele bolii includ:

Patogenie

În timpul digestiei, chimul se deplasează în jos: de la stomac în 12-PK, apoi de la intestinul subțire la intestinul gros. Datorită motilității intestinale, a muncii armonioase a mușchilor sfincterului, digestia normală a alimentelor este garantată. De obicei, atunci când alimentele intră în intestinul subțire, sfincterul piloric se închide, iar în 12 buc prin sfincterul Oddi Galle intră în conducta biliară comună. În conducta biliară, ingredientele agresive ale 12-PC intră în stomac și provoacă iritații și inflamații ale stratului mucos. Compoziția refluxatului include bila, care constă din acizi biliari, pigmenți și enzime, alimente semi-digerate impregnate cu mediu alcalin al intestinului și enzime ale pancreasului. Acizii biliari favorizează dezintegrarea membranelor epiteliului, care provoacă modificări metabolice ireversibile în celule - se dezvoltă necrobioză. Ca răspuns la inflamație, există o umflare a plăcii organului mucos. Transformarea morfologică se caracterizează prin proliferarea celulelor mucoase cu creșterea ulterioară a epiteliului. Eroziunea se formează pe locul petelor necrotice.

Clasificare

Pe baza severității procesului, evoluția acută și cronică a bolii este izolată. Formele focale și difuze ale bolii diferă în ceea ce privește întinderea leziunii. În acest din urmă caz, procesul inflamator acoperă uniform întregul organ mucos. Forma focală este mai frecventă și se caracterizează prin leziunea părților individuale ale stomacului. Următoarele forme de gastrită de reflux biliar diferă în ceea ce privește tipul de leziuni gastroenterologice:

Superficial. Există o distrugere treptată a epiteliului mucoasei gastrice. Celulele deteriorate sunt înlocuite de epiteliu intestinal, creând o metaplazie intestinală. Această formă se caracterizează printr-o evoluție cronică mai lungă, cu posibilă degenerare malignă.
Erosiv . Există defecte de suprafață care nu depășesc membrana mucoasă. Eroziunea poate crește în dimensiune și poate afecta straturile submucoase și musculare ale organului și poate forma ulcere.
Atrofic . Este cea mai periculoasă formă de gastrită de reflux care creează baza pentru malignitatea ulterioară. Membrana mucoasă este subțiată, iar pereții reticenți ai organului devin hipersensibili la mediile agresive, inclusiv sucul gastric.

Simptomele gastritei de reflux biliar

Tabloul clinic al bolii este variabil și depinde de mărimea și profunzimea leziunilor de pe peretele stomacului. Principalul simptom este durerea, localizată în cadranul superior drept sau epigastric, care este direcționat către coloana vertebrală. Senzațiile dureroase se dezvoltă în timpul sau după o masă grea și sunt plictisitoare și dureroase în natură. O senzație de greutate și abundență în stomac se observă după ce ați mâncat. Sindrom dispeptic manifestat prin greață, flatulență, „acru”, vărsături cu multă eructare de suc gastric. Pacienții au instabilitate a scaunului: constipația este înlocuită de diaree. Deoarece boala este perturbată în timpul procesului de asimilare a substanțelor din alimente, pacientul a observat o scădere a greutății corporale, există „perleches” în colțurile gurii, anemie, uscăciune și piele palidă. Odată cu evoluția îndelungată a bolii, se dezvoltă slăbiciune constantă, tulburări de somn,

Complicații

Un curs prelungit de gastrită pe fondul refluxului biliar poate duce la turnarea periodică a conținutului stomacului în esofag odată cu dezvoltarea esofagitei. Când sucul gastric ajunge pe corzile vocale sau în trahee, se dezvoltă laringospasm reflex, care, fără măsuri de urgență, duce la asfixie. Progresia gastritei de reflux promovează dezvoltarea ulcerului gastric, care poate fi complicat de sângerări gastro-intestinale, perforarea peretelui organelor, peritonită. Ulceratiile rezultate din refluxul biliar sunt predispuse la degenerescenta maligna.

diagnostic

Este necesar un diagnostic cuprinzător al tractului gastro-intestinal pentru a face un diagnostic corect. Examenul gastroenterologului include un examen fizic, luând un istoric de viață și boală. În timpul examinării, expertul a atras atenția asupra specificului durerii și intensității acesteia, prezenței bolilor cronice concomitente (colecistită, pancreatită și altele.) Și stilul de viață al pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare studii suplimentare:

Diagnosticul patologic diferențial este cu alte boli care prezintă simptome similare: ulcer gastric și duodenal, gastrită cronică, colecistită, colelitiază, pancreatită. Metodele de examinare instrumentală permit un diagnostic diferențial cu reflux gastric duodenal, caracterizat prin transferul conținutului de 12-PC în stomac.

Tratamentul gastritei de reflux biliar

Tratamentul bolii vizează normalizarea funcției digestive, restabilirea tonusului normal al mușchilor sfincterului și a vezicii biliare, reducerea inflamației și prevenirea complicațiilor. Nutriția dietetică joacă un rol important în terapie. Pacienților li se administrează o dietă blândă, care include utilizarea de porții mici de alimente ușoare, semi-lichide, de 5-6 ori pe zi. Ultima masă trebuie să fie cu 2-3 ore înainte de culcare. Preferința este dată proaspătă, gătită sau tocănițe: supă de legume, cotlete aburite, legume prăjite, quark cu conținut scăzut de grăsimi, terci, fierte pe apă. Se recomandă evitarea alimentelor prăjite, condimentate, aspre, băuturilor carbogazoase și alcoolice, pâinii albe și de secară. Ar trebui să acordați atenție recomandărilor comportamentale: nu luați poziția orizontală imediat după ce mâncați, evitați supraalimentarea, ridicați greutățile, șocurile emoționale puternice și stresul. În timpul somnului, pacienții trebuie să se afle într-o poziție cu tăblia ridicată.

Terapia medicamentoasă implică administrarea preparatelor UDCA care se leagă cu acizii biliari pentru a forma în siguranță complexe, prevenind astfel deteriorarea membranelor epiteliale. Prokinetica este utilizată pentru a restabili trecerea normală a chimului prin stomac și intestinul subțire. Pentru a reduce iritarea organului mucos din conducta biliară, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni. Preparatele antiacide sunt utilizate dacă aciditatea este crescută. Medicamente antispastice, analgezice, antisecretorii prescrise simptomatic. În stadiile incipiente ale bolii, kinetoterapia (terapia cu amplipulse, magnetoterapia, UHF etc.) are un efect bun.

Prognostic și prevenire

Odată cu diferențierea la timp a diagnosticului și a tratamentului competent, prognosticul este favorabil. Respectarea tuturor recomandărilor medicale, utilizarea medicamentelor împreună cu dieta îmbunătățește calitatea vieții pacienților și reduce numărul de episoade de reflux biliar. Lipsa tratamentului și dezvoltarea complicațiilor pot duce la consecințe care pun viața în pericol (peritonită, sângerare LCD, sepsis). Prevenirea bolilor este responsabilitatea modului de viață corect, respingerea obiceiurilor proaste implicate, utilizarea alimentelor și dietelor proaspete de înaltă calitate, respectarea somnului și a odihnei, reducerea stresului, mersul în aer liber, gimnastica și nordic Mersul sub îndrumarea experților.