Gastrită - Inflamarea mucoasei gastrice dintr-o privire

Imagine: „Micrografie de mărire intermediară a gastritei cu Helicobactor pylori.” de nefron. Licență: CC BY-SA 3.0

Gastrita acută

Etiologia gastritei acute

Diversi factori declanșatori endogeni și exogeni pot duce la gastrită acută. Acest lucru poate duce la gastrită ca urmare a hipertensiunii portale. Dar și stresul - indiferent dacă este mental sau fizic, de ex. în caz de arsuri, șocuri, traume, postoperator sau în sporturi de competiție ca așa-numitele "Stomacul alergătorului" - este considerată o cauză majoră a gastritei acute.

Imagine: „Histopatologia infecției cu Helicobacter pylori într-o groapă foveolară gastrică demonstrată în biopsia gastrică endoscopică” de KGH. Licență: CC BY-SA 3.0

Cauzele exogene pot fi de natură chimico-toxică - acestea includ excesul de alcool, excesele dietetice, fumatul intens și terapia medicamentoasă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu ASA), corticosteroizi și medicamente citostatice - sau pot fi cauzate de infecții, în special de agenți patogeni precum: Helicobacter pylori, Candida albicans, Virusul citomegaliei, virusul herpesului sau salmonella.

Gastrita acută se poate dezvolta ca o boală concomitentă în timpul radioterapiei.

Un așa-numit Ulcerul de stres este o gastrită erozivă acută. Apare din cauza fluxului sanguin redus către mucoasa gastrică, secreția crescută a sucului gastric și reducerea simultană a barierei alcaline de protecție a stomacului în timpul stresului.

Imagine: „Ulcerul de stres acut al stomacului la un specimen postmortem.” de Netha Hussain. Licență: CC BY-SA 4.0

Simptomele gastritei acute

Gastrita acută este adesea asimptomatică. Simptomele variază de la durere epigastrică, balonare, flatulență și greață până la vărsături. Poate apărea sângerare.

Diagnosticul gastritei acute

Anamnesticul prezintă simptomele menționate mai sus. Examenul fizic relevă un epigastru fraged. Excluderea bolii ulcerului gastroduodenal este una Gastroscopie cu constatări histologice necesar.

Gastrita acută prezintă la endoscopie o modificare edematoasă a mucoasei gastrice cu infiltrate leucocitare ale mucoasei, posibil și defecte mucoase superficiale. Dacă există defecte mai grave, cum ar fi eroziunea, se vorbește despre unul egastrită rozativă. O complicație temută a acestei gastrite erozive este sângerarea.

Terapia gastritei acute

Eliminarea noxelor exogene este cea mai importantă măsură în terapia gastritei acute. Concediul temporar de hrană și odihna la pat pot fi, de asemenea, utile. Drept urmare, trebuie administrate diete - pacientul trebuie evitat cu cafea, alcool și alte substanțe care irită membranele mucoase. Este posibil să luați inhibitori ai pompei de protoni până când simptomele se ameliorează. Mai mult, sunt disponibile antiemetice pentru tratamentul greaței și medicamentelor spasmolitice. Medicamente pe bază de plante făcute din mușețel, șarpe, rădăcină de lemn dulce, balsam de lămâie etc. poate sprijini vindecarea.

Gastrita acută, necomplicată, ar trebui să se vindece independent în câteva zile și, astfel, diferă de forma cronică a gastritei.

Gastrita cronică

În gastrita cronică, simptomele clinice pot lipsi. Simptomele cu disconfort abdominal superior, flatulență și halitoză sunt adesea destul de nespecifice.

Clasificarea gastritei cronice conform clasificării ABC

O gastrită = autoimună

Cauzele gastritei de tip A nu au fost clarificate în cele din urmă - în unele cazuri, infecția cu Helicobacter pylori este discutată ca factor declanșator. Această inflamație cronică a mucoasei gastrice din corpus și cardia stomacului prezintă formarea de autoanticorpi împotriva celulelor parietale și a factorului intrinsec stomacului:

Imagine: „celule parietale” de Jpogi. Licență: Domeniu public

anticorpi cu celule parietale anti-canaliculare (PCA)
Anticorp H +/K + -ATPase
Anticorpii factorului intrinsec (IFA)

Anaciditate, hipergastrinemie și anemie pernicioasă sunt consecința.

O gastrită are de obicei un curs asimptomatic. Doar consecințele deficitului de vitamina B12 apar clinic. Sunt posibile plângeri epigastrice nespecifice. Spre deosebire de tipurile B și C sunt ulcerele gastrice nici unul Complicarea gastritei A.

Gastrita autoimună poate fi asociată cu alte boli autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto, boala Addison sau diabetul de tip I. Unele dintre gastritele Helicobacter pylori pozitive de tip A beneficiază de terapia de eradicare și pot fi vindecate în acest fel.

Datorită riscului crescut de carcinom, gastroscopia de control anual trebuie efectuată în gastrita cronică de tip A.

5% din cazurile de gastrită cronică sunt autoimune.

G gastrită = bacteriană de H. pylori

Imagine: „Micrografie de mărire intermediară a gastritei cu Helicobactor pylori.” de nefron. Licență: CC BY-SA 3.0

În 80% din cazuri Gastrita cronică se datorează infecției. Rata ridicată de infecție a populației cu bacteria Helicobacter pylori care produce uree este cea mai frecventă cauză a gastritei de tip B. Bacteria este transmisă oral și fecal-oral. Declanșează inflamația care în antrum începe și se răspândește ascendent. Aceasta duce la atrofierea glandelor și, prin urmare, la Hipoclorhidria.

Pacienții pot prezenta simptome precum balonare, halitoză, greață sau eructații, dar și aici, majoritatea cazurilor sunt asimptomatice.

În mai mult de 90% așa-numitul Terapie triplă O eliminare completă a germenilor a fost realizată folosind două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni.

Inhibitor al pompei de protoni cu doză dublă standard (omeprazol)
Antibiotic (claritromicină)
Antibiotic (amoxicilină sau metronidazol)

Cu această formă de gastrită cronică, riscul de cancer gastric este, de asemenea, crescut.

C gastrită = chimică

15% din totalul gastritidelor cronice sunt de tip chimic-toxic.

AINS cum ar fi diclofenac sau ibuprofen și galereflux, de ex. După gastrectomie, gastrita de tip C poate fi declanșată. De obicei, zona antrului este afectată. Eliminarea noxa și administrarea unui inhibitor al pompei de protoni duce la scăderea inflamației. Cu toate acestea, chiar și în cazul gastritei de tip C, dacă nu este tratată, pot apărea complicații precum ulcere și sângerări gastrice.

Imagine: „Aspect endoscopic al antrului gastric cu decolorare după aportul de bromazepam.” de openi. Licență: CC BY 2.0

Diagnosticul gastritei cronice

Diagnosticul gastritei cronice se face folosind un Endoscopie cu prelevare de biopsii securizat. Prezintă modificări ale mucoasei eritematoase și eventual eroziuni. Probele histologice sunt prelevate din antr și corp.

Un test Helicobacter urase (HUT) este efectuat pentru a exclude infecția cu germeni Helicobacter pylori. Mai mult, metode de testare neinvazive, precum testul respirației, detectarea antigenului în scaun sau ser, sunt disponibile pentru Helicobacter pylori.

Gastroscopia și diagnosticul HP trebuie repetate la 6 până la 8 săptămâni după încheierea tratamentului cu antibiotice, pentru a asigura succesul tratamentului. Gastrita de tip A este de aproximativ Detectarea anticorpilor asigurată împotriva celulelor parietale și a factorului intrinsec, valoarea vitaminei B12 din ser poate fi, de asemenea, redusă aici.

Complicațiile gastritei cronice

Imagine: „Metaplazie intestinală completă în caz de gastrită cronică”. din Radioxoma. Licență: CC BY-SA 3.0

Formarea anticorpilor: anticorpi PCA și anticorpi H +/K + -ATPase
Dezvoltarea gastritei de tip A
Ulcus ventriculi et duodeni
Incidența cancerului gastric, a celulelor B și a limfomului MALT al stomacului sunt crescute.

Purpura trombocitopenică ideopatică
Urticarie cronică ideopatică
Sindromul Guillain Barre
Anemie cu deficit de fier
Agravarea encefalopatiei hepatice

Ulcer peptic
Sângerări în stomac
Metaplazii intestinale
Ulcer peptic
Sângerări în stomac
Metaplazii intestinale

Ulcere
Sângerări în stomac

Forme speciale de gastrită

Gastritidele enumerate mai jos sunt forme speciale foarte rare de inflamație cronică a mucoasei gastrice.

Gastrita limfocitară

Gastrita limfocitară este o boală extrem de rară, de origine necunoscută. Este descris atât ca o boală concomitentă a bolii celiace la copii, cât și ca parte a unei infecții cu Helicobacter pylori. În aceste cazuri, gastrita limfocitară poate fi vindecată fie prin terapia de eradicare a HP, fie, prin urmare, printr-o dietă fără gluten.

Diagnosticul gastritei limfocitare se face prin gastroscopie, care poate arăta o serie de constatări între constatări normale, eroziuni sau gastrită cu pliuri uriașe în corpus și zona fundului. Histologic, diagnosticul este confirmat cu o creștere a limfocitelor intraepiteliale> 25/100 epitelii.

Așa-numita gastrită cu pliuri uriașe (boala Ménétrier) este o complicație a gastritei limfocitare. Există, de asemenea, posibilitatea degenerescenței maligne - motiv pentru care se recomandă endoscopii de control anuale. Formele foarte severe cu displazie pot face necesară o gastrectomie.

Gastrita cu pliuri uriașe: boala Ménétrier

Gastrita cutanată gigantică este o inflamație a mucoasei stomacului de cauză necunoscută. Bacteria Helicobacter pylori este, de asemenea, suspectată a fi un factor declanșator aici.

Numele bolii spune totul: pliurile mucoasei se măresc, celulele principale și parietale se retrag, ceea ce duce la hipo- și anaciditate. Producția de mucus este crescută. În majoritatea cazurilor, gastrita cu gigant rămâne asimptomatică - rareori apar diaree și pierderea de proteine intestinale cu anemie și edem. Este de obicei descoperit ca o descoperire întâmplătoare în timpul unui examen endoscopic, prin care pliurile rămân chiar și cu insuflarea maximă a aerului. Pliurile pot fi îndepărtate cu o rezecție a buclei.

Gastroenterita eozinofilă

Gastrita eozinofilă este o inflamație a membranei mucoase cauzată de o reacție alergică sau infecție parazitară. Simptomele sunt greață, vărsături, dureri abdominale și diaree - rareori: malabsorbție și steatoree. Majoritatea cazurilor prezintă eozinofilie și o creștere a IgE serice. Examenul histopatologic relevă infiltratele eozinofile, hiperplazia criptelor, atrofia vilozității și ulcerațiile. Măsurile dietetice și administrarea glucocorticoizilor, posibil și ca terapie de întreținere cu doze mici, aduc controlul evoluției bolii.

Gastrita lui Crohn

În cursul bolii Crohn, stomacul se poate implica și el. Motivele pentru acest lucru sunt neclare.

Alte cauze ale gastritei

Bolile granulomatoase, cum ar fi tuberculoza și sarcoidul, pot provoca, de asemenea, inflamația mucoasei gastrice.

Întrebări populare de examen despre gastrită

Soluțiile pot fi găsite sub referințe.

1. Gastrita poate duce la ulcere gastrice. Care afirmație este adevărată?

Doar gastrita de tip A duce la ulcer gastric.
Complicația ulcerului gastric poate apărea numai în cursul gastritei de tip B.
Toate formele de gastrită pot duce la formarea ulcerului.
În cazul gastritei de tip A și B, poate apărea formarea ulcerului.
În cazul gastritei de tip B și C, poate apărea formarea ulcerului.

2. Ce afirmație despre gastrită nu se aplică?

Anemia pernicioasă este o complicație a gastritei de tip A.
Anticorpii PCA și formarea de anticorpi H +/K + -ATPase pot apărea ca o complicație a gastritei de tip B de tip Helicobacter pylori.
Ulcerele și sângerările gastrice sunt complicații ale gastritei induse de AINS.
În 5% din cazuri, gastrita de tip B de tip HP se dezvoltă în gastrită autoimună.
Gastrita cu pliuri uriașe este o complicație frecventă a gastritei de tip A.

3. Bacteria Helicobacter pylori este cauza diferitelor boli de stomac. Ce afirmație nu este adevărată?

Helicobacter pylori este asociat cu gastrita de tip B.
Helicobacter pylori poate fi cauza gastritei gigantice.
Gastrita de tip B de tip HP crește riscul de a dezvolta cancer gastric sau limfom MALT.
Cea mai frecventă complicație a gastritei Helicobacter pylori este boala ulcerului gastroduodenal.
Gastrita Helicobacter pylori duce la aclorhidrie.

umfla

H. Greten: Medicină internă, ediția a XII-a - Thieme Verlag

G. Herold: Medicină internă, 2015

Dual Series - Anatomy, 2007 - Thieme Verlag

Soluții corecte: 1E, 2E, 3E