Gastrită (inflamație a mucoasei stomacului) Sănătatea mea

Există diferite tipuri de inflamație a mucoasei gastrice, care diferă prin simptome, cauze și măsurile terapeutice corespunzătoare. Aici veți găsi informații despre gastrita acută și cea cronică.

Sinonime

Inflamația mucoasei gastrice, inflamația acută a mucoasei gastrice, inflamația cronică a mucoasei gastrice

definiție

Gastrita este termenul tehnic pentru o inflamație acută sau cronică a mucoasei stomacului. Membrana mucoasă gastrică este bine alimentată cu sânge și este protejată de substanțe agresive (cum ar fi acidul gastric) de un strat de mucus. Dacă mucoasa stomacului este deteriorată sau slăbită, aceasta poate fi rănită și inflamată. Se dezvoltă gastrită acută. Gastrita cronică cauzează adesea aproape niciun simptom, dar este adesea o etapă preliminară a ulcerului gastric (ulcus ventriculi). Riscul de a dezvolta ulcer duodenal sau alte tumori la nivelul stomacului sau intestinelor (cum ar fi cancerul de colon) este, de asemenea, crescut.

Simptome

Simptomele diferă în funcție de tipul de inflamație a mucoasei gastrice.

Simptomele gastritei acute

Dureri bruște severe de stomac (care radiază și spre spate) sau crampe stomacale
Disconfort abdominal superior (ciupire, tragere, senzație de presiune)
Eructe, balonări, greață, vărsături
Pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală
Limbă acoperită, posibil respirație urât mirositoare
sângerări gastrice ocazionale.

Simptomele gastritei cronice

adesea fără simptome
Ocazional, există plângeri abdominale superioare neobișnuite, cum ar fi flatulență, eructații sau senzație de plenitudine după mese.
gastrită de tip A (vezi cauzele) slăbiciune, dificultăți de respirație și oboseală din cauza anemiei.

cauzele

Cauzele gastritei acute

consum excesiv de nicotină, alcool, cafea sau mâncare picantă
Ingerarea sau abuzul de medicamente, cum ar fi analgezice și medicamente antireumatice (de exemplu, acid acetilsalicilic, diclofenac și ibuprofen), cortizon și medicamente pentru chimioterapie.
Stresul sau alt stres psihologic
Leziuni, operații, arsuri, accidente, boli grave (de exemplu atac de cord)
radioterapie
Arsuri chimice din acizi sau baze
Infecții cu bacterii, viruși sau ciuperci.

Cauzele gastritei cronice

Cauzele gastritei cronice sunt multe. Medicii diferențiază tipurile A, B, C, D și R de gastrită cronică.

examinare

În caz de probleme digestive persistente, vărsături sau sânge în scaun, trebuie să consultați un medic pentru a diagnostica gastrita acută sau gastrită cronică și a iniția tratamentul adecvat pentru gastrită.

De obicei, medicul dumneavoastră confirmă diagnosticul gastritei cu ajutorul unei gastroscopii. În timpul acestei examinări endoscopice, el poate folosi un aparat de fotografiat pentru a evalua starea mucoasei gastrice și, dacă este necesar, poate prelua și mici mostre de țesut al membranei mucoase. De exemplu, în laborator, se poate determina ce tip de gastrită este. În plus, ulcerele gastrice, ulcerele duodenale sau modificările patologice ale tractului biliar și pancreasului pot fi detectate cu o astfel de gastroscopie. O descriere detaliată a acestei metode de examinare diagnostică poate fi găsită aici: gastroscopie.

tratament

Tratamentul medical pentru gastrită depinde de tipul inflamației mucoasei gastrice.

Terapia gastritei acute

Pentru tratamentul gastritei acute, se folosesc de obicei medicamente care inhibă producția de acid gastric (așa-numitele antiacide). Ingredientele active tipice sunt algedrat, hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu și magaldrat. Simeticon ajută adesea cu gaze severe și balonare. Un alt grup de ingrediente active sunt așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni. Esomeprazolul, lansoprazolul, omeprazolul, pantoprazolul și rabeprazolul sunt printre cele mai bine vândute medicamente din Germania. Potrivit raportului de medicamente al companiei de asigurări de sănătate Barmer, în 2018 s-au prescris aproape 12 milioane de inhibitori germani ai pompei de protoni. În plus, ingredientele active omeprazol, pantoprazol sau esomeprazol sunt, de asemenea, disponibile gratuit. Majoritatea experților consideră că inhibitorii pompei de protoni sunt medicamente foarte eficiente care ar trebui, totuși, să fie utilizate cu precauție (vezi și mai jos: blocantele acidului gastric implică riscuri).

Dacă trebuie să luați medicamente care irită stomacul, puteți discuta cu medicul dumneavoastră trecerea la alte preparate care economisesc stomacul.

Terapia gastritei cronice

Dacă mucoasa gastrică este infectată cu bacteria Helicobacter pylori, antibioticele sunt utilizate pentru tratarea gastritei cronice de tip B. Antibioticele tipice pentru combaterea Helicobacterului sunt amoxicilina și claritromicina (alternativ metronidazolul) împreună cu un inhibitor al pompei de protoni, cum ar fi pantoprazolul. Scopul acestei terapii este de a distruge complet agentul patogen. De aceea acest tratament medicamentos se mai numește și terapie de eradicare. Deoarece trei ingrediente active sunt întotdeauna combinate, este cunoscut și sub numele de terapie triplă.

În plus, anticidele (vezi mai sus) și alte medicamente care inhibă acidul gastric sunt utilizate și în gastrita cronică. Medicamentele de primă alegere sunt așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și rabeprazol. Inhibitorii pompei de protoni omeprazol, pantoprazol și esomeprazol, de exemplu, sunt acum disponibili gratuit. Medicamentele de a doua alegere sunt blocante ale receptorilor H2, cum ar fi cimetidina, famotidina și ranitidina, dintre care unele sunt disponibile și fără prescripție medicală.

În cazul anemiei asociate gastritei de tip A (vezi secțiunea Cauze din gastrită), vitamina B12 trebuie adăugată sub formă de injecții.

Dacă utilizarea medicamentelor nesteroidiene nu poate fi evitată în gastrita de tip C, medicamentele gastro-protectoare, cum ar fi ranitidina și esomeprazolul, trebuie utilizate în același timp. Adesea, sunt prescrise și medicamente care stimulează mișcarea stomacului și, astfel, ajută digestia. Acestea includ procinetica domperidonă și metoclopramidă.

Retragerea medicamentelor care conțin ranitidină

Numeroase medicamente cu ingredient activ ranitidină nu mai pot fi utilizate pentru moment din septembrie 2019. O listă actuală a medicamentelor în cauză poate fi găsită aici: Reamintim medicamentele cu ranitidină din cauza contaminării cu nitrozamine. Ranitidina aparține grupului de substanțe active al antihistaminicelor H2 și este, de asemenea, utilizată în principal în următoarele imagini clinice:

Agenția Europeană pentru Medicamente a ordonat retragerea la nivelul UE, deoarece impuritățile au fost detectate la un producător al ingredientului activ din India (Saraca Laboratories Limited). Potrivit Institutului Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale (BfArM), aceasta este N-nitrosodimetilamină (NDMA). Se consideră că aceste nitrozamine sunt potențial cancerigene.

În 2018, contaminanții NDMA au provocat deja numeroase rechemări pentru un alt grup de ingrediente active, sartanii. Între timp, Laboratorul Central al Farmaciștilor germani a examinat 38 de preparate și le-a declarat că nu sunt contaminate.

Auto-ajutor cu gastrita

În special, în cazul inflamației acute a mucoasei gastrice, puteți face multe pentru a vă ajuta cu gastrită:

Evitați cauza declanșatoare: fără alcool sau cafea, fără fumat, fără mâncare picantă, asigurați-vă odihna și reduceți stresul
Păstrați repausul la pat timp de 1-2 zile
Dietele de post sau ușoare calmează durerile de stomac. Mai multe mese mici sunt mai bune decât câteva mese mari.
Ceaiurile, picăturile sau comprimatele cu mușețel, coada șoricelului sau rădăcină de lemn dulce au efecte antiinflamatoare și antispastice. Ceaiul de mentă sau ceaiul negru au, de asemenea, un efect calmant asupra stomacului.
Agenții care leagă acidul cu săruri de magneziu și aluminiu (vezi mai sus) protejează membrana mucoasă bolnavă și favorizează astfel vindecarea. Comprimatele masticabile sau plicurile de suspensie trebuie luate la o oră după ce ați mâncat și înainte de culcare.
Medicamentele antispastice, așa-numitele spasmolitice, de exemplu cu butilscopolamină sub formă de tablete sau supozitoare, ajută la crampele stomacale.

Blocanții de acid stomacal implică riscuri

Afectarea rinichilor ca efect secundar

Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor pompei de protoni includ pierderea osoasă (osteoporoză) și deficitul de magneziu, cu un risc crescut de aritmii cardiace și convulsii. Aceste efecte secundare au fost acum dovedite de o serie de studii. Este și mai grav faptul că medicamentele perturbă permanent ciclul regulator natural al producției de acid gastric. După utilizare prelungită, între 14 și 64% dintre pacienți rămân permanent dependenți de medicamente.

Este posibilă conexiunea între inhibitorii pompei de protoni și alergiile

Inhibitorii pompei de protoni pot crește riscul de boli alergice. Oamenii de știință de la Universitatea din Viena au publicat un studiu în revista „Nature Communications” (august 2019) (vezi surse) care a produs cel puțin o legătură statistică izbitoare între utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni și bolile alergice. Oamenii de știință au evaluat datele de la companiile austriece de asigurări de sănătate. Ei au descoperit că probabilitatea de a prescrie medicamente antialergice crește cu până la 300 la sută dacă anterior au fost prescrise blocante ale acidului gastric. Acest lucru nu înseamnă neapărat că inhibitorii pompei de protoni declanșează sau promovează efectiv alergiile. În opinia autorilor studiului, legătura nu poate fi însă respinsă și sugerează că blocanții acidului gastric ar trebui utilizați numai în cantități foarte dozate.

Societatea germană pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice a evaluat rezultatele studiului în mod diferit. Potrivit comunicatului de presă, societatea specializată nu vede o „legătură evidentă între blocanții acidului gastric și alergii”. Proiectarea studiului austriac nu oferă o evaluare corespunzătoare.

prevenirea

O dietă proaspătă, variată și cu conținut scăzut de grăsimi poate preveni numeroase afecțiuni gastro-intestinale, inclusiv gastrită. Mucoasa gastrică beneficiază, de asemenea, dacă vă bucurați doar de alcool, nicotină și cafea, precum și de alimente acre și condimentate cu moderare. Mulți fumători nu știu că fumul de tutun este dăunător și stomacului. Fumătorii sunt bineveniți să înțeleagă gastrita ca un semnal de avertizare și să renunțe la fumat.