GASTRITE CRONICE
GASTRITE CRONICE Dr. REHAMNIA HOSPITAL UNIVERSITAIRE MILITAIRE DE CONSTANTINE
Prima întrebare Care este definiția gastritei cronice?
Definiție Starea inflamatorie cronică a mucoasei gastrice: - Infiltrat inflamator persistent - Predominanță a celulelor limfo-plasmatice - ± alterare cinetică și diferențiere celulară Definiția este histologică + + +
A doua întrebare Gastrita cronică este simptomatică?
MANIFESTĂRI CLINICE Variază în funcție de etiologii 1- Asimptomatică Adesea 2- Puțină simptomatică Uneori, nespecifică - Disconfort abdominal post-prandial - Epigastralgie (tipică/atipică) - Deficiență de vitamina B 12 - Tabelul gastropatiei exudative Legătură cu GC? 3- Imagini clinice specifice Rare
A treia întrebare Care este locul endoscopiei în ECP a gastritei cronice?
ENDOSCOPIE ÎNALTĂ Interes diagnostic 1- Aspecte endoscopice 2- Biopsii (esențiale) Prognoză Monitorizare Stări precanceroase
A patra întrebare Cum arată un stomac normal pe endoscopie?
ASPECȚIE ENDOSCOPICĂ NORMALă Condiții Bolnav pe stomacul gol, insuflație moderată Rezultat Lac mucos limpede, abundență moderată Culoare Roșu portocaliu al mucoasei. fundul: prezența pliurilor regulate, longitudinale Antrul net Rețeaua vasculară: nu este vizibil
A cincea întrebare Care sunt aspectele endoscopice ale gastritei cronice?
ASPECTE ENDOSCOPICE PATOLOGICE Aspectul atrofiei gastrice Pliuri fundale rare Apariția gastritei varioliforme Creșteri ombilicate erodate Aspectul gastropatiei pliate grosier Pliuri mari + ulcerații pseudo-tumorale
NORMAL Insuficiență pur histologică Cromoendoscopie, endoscopie HD, endomicroscopie
BIOPSII GASTRICE Zone patologice Zone normale 5 biopsii: 02 antral (3 cm de pilor, 1 PC, 1 GC) 02 fundic (1 PC, 1 GC) 01 unghiular (unghiul PC)
A 7-a întrebare Care sunt diferitele leziuni histologice observate în timpul gastritei cronice?
Histologie: Gastrită cronică Leziuni de bază 1- Inflamare 2- Atrofie 3- Degenerare Leziuni caracteristice 1- Granulom 2- Foliculi limfoizi 3- Hiperlifocitoză Intra-Epit 4- Eozinofilie 5- Banda colagenului sub/epitelial
Degenerare epitelială Epiteliu glandular normal Epiteliu glandular inflamator Metaplazie intestinală completă I incompletă II III Epiteliu metaplastic In situ/Epiteliu neoplazic invaziv Epiteliu displazic Grad scăzut/grad înalt
CLASIFICAREA GASTRITELOR CRONICE 01. Whitehead (1972) GC superficial/GC atrofic 02.Strickland și Mackay (1973) GC tip A (fundic) GC tip B (antral) 03. Correa (1988) Etiologie, histologie și topografie GC fondric GC atrofic antral (HP, AINS, BIL) GC atrofică multifocală GC superficială
SYDNEY SYSTEM 1991 Sistem standard de colectare a informațiilor (nu o clasificare) Parametri histologici Topografie: antrală, fundală, pangastrită Leziuni: specifice și nespecifice, grad Orientare etiologică Parametri endoscopici Topografie: antrală, fundică, pangastrită Leziuni macroscopice: tip, grad Asociații patologice Date clinice, biologice