Gastroenterologie Ficatul și intestinele - o alianță strânsă
Tulburările funcționale ale intestinului pot declanșa boli ale ficatului, în timp ce, dimpotrivă, tulburările funcției hepatice pot declanșa boli intestinale.
Ficatul și intestinele se influențează reciproc și mult mai mult decât se știa de mult. Nu în ultimul rând, ficatul controlează funcția intestinală prin intermediul acizilor biliari, în timp ce intestinul are la rândul său o influență de anvergură asupra ficatului prin funcția sa de barieră. Gastroenterologii, precum și hepatologii au atras atenția asupra acestui lucru la un atelier al Fundației Falk, înaintea conferinței anuale GASL (Asociația Germană pentru Studiul Ficatului).
Rețeaua de relații dintre intestin și ficat este jucată de prof. Dr. med. Potrivit lui Tilmann Sauerbruch (Bonn), acesta joacă un rol esențial în diferite boli. „Tulburările funcționale ale zonei intestinale pot declanșa boli ale ficatului, în timp ce tulburările funcției hepatice pot promova boli intestinale”, a rezumat Sauerbruch.
Exemple de legături strânse între bolile intestinale și cele hepatice sunt ficatul gras și steatohepatita nealcoolică (NASH), o boală care crește în frecvență în paralel cu incidența și prevalența crescândă a supraponderalității și a obezității în societate. Potrivit Priv.-Doz. Dr. med. Claus Hellerbrand (Regensburg) a modificat flora intestinală, deoarece poate fi observată în mod regulat la persoanele supraponderale. Medicul a subliniat că acest lucru ar putea duce la creșterea anumitor germeni în intestin. Consecința: o funcție de barieră afectată a intestinului, o permeabilitate crescută și, prin urmare, o translocare a bacteriilor. La rândul său, aceasta declanșează reacții inflamatorii și, astfel, progresia unui ficat gras, care este adesea prezent în obezitate, către NASH sau, mai rău, decompensare în cazul cirozei hepatice deja manifestate.
În schimb, tulburările la nivelul ficatului pot afecta funcția intestinelor, așa cum Dr. med. Antonio Moschetta (Bari, Italia) a plecat. Dacă, de exemplu, acizii biliari formați în ficat sunt absenți, tulburările digestive pot fi rezultatul. Acest lucru poate duce la modificări ale florei intestinale, cu o funcție de barieră afectată ulterior și translocarea germenilor intestinali.
Acid biliar eficient
Cât de strânsă este de fapt alianța dintre intestin și ficat este demonstrat de Prof. med. Ulrich Beuers (Amsterdam, Olanda) a luat exemplul colangitei sclerozante primare (PSC), o boală hepatică colestatică în care, în 70 la sută din cazuri, este prezentă și o boală cronică inflamatorie intestinală - mai ales sub formă de colită ulcerativă. PSC este asociat cu un risc crescut atât de colangiocarcinom, cât și de cancer pancreatic sau de colon.
Raport despre atelierul Falk „Intestinul și ficatul” din Bonn