Gastroenterostomie - experți și specialiști în Germania

Specialiști recomandați

Prezentare generală a articolelor

  • Definiție: gastroenterostomie
  • Când se efectuează o gastroenterostomie?
  • Procedura pentru o gastroenterostomie
  • Metode de rezecție într-o gastroenterostomie
  • Proceduri nerezectante într-o gastroenterostomie
  • Complicații și riscuri ale unei gastroenterostomii
  • Îngrijire ulterioară după o gastroenterostomie

Gastroenterostomie - Mai multe informații

Definiție: gastroenterostomie

Gastroenterostomia este legătura chirurgicală dintre stomac și intestinul subțire. Se folosește de obicei în cazul tulburărilor de trecere ale tractului gastro-intestinal. Există multe indicații pentru o gastroenterostomie.

specialiști

Când se efectuează o gastroenterostomie?

O gastroenterostomie poate fi efectuată pentru a reconstitui pasajul gastro-intestinal după rezecția operațiilor stomacale, adică operații în care a fost îndepărtată o parte a stomacului sau ca o operație de deviere în care se creează o ocolire între stomac și intestinul subțire:

Reconstrucția pasajului gastro-intestinal după rezecția unei intervenții chirurgicale gastrice:

  • Boala ulcerului (ulcer stomacal)
  • Sângerări în stomac sau duoden
  • Boală tumorală (cancer de stomac)

Operații de deviere fără rezecție gastrică:

  • Pentru tumorile inoperabile
  • Ca parte a chirurgiei bariatrice (chirurgie bariatrică)

Procedura pentru o gastroenterostomie

Într-o gastroenterostomie, se poate face o distincție între procedurile de rezecție, în care parte a stomacului este îndepărtată și, dacă este necesar, pasajul gastro-intestinal reconstruit și procedurile de nerezecție, în care se creează o ocolire între stomac și intestinul subțire.

Metode de rezecție într-o gastroenterostomie

Rezecția Billroth-I: Aceasta este o rezecție a 2/3 a stomacului, prin care butucul de stomac este cusut în duoden și se păstrează trecerea inițială din stomac în duoden (a se vedea figura f).
Gastroenterostomie

Rezecția Billroth II: Aceasta este, de asemenea, o rezecție a 2/3 a stomacului, prin care duodenul poate fi închis la limita sa superioară și pasajul gastro-intestinal poate fi restabilit sub diferite forme:

  • Gastroenterostomie cu o buclă jejunală cu două țevi (bucla intestinului subțire) în conformitate cu Schloffer care este trasă în sus la stomac: în această reconstrucție, conexiunea suplimentară a celor două picioare, bucla trasă în punctele lor de picior, este necesară deoarece sucurile digestive ale pancreasului și ale bilei intră în intestinul subțire mai adânc prin această conexiune. se poate scurge și astfel poate preveni revărsarea în stomac. (vezi figura c)
  • În reconstrucția conform Roux-Y, intestinul subțire superior (jejunul) este tăiat la aproximativ 40 cm după tranziția sa de la duoden și piciorul drenant este conectat la stomac ca o gastroenterostomie. Partea superioară a buclei tăiate a intestinului subțire, prin care sucurile digestive curg din duoden, este anastomozată lateral în bucla trasă până la stomac. (vezi figura e)

Proceduri nerezectante într-o gastroenterostomie

Dacă trecerea alimentelor este perturbată sau deja complet blocată de tumorile inoperabile ale stomacului inferior și ale duodenului, este posibilă o gastroenterostomie ca o deviere a pasajului alimentar. Aceasta este, de obicei, creată de o anastomoză laterală, în care o buclă superioară a intestinului subțire este trasă până la partea non-tumorală a stomacului și conectată aici printr-o sutură (vezi figurile a și b).

O formă specială de gastroenterostomie în sensul unei operații de deviere este utilizată în chirurgia bariatrică (chirurgia obezității). Există diverse tehnici chirurgicale pentru reducerea dimensiunii stomacului sau a operațiilor de bypass gastric.

Complicații și riscuri ale unei gastroenterostomii

Trecerea gastro-intestinală modificată poate duce la golirea stomacului la diferite viteze sau întârzieri. Se face distincția între următoarele sindroame:

Sindroame de descărcare: Acestea au loc în primul rând cu rezecții Billroth II. Se face distincția între dumpingul timpuriu și sindromul de dumping tardiv:

  • Depozitare timpurie: Golind chimul hiperosmolar în intestinul subțire după aproximativ 15 până la 30 de minute după ce ați mâncat. Acest lucru duce la o schimbare a echilibrului apei în lumenul intestinal, cu o scădere a tensiunii arteriale.
  • Depozitare târzie: Acest lucru duce la o eliberare excesivă reactivă de insulină prin carbohidrații consumați în alimente, ceea ce poate duce la o fază hiperglicemiantă până la simptome de șoc.

Sindroame de buclă: Aici, după o gastroenterostomie, scurgerea secrețiilor biliare și pancreatice este perturbată și se acumulează reziduuri alimentare direcționate greșit și se produce o creștere excesivă a bacteriilor. Vărsăturile, pierderea poftei de mâncare și diareea sunt consecințele. Se face distincția între două forme: bucla aferentă și bucla eferentă. Motivul pentru aceasta constă într-o conexiune inexistentă între cele două picioare ale intestinului subțire. Terapia aici este în cele din urmă o operațiune de conversie într-un Billroth-I. sau stomacul Billroth II-Y-Roux.

Alte complicații după rezecția gastrică sunt:

  • Insuficiență pancreatică exocrină
  • Ulcer anastomotic
  • Strângere anastomotică
  • Sindromul de exces bacterian/buclă oarbă
  • Anemie pernicioasă
  • Intoleranță la lactoză

Îngrijire ulterioară după o gastroenterostomie

În general, recomandarea este să consumați mese mai frecvente și mai mici (6 până la 12 mese mici pe zi). Mâncarea trebuie consumată încet și mestecată bine, astfel încât enzimele salivare din gură să participe la procesul digestiv. În plus, trebuie administrată vitamina B12 și trebuie efectuată o gastroscopie de control.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

  • Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
  • Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
  • Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
  • Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
  • Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
  • Funcție profesională superioară
  • Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
  • Activ în cercetare și predare
  • Acceptarea medicului și a colegului
  • managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.