Gastropareza diabetică - Cauze, simptome și tratament
gastropareză diabetică este una dintre complicațiile tardive ale diabetului zaharat (diabet). Este o disfuncție a mobilității gastrice, care se manifestă ca un sentiment de plenitudine, greață și vărsături. Cauza este afectarea celor mai mici fibre nervoase din cauza nivelului excesiv de zahăr din sânge de ani de zile. Una dintre principalele probleme ale gastroparezei diabetice este aceea că paralizia gastrică împiedică și absorbția unor medicamente importante pentru diabet.
Cuprins
Ce este gastropareza diabetică?
Diabetul zaharat de tip II, adesea numit diabet de dragul simplității, este una dintre marile afecțiuni comune ale timpului nostru și, pe lângă tensiunea arterială crescută, obezitatea și nivelurile crescute de lipide din sânge, face parte din așa-numitul „sindrom metabolic”, cele mai frecvente afecțiuni metabolice din civilizație.
Aproximativ nouă la sută din populație este deja tratată pentru diabet, iar oamenii de știință se așteaptă ca acest număr să se dubleze până în 2030. Lucrul dificil al diabetului este că majoritatea celor afectați nu observă nimic despre dezechilibrul lor metabolic. Ani mai târziu, bolile secundare perturbă bunăstarea și duc la un medic. Dar atunci este adesea prea târziu pentru organul afectat. Prin urmare, este important să cunoașteți complicațiile tardive ale diabetului zaharat și să luați contramăsuri într-un stadiu incipient.
cauzele
Cauza gastroparezei diabetice este aceeași cu cea a majorității celorlalte complicații diabetice: dacă pacienții cu diabet zaharat au crescut permanent nivelul zahărului din sânge, mai ales dacă nu știu despre boala lor și nu iau niciun medicament, vasele de sânge mici și terminațiile nervoase sunt deteriorate cronic și irevocabil.
Pe lângă tulburările senzoriale ale picioarelor, de care suferă mulți diabetici, există și „tulburări senzoriale ale stomacului”: stomacul are mulți senzori mici care semnalează sistemul nervos central și propriile sale celule ale membranei mucoase atunci când este umplut și când se întinde excesiv, când are nevoie de mai mult acid gastric și așa mai departe.
În același timp, sistemul nervos poate trimite semnale către stomac pentru a se contracta mai puternic și astfel, de exemplu, pentru a se pregăti pentru o masă viitoare în timp ce persoana mănâncă în timp ce gura încă udă. Prin urmare, importanța celulelor nervoase pentru digestia umană este variată, eșecul lor se manifestă într-o mare varietate de moduri.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Principalul simptom al gastroparezei diabetice este disconfortul gastro-intestinal. Golirea necorespunzătoare a stomacului înseamnă că alimentele rămân în stomac prea mult timp, provocând durere și senzații de plinătate. Pot apărea și simptome crescute de reflux. Aceste simptome generale apar la majoritatea persoanelor afectate.
De obicei, acestea sunt însoțite de alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului cardiovascular. Constipație, diaree sau incontinență fecală apar de obicei. Alte simptome depind de cauza disconfortului. Dacă gastropareza diabetică este rezultatul unei creșteri permanente a nivelului de zahăr din sânge, simptomele tractului gastrointestinal menționat pot duce și la tulburări senzoriale la nivelul membrelor.
Mâinile și picioarele sunt deosebit de afectate și, în unele cazuri, pot avea o senzație de furnicături inconfortabilă sau chiar pot fi paralizate. În plus, mulți diabetici simt furnicături sau arsuri la picioare sau suferă de tulburări vizuale. Disfuncția renală este, de asemenea, una dintre bolile tipice însoțitoare ale gastroparezei diabetice.
Majoritatea pacienților prezintă o stare de rău crescând pe măsură ce boala progresează. Acest sentiment de boală persistă de obicei câteva săptămâni și, dacă nu este tratat, se poate transforma într-o afecțiune cronică. De aceea, trebuie să discutați imediat cu medicul responsabil dacă ați menționat simptome și plângeri.
Diagnostic și curs
Principalele simptome ale gastroparezei diabetice sunt greața și vărsăturile. Datorită golirii necorespunzătoare a stomacului, alimentele rămân în stomac mai mult decât de obicei, se instalează mai devreme o senzație de sațietate, poate apărea și o senzație de plenitudine și simptome crescute de reflux.
Deoarece acestea sunt simptome atât de frecvente, ele sunt adesea dificil de atribuit diabetului - greața și vărsăturile sunt frecvente în populația generală sănătoasă și adesea nu mai sunt îngrijorătoare. Dacă alte simptome ale diabetului apar în același timp, trebuie consultat un medic, un simplu test al zahărului din sânge poate restrânge sau exclude cauza.
Mai mult de jumătate din toți diabeticii, în special cei de așa-numitul „diabet pentru adulți” de tip II, se plâng de greață, vărsături, diaree, constipație sau incontinență fecală, ceea ce sugerează o legătură generală.
Dovada fără echivoc a unei legături între afecțiuni digestive și diabet nu a fost încă posibilă. Există uneori metode de examinare radiologice sau electrofiziologice destul de complicate cu care se pot detecta tulburările de mobilitate gastrică și intestinală - dar simptomele sunt de obicei suficiente dacă diabetul este cunoscut sau poate fi nou detectat în același timp.
Dacă diabeticul prezintă furnicături sau arsuri la nivelul picioarelor (neuropatie diabetică), disfuncție renală (nefropatie diabetică) sau insuficiență vizuală (retinopatie diabetică) în același timp, prezența simptomelor gastrointestinale este foarte probabil ca urmare a gastropatiei diabetice. Alte tulburări gastrice pot fi, de asemenea, excluse prin intermediul unei gastroscopii.
Complicații
Complicațiile frecvente ale gastroparezei diabetice includ probleme digestive care afectează partea superioară a sistemului digestiv. Principalele simptome potențiale includ vărsături și greață. Dacă gastropareza diabetică este lăsată netratată, aceste complicații persistă de obicei.
Gastropareza diabetică duce adesea la o reducere a calității vieții. Plăcerea alimentelor poate fi afectată dacă mesele sunt însoțite de greață și vărsături. În plus, alimentele joacă un rol important în contextele culturale și sociale.
Fără tratamentul diabetului, sunt posibile complicații medicale suplimentare, care pot apărea pe lângă gastropareza diabetică. Acestea includ, de exemplu, tulburări de vindecare a rănilor, neuropatie, sindromul piciorului diabetic sau retinopatie diabetică (o boală oculară).
În plus, diabetul poate duce la complicații psihologice. Chiar și în cazul tratamentului medical, aceste complicații și comorbidități sunt adesea trecute cu vederea. Diabetul, de exemplu, poate duce la diferite simptome de stres. În plus, diabeticii sunt mai predispuși decât populația generală să sufere de schizofrenie (care este de obicei preexistentă) și/sau tulburări de anxietate. Acest lucru este valabil mai ales pentru tulburarea de anxietate generalizată.
Legătura dintre diabetul de tip 2 și tulburările de dispoziție este posibilă în ambele direcții: persoanele care au diabet au un risc mai mare de a dezvolta depresie. Dimpotrivă, prezența depresiei poate promova dezvoltarea diabetului prin diferite mecanisme (de exemplu, consumul de stres, consumul emoțional emoțional, auto-vătămarea vizată, neglijarea unei diete echilibrate).
Când trebuie să mergi la medic?
Pacienții cu diabet zaharat care suferă brusc de greață și vărsături trebuie să consulte un medic. Dacă există furnicături sau senzație de arsură la picioare sau apare o tulburare de vedere în același timp, cauza poate fi gastropatia diabetică - în acest caz, medicul responsabil trebuie informat imediat. Persoanele aparent sănătoase ar trebui, de asemenea, să clarifice plângerile menționate, deoarece acest lucru se poate datora unei boli de diabet nedescoperite anterior.
În cazul unor complicații severe, cum ar fi deshidratarea, colapsul circulator sau insuficiența renală, medicul de urgență trebuie chemat imediat. În plus, dacă este necesar, trebuie prevăzute măsuri de prim ajutor - adică resuscitare gură-la-gură sau compresii toracice. Pacienții vârstnici diabetici sunt deosebit de predispuși la gastropareză diabetică.
De asemenea, persoanele care suferă de diabet de mulți ani și care au alte boli. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să fie clarificate rapid plângerile caracteristice și, dacă este necesar, tratate. În cazurile severe, acest lucru necesită o ședere mai lungă în spital. După tratamentul inițial, este recomandabil să monitorizați îndeaproape diabetul pentru a exclude complicațiile și bolile secundare.
Tratament și terapie
Pentru a preveni sechelele diabetului, este extrem de important să se obțină un control permanent al zahărului din sânge. Se aplică următoarele: cu cât diagnosticul este mai timpuriu și începe terapia, cu atât mai puține probleme apar mai târziu.
Dacă există deja gastropatie diabetică, se poate obține o agravare și progresie a simptomelor prin ajustarea glicemiei.
O problemă majoră cu gastropatia este că, de asemenea, îngreunează absorbția medicamentelor - comprimatele pentru diabet își pot pierde eficacitatea din cauza perioadei lungi de culcare gastrică sau pot aluneca prin intestine fără a fi absorbite corespunzător. Acest lucru face ca terapia medicală să fie mai dificilă și, în caz de îndoială, înseamnă că insulina trebuie injectată în țesutul subcutanat mai devreme decât de obicei.
Așa-numita procinetică, care stimulează peristaltismul gastro-intestinal, poate fi încercată în prealabil pentru a combate tulburările de golire gastrică. Acestea includ metoclopramidă (MCP) și domperidonă.
Outlook și prognoză
Gastropareza diabetică, adică paralizia stomacului datorată deteriorării nervilor gastrici cauzată de creșterea nivelului de zahăr din sânge, este adesea dificil de tratat. Cu toate acestea, amploarea tulburării este diferită pentru fiecare persoană afectată. Dacă nervii autonomi din zona stomacului sunt doar ușor afectați, apar doar simptome ușoare, care se exprimă printr-o senzație rapidă de sațietate după ce mănâncă chiar și cantități mici de alimente. Prin schimbarea dietei, aici se poate obține o stare fără simptome.
Cu paralizie gastrică severă, pe lângă un sentiment de plenitudine, apar greață, vărsături, afecțiuni dispeptice și, mai ales, hipoglicemie. Medicamentele procinetice sunt încercate să îmbunătățească mobilitatea gastrică. Acest lucru poate ameliora simptomele.
Cu toate acestea, atunci când nervii sunt grav deteriorați, adesea nu funcționează atât de bine. Formele deosebit de severe ale bolii prezintă adesea rezistență completă la terapiile medicamentoase. În aceste cazuri, pacientul speră să utilizeze un stimulator cardiac gastric, care poate îmbunătăți motilitatea gastrică prin stimularea impulsurilor nervoase. Dar chiar și stimulatoarele cardiace gastrice nu ajută întotdeauna.
Ultima opțiune de terapie posibilă este rezecția stomacului. Cu toate acestea, succesul acestei metode de tratament este foarte puțin documentat și controversat. Pot apărea complicații grave. În general, prognosticul gastroparezei diabetice, atât cu cât și fără tratament, depinde de gradul de afectare a nervilor din zona stomacului.
Puteți găsi medicamentele aici
Dupa ingrijire
Cu această boală, măsurile și opțiunile pentru îngrijirea de urmărire sunt sever limitate în majoritatea cazurilor, astfel încât persoana afectată depinde în primul rând de depistarea precoce și tratamentul bolii. Auto-vindecarea nu poate avea loc, astfel încât accentul acestei boli este pus pe diagnosticul precoce pentru a preveni complicațiile ulterioare.
În general, cel care suferă de această boală ar trebui să fie conștient de un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată. Alimentele grase sau foarte dulci trebuie evitate pentru a nu împovăra inutil stomacul. Activitățile sportive ar trebui, de asemenea, efectuate pentru a contracara simptomele. În multe cazuri, medicul poate ajuta și cel care suferă să creeze un plan de nutriție.
Verificările și examinările periodice de către medic sunt, de asemenea, foarte utile. Deoarece boala este tratată cu medicamente în unele cazuri, persoana afectată ar trebui să se asigure că este luată în mod regulat și, mai presus de toate, corect. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Cu un tratament adecvat, această boală nu va reduce speranța de viață a pacientului.
Puteți face asta singur
Gastropareza diabetică se manifestă în peristaltismul redus al stomacului și este una dintre bolile secundare tipice pe care le poate provoca diabetul zaharat.
Mai presus de toate, este un diabet nerecunoscut sau o concentrație slabă de zahăr din sânge ajustată și controlată, care poate duce la afectarea ireparabilă a nervilor (neuropatie) și afectarea vasculară. Procesele sunt independente dacă este vorba despre tipul 2 dobândit sau de tipul 1 mult mai rar determinat genetic al diabetului zaharat.
Dacă s-a instalat deja gastropareza diabetică, o serie de măsuri de auto-ajutorare sunt adecvate pentru a reduce efectele bolii și pentru a face viața de zi cu zi mai suportabilă. După diagnosticarea gastroparezei diabetice, este deosebit de important să verificați și să reglați zahărul din sânge în mod regulat. Tensiunea arterială trebuie, de asemenea, monitorizată și ajustată astfel încât să se încadreze în intervalul normal recomandat. Măsurile de mai sus ajută la încetinirea și chiar oprirea evoluției bolii.
Pentru a menține efectele gastroparezei cât mai suportabile, se recomandă trecerea de la câteva mese mari la gustări mai frecvente, deoarece acest lucru facilitează absorbția nutrienților pe care îi conțin. Digestia este, de asemenea, susținută de mestecarea completă, deoarece enzimele conținute în salivă inițiază deja o descompunere a carbohidraților.