Gâtul a ars după ce a căzut cu țigara electronică SpringerLink
Dacă un bărbat cade, își bate o gură de țigară electronică aburindă pe gât. Edemul epiglotic care se dezvoltă ca urmare necesită o traheotomie și hrănirea cu sânge timp de luni de zile.
Când bărbatul s-a prezentat la camera de urgență, a prezentat probleme respiratorii extreme și un zgomot de respirație vizibil. Cu câteva ore mai devreme, se spune, el a căzut cu „biciul” electronic în gură, posibil pentru că își pierduse cunoștința. Probabil că a bătut țigara electronică pe gât.
Edem supraglotic sever
Examenul ORL efectuat în camera de urgență relevă edem supraglotic difuz, în special în zona epiglotei, cartilajului aritenoid și plica ariepiglotică. Vizualizarea corzilor vocale este complet blocată. În timp ce se află încă în camera de urgență, pacientul este intubat prin nas și dus la secția de terapie intensivă.
Acolo i se administrează mai întâi dexametazonă și un antibiotic. După trei zile, medicii încearcă să introducă un tub Dobhoff, dar acest lucru nu reușește. Prin urmare, nutriția trebuie continuată printr-un tub nazogastric.
Imagine terifiantă în laringoscopie
După alte două încercări nereușite de extubare în următoarele trei zile, medicii decid să efectueze o traheotomie cu laringoscopie directă ulterioară. Imaginea prezentată examinatorilor este terifiantă: edem extins cu mucoasă peeling în zona faringelui și deasupra glotei. Având în vedere acest lucru, esofagoscopia planificată va fi amânată pentru moment.
La trei zile după procedură, pacientul era încă incapabil să înghită. Din acest motiv și din cauza riscului ridicat de aspirație, hrănirea a fost continuată prin tubul gastric.
Două săptămâni mai târziu, medicii au efectuat o esofagogastroduodenoscopie, care a arătat o cicatrice în inel în esofagul distal. Ulcerări pronunțate au putut fi observate pe antrul distal și pe pilor. Din cauza stricturii pilorice, unul a fost forțat în cele din urmă să introducă un tub JET-PEG în jejun.
Șase luni de hrănire cu tub
A fost posibilă decanularea pacientului numai după un total de trei luni. La jumătate de an după incidentul cu țigara electronică, bărbatul a trebuit să fie hrănit cu tubul, deoarece nu putea bea lichid decât cu înghițituri mici.
Echipa ORL condusă de Nicholas S. Andresen de la Universitatea din Iowa consideră că rănile, care se întindeau de la gât până la esofag, erau mai mult o arsură chimică decât o deteriorare mecanică. În țigările electronice, un element de încălzire alimentat de la baterii asigură încălzirea lichidului care conține nicotină și astfel atomizarea acestuia.
sursă
Andresen NS și colab. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; online 1 martie