Gaz gratuit în cavitatea abdominală ca semn de perforație - PDF Descărcare gratuită

Acta Radiologica ISSN: 0001-6926 (Tipărire) (Online) Pagina principală a revistei: http://www.tandfonline.com/loi/iaro20 Gaz gratuit în cavitatea abdominală Ca semn de perforație Hans G. Skarby Pentru a cita acest articol: Hans G. Skarby (1940) Gaz liber în cavitatea abdominală ca semn al perforării, Acta Radiologica, 21: 3, 263-273, DOI: 10.3109/00016924009133409 Pentru a face legătura cu acest articol: http://dx.doi.org/10.3109/00016924009133409 Publicat online: 14 dec. 2010. Trimiteți articolul acestui jurnal Vizualizări articol: 16 Vizualizați articole similare Citând articole: 1 Vizualizați articole citând Termeni și condiții complete de acces și utilizare pot fi găsite la http://www.tandfonline.com/action/ journalinformation? journalcode = iaro20 Descărcat de: [195.211.193.156] Data: 03 martie 2017, la: 04:32

DE LA R6NTQENINSTITUT DES TJNIVERSIT

TSKRANRENIIAUSES ÎN UPSALA (CHEF: PROF. II. LAURELL) GAZ GRATUIT ÎN NUCLEUL DE ALUMINIU CA SEMN DE I EIIFORARE de Hans G. Skarby În cele ce urmează vreau să analizez materialul Kgl. Spitalul universitar din Upsala din anii 1920-1938 și apoi arată câteva imagini instructive. Un astfel de sondaj al materialului unei singure clinici ar trebui să poată oferi o idee bună despre valoarea și importanța detectării gazului liber. În prelegerea mea mă voi ocupa exclusiv de cele acute examinate pentru a găsi gaz gratuit. Faceți capcane pentru burtă; În cele ce urmează, cazurile cu gaz într-o formă mai mult sau mai puțin încapsulată sunt, de asemenea, incluse în termenul de gaz liber), dar unde gazul se află în cavitatea abdominală din afara tractului digestiv. Gazul liber din afara tractului digestiv nu este rar în cantități mici și, dacă este suficient, poate fi văzut întotdeauna pe imaginile vizuale ale abdomenului, care sunt luate cu razele în direcție verticală. Gazul este apoi z. B. proiectat peste umbra omogenă a ficatului, sau în cantități mai mari și în flancuri și sub diafragmă. De asemenea, poate fi găsit indicat la locația bursei omentale sau în alte locații din zona abdominală. Cea mai bună metodă pentru detectarea gazului liber în abdomen, totuși, este de a face o fotografie a pacientului întins pe partea stângă sau dreaptă sau pe spate, cu un fascicul orizontal peste partea care este cea mai înaltă în poziția în cauză. Prelegere la Congresul 10 al Asociației Nordice pentru radiologie medicală în Oslo 1939; Primit de editor la 25 ianuarie 1940. a Tabelele publicate aici au fost mărite cu un număr suplimentar din 1939 după prelegere. 18-400088. Acta Radiolooica. Vol. XXZ.

264 HAM Q. SKARBY al abdomenului, adică flancul drept sau stâng, sau - când stai întins pe spate - partea din față a abdomenului. Această procedură a fost utilizată în mod obișnuit în Upsala încă din 1922 și astfel de imagini sunt întotdeauna luate mai întâi atunci când se suspectează gazul liber. În cazul unui rezultat pozitiv, examinarea a fost în general încheiată pentru a nu întârzia nicio operațiune planificată. Metoda obișnuită în mai multe locuri de a face o fotografie a abdomenului superior cu pacientul așezat sau în picioare, pe de altă parte, a fost folosită doar rareori, deoarece această procedură trebuie să depună mai mult efort asupra pacientului decât dacă i s-ar permite să se întindă pe targă. În anii 1920 până în septembrie 1939, s-au efectuat investigații cu privire la posibila apariție a gazului liber în următoarele stări de boală (numărul tuturor cazurilor tratate în clinicile grupului de boală în cauză este dat între paranteze în prima coloană): Diagnostic clinic final Ulcns ventr., dnodeni jejnni perporan8. Rac vcntr. pcrforans. Capăt perforat aprox. coli, rccti, ulcer coli, diverticulita ulcer coli iotestin. tenis. Perforarea leziunilor bancare. Deschideți glandele intestinale. Anexe: perforare cu gaz liber.

266 HANS 0. SKARBY Btintgenbefnnd Diagnose - Bas (Gaa + Exsndat) l Gaz în: 11 Nnr Exeadat 1 Ncg. Sa. ulcer ventr. perfor. I 29 (13) 66% 5 10 Ulcer piloric D. 12 (3) 60% 1 7 Ulcer dnodenal 8. 27 (13) 86 I 1 13 68 I (29) I 65% '7 I 30 I 105 44

QAS GRATUIT ÎN ALBASTRUL ABDOMINAL 267 Fig. 1. Fig. 3. Fig. 1. Cazul ascitei cu bule de aer după laparocenteză, vizibil pe partea din față a ficatului. Direcția verticală a fasciculului? Rețineți forma poliedrică rotunjită a bulelor de aer cauzate de vâscozitatea ridicată! Fig. 3. Caz de ulcer duodal. perforans la un copil de 11 luni cu cantități semnificative de gaz. Imaginea este realizată în direcția orizontală a fasciculului, cu pacientul întins pe spate. Fig. 2. Caz de gaz în abdomen după drenajul abcesului prin colpotomie. Examinarea cu raze X la 10 zile după operație. Direcția razei verticale. Observați polul zocal tensionat cu gaz, atras brusc de gaz.

268 HANS Q. SKARBY Fig. 4. Fig. 4. Caz de diverticulită coli perforată cu cantități mari de gaz în abdomen. Bulă mare de gaz și lichid sub cupola diafragmatică dreaptă. Fig. 5. Caz de perforație duodenală de către un corp străin, un mâner lingură. O mică bulă de gaz subhepatică este vizibilă la vârful mânerului lingurii. Fig. 5. Fig. 6. Cazul ulcerului pylori perforans. Gaz și lichid. Rețineți ficatul, care este vizibil doar la dreapta deasupra nivelului de lichid. După cum arată acest tabel, frecvența capcanelor de gaz nu este foarte diferită în fiecare grup; în orice caz, gazul apare în acest material nu mai puțin frecvent în perforația duodenală decât în perforația ventriculară. PETRBN a găsit în materialul său (publicat în)) The Surgeon 1937))) gaz mai frecvent în perforațiile duodenale (inclusiv cazuri de ulcer piloric). Cauza frecvenței neașteptat de mari a gazelor într-un ulcer duodenal perforat (adesea sunt implicate cantități mari de gaz) este probabil cea foarte puternică

QAS GRATUIT ÎN CAVITATEA ABDOMINALĂ 269 Fig. 7 Fig. 8. Fig. 7 și 8. Caz de ulcer duodenal perforat. Radiografie la aproximativ 6 ore după perforație. Cantități mari de gaz și lichid în abdomen. Nivelurile de lichid la diferite niveluri sunt vizibile atât în partea dreaptă (Fig. 7), cât și în partea stângă (Fig. 8).

270 BANS 0. SKARBY Fig. 9. Caz de ulcer perforat. Gaz, lichid și aderențe în flancul stâng. Fig. 10. Caz de ulcer duodenal perforat. Raze X la 9-10 ore după perforație. Gaz + fluid + aderențe între ficat și peretele abdominal lateral. Imaginea este similară cu cea a interpunerii colonului. Formarea dioxidului de carbon în duoden, unde fluidele alcaline îndeplinesc conținutul stomacului adesea foarte acid. Desigur, prezența gazului liber trebuie influențată și de pozițiile corpului pe care pacientul le-a asumat în timpul și după perforație și gradul de umplere a ventriculului. Numai exudatul a fost detectat în 7 cazuri, dintre care 5 în ulcus ventriculi perforans. Materialul investigat arată, de asemenea, în mod clar atât creșterea mortalității, cât și frecvența crescândă a Ront pozitiv-

QAS GRATUIT ÎN BAUCBH6HLE 273 LAURELL, H.: Pe pneumoperitoneu după operație. - Acta Radiologica 1921, Vol. I. -, Gaz liber în cavitatea abdominală. - Acta Radiologica 1925, Vol. IV. -, descoperirile cu raze X în bolile acute ale cavității abdominale. - Chirurgul, 1930. - Cu privire la simptomele cu raze X ale leziunilor abdominale cauzate de forța contondentă. - hopa. lakareforenings forh. 1938, Vol. XLIII. -, Om rontgen vid akuta bukfall. (Conferință introductivă la al 10-lea Congres al Asociației Nordice pentru Radiologie Medicală din Oslo 1939). - Upsala 1939. LENR, R.: Loviturile la stomac. - Radiologia lui Holzknecht. Partea 1. 1918. LONNERBLAD, L. V.: Caz de fistula biliară internă spontană. - Acta Radiologica 1932, Vol. XIII. MOBERG, G.: Două cazuri de pneumoperitoneu fără semne de perforație, de canal digestiv sau perete abdominal. - Acta Radiologica 1937, Vol. XVIII. MULLER, H.: Un caz de peritonită spontană, gazoasă)) .- Zbl. f. Chir. 62 (1935). S. 257. NAESLUND, J.: Despre cunoașterea Pneumatozei cystoides intestinorum. Akad. Avhandl. 1924. Stockholm. PETR

N, G.: Asupra valorii de diagnostic a detectării radiologice a gazului liber în cavitatea abdominală în perforația ulcerului. - Chirurgul 1937, Vol. IX. STENSTR

M, Bo: Caz de perforație a diverticulului de colon dezvăluit prin examinarea cu raze X. - Acta Radiologica 1937, Vol. XVIII. P. 243. -, Reflecții asupra etiologiei pneumoperitoneului spontan, o constatare ocazională cu raze X. - Acta Radiologica 1937, Vol. XVIII. P. 625. WICHTL, 0.: Ulcus duod. tbc perforatum. - Rontgenpraxis 1938, Vol. 10. S. 450. 3