Gemeni »În mod automat o sarcină cu risc ridicat
11 din 1.000 de livrări în Austria sunt gemeni. Dacă o femeie poartă 2 bebeluși sub inimă, acest lucru este considerat din punct de vedere medical „automat” ca o sarcină cu risc ridicat.
Pentru că gemenii sunt expuși unui pic mai mult de pericol în pântecele mamei. Acesta este motivul pentru care aceste sarcini sunt monitorizate mai atent - și pentru că problemele pot fi identificate atât de devreme, ele continuă de obicei fără probleme. Așadar, mamele gemene nu trebuie neapărat să se simtă ca pacienți cu risc ridicat și să fie prea temătoare, ci ar trebui să aștepte cu bucurie fericirea într-un pachet dublu.
Prezentare generală
Diferite forme de sarcină gemelară
Gemenii sunt fie monozigoți (identici), fie dizigoti (ca frații). Cu toate acestea, cel mai important criteriu distinctiv este dacă copiii au o placentă comună (gemeni monocorionici) sau dacă fiecare copil are propria placentă (gemeni dicorionici). Riscurile exacte care pot apărea depind de acest lucru.
Gemeni dizigotici
Aproximativ două treimi dintre gemeni sunt dicoriale, adică fiecare copil are propria placentă. Acești gemeni sunt în mare parte dizygoti: provin din 2 celule ovuloase diferite, fiecare dintre ele fiind fertilizată de spermatozoizi diferiți. În cazul gemenilor dizigotici, există practic două sarcini care se întâmplă în același timp. Deci, copiii sunt ca frații - nu trebuie să fie de același gen sau să arate la fel, deoarece au gene diferite. Doar o mică parte din gemenii dicorionici care sunt de același sex sunt identici.
Gemeni identici
Gemenii monocorionici, pe de altă parte, sunt întotdeauna identici. Acestea sunt create atunci când o singură celulă ovulă este fertilizată de un singur spermă. Din motive care sunt încă neclare, celula ovulă fertilizată se împarte în două jumătăți, care continuă să se dezvolte independent una de cealaltă. Gemenii rezultați au aceleași gene: ambii au același sex și sunt ca „un ou la altul” - de aici provin.
Până în jurul celei de-a 15-a săptămâni de sarcină, ultrasunetele pot distinge în mod fiabil dacă sarcina este dicorionică (2 placente) sau monocorionică (o placentă comună). Această diferențiere devine din ce în ce mai dificilă într-o etapă ulterioară a sarcinii.
Sarcina gemelară dicorială: de obicei fără probleme
Sarcinile gemelare dicorionale, în care fiecare dintre copii are propria placentă și propriul sac amniotic în burtica mamei, sunt de obicei lipsite de probleme. Cea mai frecventă complicație a acestor sarcini gemene este nașterea prematură: riscul nașterii premature crește de la a 24-a săptămână de sarcină. Apoi, gemenii împreună cântăresc de obicei la fel de mult ca un singur copil la naștere. Ca urmare, tensiunea asupra uterului crește și poate apărea travaliu prematur. Întrucât burtica mamei devine prea strânsă pentru doi copii mai repede decât pentru unul singur, gemenii dicoriale se nasc în medie în a 37-a săptămână de sarcină, ceea ce, totuși, de obicei nu cauzează probleme. Deficitul de creștere la copiii din uter poate fi, de asemenea, mai probabil decât la sarcinile singulare, de exemplu, deoarece o placentă nu funcționează la fel de bine ca și cealaltă.
Sarcini gemelare monocorionice: risc mai mare de complicații
Deoarece ambii copii au o placentă comună la sarcinile gemelare monocorionice, aceste sarcini prezintă un risc semnificativ mai mare de complicații decât sarcinile gemelare dicorionice: placenta nu este adesea divizată „destul”. Un copil este alimentat slab cu sânge din placentă - și, prin urmare, cu oxigen și substanțe nutritive - și, prin urmare, poate rămâne în urmă în creștere. Cu sarcinile gemelare monocorionice, totuși, cel mai mare risc apare din faptul că fluxurile de sânge ale copiilor sunt conectate indirect prin conexiuni vasculare pe placentă. Acest lucru poate duce la un schimb unilateral de sânge între nenăscut. Medicii vorbesc apoi despre sindromul transfuziei fetofetale (FFTS), cunoscut și sub numele de sindromul transfuziei gemene. Apare la aproximativ 10% din toate sarcinile gemelare monocorionice, mai ales între săptămâna 16 și 24 de sarcină. Sindromul transfuziei gemene trebuie recunoscut și tratat în timp util, altfel în majoritatea cazurilor duce la pierderea ambilor copii.
Numărul de sarcini care trebuie născute foarte devreme (înainte de a 32-a săptămână de sarcină) este aproape de două ori mai mare pentru gemenii monocorionici (9%) decât pentru gemenii dicorionici (5,5%).
Caz special al gemenilor monocorionico-monoamniotici: înfășurarea cordonului ombilical
Dacă oul fertilizat nu se împarte până în a 9-a zi după fertilizare, gemenii vor împărți sacul amniotic, precum și placenta. Apoi, există un risc crescut ca bebelușii să se încurce cu cordoanele ombilicale (buclele cordonului ombilical). Acest lucru poate pune viața în pericol atât pentru bebelușii nenăscuți, motiv pentru care este deseori recomandată o operație cezariană.
Disconfort în timpul sarcinii
Deoarece mamele gemene trebuie să poarte „mai mult”, sarcina poate fi din păcate foarte dificilă. Această afecțiune înseamnă dubla povară asupra corpului tău; și el are nevoie de o observație specială. Nu este neobișnuit ca viitoarele mame gemene să sufere de simptome tipice ale sarcinii, cum ar fi greață, hipertensiune arterială sau deficit de fier. Dar au și complicații mai grave ale sarcinii (de exemplu, gestoză).
Cu un stomac care poate lua proporții neimaginate la gemeni, chiar și activitățile normale pot fi destul de dificile. De aceea, mamele gemene ar trebui să o ia mai ușor, mai ales spre sfârșitul sarcinii. Câteva exerciții de gimnastică în timpul sarcinii nu dăunează, dar stabilizează spatele și podeaua pelviană, care au cea mai mare greutate. În plus, viitoarele mame gemene nu ar trebui să mănânce „pentru 3”, ci mai degrabă să mențină o dietă în timpul sarcinii, care este recomandată și femeilor care așteaptă un singur copil. Cu toate acestea, pentru a se asigura că organismul mamelor gemene primește suficiente vitamine, minerale și oligoelemente „pentru 3”, medicul poate recomanda suplimente alimentare.
Moașa este, de asemenea, la îndemână cu sfaturi cuprinzătoare: sprijină femeile în încrederea lor în sine că pot purta gemeni. Cunoaște exerciții speciale de respirație și relaxare cu care activitatea de contracție crescută a uterului poate fi redusă într-un mod țintit. Și știe ce organizare este importantă în timpul sarcinii, astfel încât viața cu gemeni să devină mai ușoară.