Generice, contrafăcute, care medicamente de calitate pentru țările în curs de dezvoltare
2Un alt fenomen influențează calitatea drogurilor în țările sărace: fabricarea defectuoasă a medicamentelor „reale”. În 1995, în Haiti, medicii au raportat insuficiență renală severă la copii [6]. Prin intermediul organizațiilor de caritate americane, unsprezece copii afectați au fost evacuați în Statele Unite, dar trei au murit în ciuda faptului că au fost duși la unități de terapie intensivă. Această poveste este mediatizată de televiziunile americane și se deschide o anchetă, desfășurată în comun de autoritățile haitiene și americane. Rezultatul este copleșitor: copiii afectați fuseseră „tratați” cu sirop de paracetamol produs local, care conținea antigel industrial toxic. Oficial, optzeci și opt de copii au murit, dar această cifră subestimează realitatea. Evident, laboratorul haitian nu a introdus în mod deliberat un produs toxic în siropul său care, în plus, conținea paracetamol de calitate la doza potrivită, dar lipsurile metodelor sale de control și erorile l-au determinat să utilizeze un excipient, glicerină, contaminată accidental cu antigel.
3Conștient de riscurile pentru sănătate asociate producției slab controlate a medicamentelor, OMS a publicat Bune practici de fabricație [7] care limitează foarte mult erorile, cel mai adesea de origine umană, dar cele mai multe dintre ele laboratoare farmaceutice din țările în curs de dezvoltare sunt departe de a avea toate și resurse financiare pentru a le pune în aplicare.
4În țările din sud, numeroase studii [8], [9] arată un procent ridicat de medicamente de o calitate inacceptabilă, consecința fie a contrafacerii, fie, mai adesea, a fabricării defectuoase. Aceste probleme de calitate se întâlnesc mult mai rar în țările din nord, care sunt mai bine dotate cu mijloace tehnologice de fabricație și control și au sisteme eficiente de supraveghere și represiune. Dar chiar și în nord, de îndată ce sistemele de supraveghere slăbesc și încălcarea legilor nu este sancționată, apar pe piață contrafaceri și fabricarea defectuoasă. Comerțul cu droguri pe internet este un prim exemplu.
5Noul medicament, dezvoltat în principal de țările din nord, este protejat de un brevet care conferă proprietarului lor drepturi exclusive de a le utiliza pentru o anumită perioadă de timp. Într-o situație de monopol, proprietarul își stabilește prețul în raport cu puterea de cumpărare a piețelor nordice, singurele care permit o rentabilitate a investiției. Acest preț, chiar ridicat, rămâne în concordanță cu contextul țărilor bogate, dar este prohibitiv pentru pacienții din sud care trebuie să aștepte expirarea brevetului, zece, cincisprezece sau douăzeci de ani mai târziu, astfel încât genericele, care sunt accesibile financiar, sunt disponibile. reușește ... dacă sunt încă în viață !
6Semnând acordurile Organizației Mondiale a Comerțului (OMC) [10], țările din sud se privează de dreptul de a fabrica medicamente esențiale generice esențiale care încă sunt brevetate în țările din nord. Cu toate acestea, datorită acestor generice, terapiile triple împotriva SIDA, al căror cost a scăzut de la 10.000 la 200 de euro pe an, au trecut de la vise la realitate pentru pacienții din lumea a treia. Prin armonizarea regulilor comerciale, acordurile OMC vor generaliza pentru întreaga lume un sistem de brevete instituit inițial pentru gestionarea proprietății intelectuale între țările mari industrializate. Cu siguranță, în cazul unei contradicții între imperativele de sănătate și drepturile comerciale, Declarația de la Doha [11] din noiembrie 2001 permite țărilor să depășească bariera brevetului, dar pentru aceasta este necesar să se apeleze la un mecanism complex și, în practică, foarte descurajant.
7 Astăzi, triplele terapii sunt vândute cu 10.000 de euro în țările bogate, în timp ce producătorii de generice din India le vând cu 200 de euro în țările în curs de dezvoltare (DC), dar în 2005 regulile OMC privind proprietatea intelectuală vor interzice această activitate. Marile companii farmaceutice au jucat un rol cheie în dezvoltarea acestor reguli. Evident, nu le putem cere soluții pentru a reduce inegalitățile populațiilor în ceea ce privește accesul la medicamente, dar le putem cere să nu se opună soluțiilor care nu le pun în pericol interesele. Odată ce producțiile generice indiene sunt interzise, laboratoarele majore vor vinde o mulțime de tratamente la 10.000 de euro pe an în țările în curs de dezvoltare? ?