Geografia medicală Viziunea spațială a sănătății

Kistemann, Thomas; Schweikart, Jьrgen; ClaЯen, Thomas; Lengen, Charis

obiecte
Autori
Cifre și tabele
literatură
Scrisori și comentarii
statistici

Disparitățile spațiale dintre factorii de mediu și sociali determină riscul de îmbolnăvire și oportunități de sănătate. Geografia medicală oferă modele pentru înțelegerea acestor relații.

Tehnologia GIS ajută, de asemenea, să descrie și să explice inegalitățile spațiale în îngrijirea sănătății și consecințele acestora (8). Locurile de reședință și de muncă ale pacienților, precum și locațiile serviciilor medicale și conexiunile lor de transport sunt factori importanți atunci când se analizează structurile de îngrijire. Astfel de studii, de exemplu privind analiza structurilor spațiale ale îngrijirilor medicale ambulatorii, arată că planificarea se va confrunta și cu provocări considerabile în viitor în Germania, pentru a asigura îngrijirea medicală de bază în regiune (9). Într-o perspectivă la scară mică, disparitățile în accesul la asistență medicală și lacunele de aprovizionare sunt, de asemenea, vizibile în orașe, dacă se iau în considerare locațiile exacte de practică, structura populației rezidențiale și timpii reali de călătorie, așa cum a arătat un studiu efectuat la Berlin.

De la tendința gripei google la diferențele sociale

GIS bazat pe web face posibilă prelucrarea interactivă a datelor relevante pentru sănătate și afișarea lor ca hărți. Sistemele bazate pe GIS ar putea fi create chiar și cu un buget redus. În Nicaragua, de exemplu, s-ar putea arăta că, cu ajutorul unui instrument de gestionare, factorii de decizie au fost capabili să inițieze măsuri specifice pentru reducerea vectorului febrei dengue, care este vectorul bolii și, astfel, al incidenței bolii. Regiunile cu creștere a larvelor potențiale de dezvoltare, inclusiv zonele cu ape stătătoare și halde de gunoi, au fost amestecate cu locațiile clădirilor rezidențiale și au fost derivate hărți de risc. Acest lucru a făcut posibilă izolarea zonelor pe cale de dispariție și plasarea lor în centrul strategiilor de eliminare a vectorului.

La mijlocul anului 2008, Google a descoperit ecologia bolii spațiale: a fost determinată frecvența regională a utilizării anumitor termeni de căutare în motorul său de căutare. Modelul volumului de căutare găsit este utilizat pentru a estima apariția spațială și temporală a bolilor, de exemplu gripa. Tendințele de gripă Google calculate s-au corelat surprinzător de bine cu datele oficiale de supraveghere din ultimii ani.

La începutul anilor 1990, dezbaterea în geografia medicală sa intensificat cu privire la luarea în considerare mai mare a factorilor determinanți psihologici, sociali și culturali ai sănătății (11). Această poziție nu a rămas necontestată, dar proiectele de cercetare și publicațiile din anii următori reflectă în mod clar că reorientarea socială și cultural-științifică, fundamentul socio-teoretic și angajamentul politic față de problemele de sănătate publică au întâmpinat un răspuns larg (12): social-interacționist, structuralist Abordările structurale, structurale și post-structuraliste și-au găsit drumul în geografia medicală, care este acum din ce în ce mai des denumită „geografia sănătății” (13). Cu ajutorul interviurilor calitative, de exemplu, s-a încercat să se determine importanța excluziunii sociale pentru comportamentul de fumat în comunitățile defavorizate (14). În același mod, au fost analizate consecințele asupra sănătății apărute într-un oraș polonez după sfârșitul comunismului pentru populația care locuiește acolo (15). Propagarea stilurilor de viață sănătoase și a mediilor de viață de către politici și grupurile de interes economic pentru sănătate și bunăstare a fost, de asemenea, încercată să fie înțeleasă în acest fel (16).

Mai recent, a fost studiată utilitatea teoriei complexității pentru cercetarea geografică a sănătății (17-19). Sistemele complexe nu se comportă liniar, sunt deschise, dezechilibrate, hibride (elemente umane și neumane), se autoorganizează, au o evoluție și cuprind un număr mare de elemente interacționale care au cunoștințe limitate ale sistemului general. Wallace și Fullilove (20) au analizat instabilitatea socială a grupurilor marginalizate din New York. Au arătat că mici tulburări externe (de exemplu creșterea șomajului) pot declanșa o schimbare disproporționată de fază cu consecințe grave asupra sănătății (HIV, tuberculoză și leziuni prin violență fizică).

Geografia medicală se confruntă cu o renaștere

Puterea și punctul unic de vânzare al geografiei medicale (sau al geografiei sănătății) în concertul științelor sănătății rămâne considerarea dimensiunii spațiale, fie ca un container spațial geometric („spațiu”), fie ca un loc semnificativ („loc”). Pe lângă megapolizare, schimbări climatice, dezastre naturale și conflicte violente, globalizarea este subiectul la scară macro al cercetării geografice în domeniul sănătății (21). La mezo și microscală, se acordă o mare importanță considerării intensificate a dimensiunilor culturale ale sănătății, bolilor și îngrijirii sănătății - în special în relația dintre locuri și sănătate sau bunăstare. Geografia medicală a reușit să se stabilească ca un subiect practic, orientat spre aplicație și se confruntă în prezent cu o redescoperire în medicină.

Cum este citat acest articol:
Dtsch Arztebl 2011; 108 (8): A 386-7