Gestionarea nutrițională Nutripro a alergiilor alimentare

nutrițională

Alergiile alimentare afectează calitatea vieții pacienților și repercusiunile pot fi multiple. Datorită prevalenței lor, ele reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică. Prevenirea primară, care are ca scop reducerea incidenței bolilor alergenice la populație prin reducerea riscului apariției de noi cazuri, a fost revizuită și este acum mai bine codificată. În ceea ce privește asumarea responsabilității, aceasta se bazează întotdeauna pe evacuarea alimentelor identificate, dar regimurile de evitare sunt acum mai flexibile, adaptate fiecărei situații și afectează puțin sau mai puțin, calitatea vieții pacienții și familiile acestora.

Managementul alergiilor alimentare

Gestionarea alergiilor alimentare se bazează pe două tipuri principale de tratament 1,2:

  • tratament preventiv, bazat pe dieta de evitare:

- fundamental pentru alergiile adevărate confirmate, permite identificarea alimentelor (alimentelor) responsabile și scoaterea lor din dietă

- orice dietă trebuie prescrisă și monitorizată de un medic cu ajutorul documentelor publicate și cu ajutorul unui dietetician

  • tratamentul șocului anafilactic: o urgență medicală

- eficacitatea tratamentului său se bazează pe recunoașterea rapidă a simptomelor și pe gestionarea terapeutică imediată

- îngrijirea spitalicească este necesară

- epinefrina este tratamentul la alegere și se administrează intramuscular la doze variate (0,15 până la 0,25 mg la copii și 0,3 până la 1 mg la adulți) care trebuie repetată în funcție de gravitatea și evoluția semnelor care pun viața în pericol (bronhospasm și colaps vascular)

Îngrijire nutrițională: stabilirea dietei de evitare

Odată strict și restrictiv, regimul de executare silită a evoluat. Gestionarea dietetică a alergiilor alimentare implică acum o dietă de evitare adaptată fiecărei situații, mult mai puțin împovărătoare și care afectează cât mai puțin calitatea vieții pacientului. 3

Dieta de evitare este baza gestionării alergiilor alimentare. Cu toate acestea, prescripția sa necesită un anumit diagnostic. Decizia de a implementa o dietă de evitare nu este banală, mai ales la copiii a căror dietă ar trebui să fie cât mai diversă posibil. Acesta poate fi întreprins numai în următoarele situații 4,5:

  • șoc anafilactic la un aliment identificat, cu dovezi ale sensibilizării IgE-dependente dovedite prin testul prick și/sau RAST, SAU
  • simptome (sindrom oral și angioedem) la ingestia de fructe și legume cu reactivitate încrucișată cunoscută cu polen sau latex la un subiect sensibilizat la acești alergeni, SAU
  • Sensibilizarea dependentă de IgE stabilită cu TPO pozitiv la același aliment

Implementarea dietei de evacuare necesită ajutorul unui dietetician. Educația pacientului și a familiei sale se va concentra pe 4:

  • învățarea excluderii alimentelor
  • cunoașterea alimentelor substitutive și a produselor alternative
  • prevenirea deficiențelor nutriționale
  • adaptarea dietei (dieta strictă vs dieta adaptată)

O regulă de aur, formalizează dieta:

  • prin furnizarea unei liste scrise a tuturor alimentelor permise și interzise. CICBAA oferă documente standardizate și actualizate în acest scop.
  • prin completarea documentului scris cu explicații orale, furnizate împreună de alergolog și dietetician

Ce să faci în plus față de dieta de executare silită ?

Anumiți factori, în special la copii, sunt factori serioși și trebuie, de asemenea, luați în considerare 1:

  • istoricul reacțiilor anafilactice
  • antecedente de astm instabil sau slab controlat
  • alergie la arahide, nuci și alune, pești și crustacee

În afară de dieta de evitare, pot fi oferite uneori și alte tratamente. Acestea se bazează pe molecule anti-alergice, cum ar fi cromoglicatul oral. 1 Cromoglicatul de sodiu oral este doar terapie suplimentară, indicată pentru:

  • când alergenul nu poate fi evitat
  • când tulburările persistă în ciuda eliminării unui alergen recunoscut

Tratamentele bazate pe desensibilizare specifică rămân domeniul câtorva servicii specifice. 1

Riscul alergenilor „ascunși”: o cauză a eșecului dietei de evitare

Consumul unui alergen „ascuns” în alimente poate fi responsabil pentru persistența simptomelor alergiei alimentare. De asemenea, poate declanșa cea mai severă manifestare a alergiei: șocul anafilactic.

Etichetarea alimentelor

Etichetarea oricărui alergen prezent sau care ar putea fi prezent într-un produs alimentar este obligatorie.

Lista acestor alergeni care se notifică este actualizată periodic pe baza cunoștințelor științifice 6,7:

  • cereale care conțin gluten
  • crustacee și produse crustacee
  • ouă și produse din ouă
  • pește și produse din pește
  • arahide și produse din arahide
  • soia și produsele din soia
  • lapte și produse pe bază de lapte (inclusiv lactoză)
  • nuci
  • țelină și produse de țelină
  • muștar și produse de muștar
  • semințe de susan și produse din semințe de susan
  • dioxid de sulf și sulfiți în concentrații mai mari de 10 mg/kg sau 10 mg/L (exprimat ca SO2)
  • lupin și produse de lupin
  • moluște și produse pe bază de moluște