Ghid de codare PDF Nefrologie - Descărcare gratuită PDF

Scurta descriere

1 Coding Guide Nephrology Version 2012 Un ghid pentru practica clinică Publicat de germanul G.

Descriere

Ghid de codificare Nefrologie 2012

Versiunea 2012 Un ghid pentru practica clinică

Publicat de Societatea Germană pentru Nefrologie (DGfN)

Acest ghid de codificare a fost creat de: Pentru Societatea Germană pentru Nefrologie (DGfN): Prof. Dr. med. Andreas Kribben

Director al Clinicii de Nefrologie

Spitalul Universitar de Control Medical Essen

Dr. med. Rainhard Wanninger

II.Clinica medicala si

Braunschweig Clinic gGmbH

Koblenzer Strasse 115-155 56073 Koblenz

Prezentăm prin prezenta cea de-a 10-a ediție a Ghidului de codificare Nefrologie. Acest ghid are astfel una dintre cele mai lungi tradiții dintre toate instrumentele de codificare publicate în mod regulat, care se datorează în principal angajamentului coautorilor, în special al colegilor Dr. med. Dietrich Tamm și Dr. med. Rainhard Wanninger. Această ediție nu numai că a fost revizuită temeinic ca întotdeauna și adaptată clasificărilor din 2012, dar și formatul său a fost modificat. Aceasta trebuie să țină cont de faptul că codificarea se mută din ce în ce mai mult din buzunarul medicului către biroul personalului de codificare profesional. În ceea ce privește conținutul, au fost adăugate, de asemenea, o serie de lucruri noi: pe lângă problemele clinice „noi”, cum ar fi EHEC, ar trebui menționate aici informații mai detaliate cu privire la problemele de drept social și la problemele de finanțare. Sperăm că acest ghid de codificare complet revizuit, modificat și extins vă va ușura munca practică privind codificarea bazată pe performanță.

Prof. Dr. med. A. Kribben Societatea Germană pentru Nefrologie (DGfN) Șef al grupului de lucru DRG

Ghid de codificare Nefrologie 2012

2 sistem G-DRG în versiunea 2012

2.1 De la caz de tratament la remunerație 2.1.1 Servicii de internare parțiale 2.1.2 Taxe și deduceri 2.1.3 Reglementări privind transferurile 2.1.4 Readmisie 2.1.5 Taxe suplimentare

Aspecte nefrologice în sistemul DRG

3.1 Diagnostice 3.1.1 Diagnostice secundare 3.1.2 Diagnostic de informare 3.1.3 Diagnostic de admitere 3.1.4 Diagnostic de relocare 3.1.5 Diagnostic de descărcare de gestiune 3.1.6 Sistem de încrucișare († *) 3.1.7 Cod semn de exclamare (!) 3.1.8 Coduri nespecifice 3.1. 9 Simptome 3.1.10 Diagnostice suspecte 3.1.11 Sindroame 3.1.12 Tratament planificat, dar neefectuat 3.1.13 Examinare de urmărire 3.1.14 Diagnostice anamnestice 3.1.15 Condiții de urmărire 3.1.16 Localizări multiple 3.1.17 Diagnostice secundare relevante pentru asistență medicală

20 22 22 22 22 22 23 23 23 24 25 26 26 27 28 28 29 29

3.2 Proceduri 3.2.1 Proceduri semnificative 3.2.2 Proceduri necodificabile 3.2.4 Proceduri care trebuie codificate o dată 3.2.5 Procedură incompletă sau întreruptă

Ghid de codificare Nefrologie 2012

4.3 Boli sistemice 4.3.1 Colagenoze 4.3.2 Vasculita vaselor mari 4.3.3 Vasculita vaselor mijlocii 4.3.4 Vasculita vaselor mici 4.3.5 Alte boli sistemice

4.4 Boli tubulo-interstițiale 4.4.1 Nefrită tubulo-interstițială 4.4.2 Uropatie obstructivă și uropatie de reflux 4.4.3 Boli tubulo-interstițiale și tubulare induse de medicamente și metale grele 4.4.4 Afecțiuni renale tubulo-interstițiale în alte boli 4.4.5 Alte afecțiuni renale tubulo-interstițiale

4.7 Boli tumorale 4.7.1 Carcinomul cu celule renale, sarcomul renal și tumora Wilms 4.7.2 Plasmacitomul și neoplasmul malign al plasmocitei 4.7.3 Sindromul de liză tumorală

4.10 Boli renale cronice

4.11 Boli concomitente ale bolilor renale cronice 4.11.1 Anemie renală 4.11.2 Hiperparatiroidism secundar 4.11.3 Pericardită uremică și neuropatie 4.11.4 Fibroză sistemică nefrogenă (NSF)

4.12 Dializă 4.12.1 Codificarea serviciului de dializă 4.12.2 Hemodializă 4.12.3 Hemofiltrare 4.12.4 Hemodiafiltrare 4.12.5 Dializă peritoneală

Ghid de codificare Nefrologie 2012

Cuprins 4.12.6 Admiterea la dializă 4.12.7 Plasma și alte proceduri extracorporale 4.12.8 Pregătirea pentru dializă și plasarea șuntului 4.12.10 Tratamentul complicațiilor de șunt 4.12.11 Peritonită și infecții asociate cu cateterul PD 4.12.12 Complicații de dializă

4.13 Condiții clinice în afecțiuni renale 4.13.1 Hidratare și desicoză 4.13.2 Tulburări electrolitice 4.13.3 Echilibru acido-bazic

4.14 Tulburări metabolice 4.14.1 Guta 4.14.2 Hiperlipidemie 4.14.3 Obezitate 4.14.4 Metabolismul proteinelor

4.15 Diabet zaharat 4.15.1 Codificarea complicațiilor și a stării metabolice 4.15.2 Diabet zaharat și complicații 4.15.3 Picior diabetic 4.15.4 Tratament complex multimodal 4.15.5 Afecțiuni renale ca o consecință a diabetului zaharat 4.16 Hipertensiune arterială și afecțiuni vasculare 4.16.1 Hipertensiune arterială esențială 4.16.2 Secundar Hipertensiune arterială 4.16.3 Sarcina hipertensiune arterială

84 85 86 90 93 94 94 95 96 98

4.17 Boli ale sistemului cardiovascular 4.17.1 Boală cardiacă ischemică cronică 4.17.2 Angina pectorală 4.17.3 Infarct miocardic acut 4.17.4 Boli ale valvelor cardiace 4.17.5 Insuficiență cardiacă 4.17.6 Boală arterială periferică 4.17.7 Tromboză și embolie a arterei renale 4.17. 8 Tromboză și embolie a venei renale

98 98 99 100 100 101 102 102 103

4.18 Complicații pulmonare 4.18.1 Efuziuni pleurale și edem pulmonar necardiac 4.18.2 Pneumonie congestivă

Ghid de codificare Nefrologie 2012

Cuprins 4.19 Infecții 4.19.1 Uretrită 4.19.2 Nefrită tubulointerstițială 4.19.3 Infecție a tractului urinar 4.19.4 Sepsis 4.19.5 Hepatită 4.19.6 Tuberculoză 4.19.7 Infecție CMV 4.19.8 MRSA (ORSA)/MRE 4.19.9 Gripă 4.19.10 EHEC

103 103 103 104 104 107 108 108 109 113 113

4.20 Alte complicații 4.20.1 Complicații neurologice - neuropatie uremică 4.20.2 Osteoporoză 4.20.3 Disfuncție sexuală 4.20.4 otrăvire

4.21 Tratament complex de terapie intensivă

4.22 Alte boli care pot fi tratate cu metode de terapie extracorporală

4.23.1 Donația vie 118 4.23.2 Donația cadavrelor 119 4.23.3 Evaluarea beneficiarului 120 4.23.4 Pacienții aflați pe lista de așteptare 121 4.23.5 Transplantul de rinichi 123 4.23.6 Transplantul de rinichi și pancreas 124 4.23.7 Retransplantul în aceeași ședere 124 4.23.8 Disfuncție, Insuficiență și respingere a transplantului renal 125

5 proceduri de diagnostic

Biopsie renală și biopsie de transplant

Ghid de codificare Nefrologie 2012

6 Facturarea serviciilor de dializă

Dializa nu este un beneficiu general spitalicesc

Dializa ca serviciu general de spital

7 Administrarea de medicamente, sânge și produse din sânge

Ajutoare de codificare și prezentări generale

Ghid de codificare Nefrologie 2012

Sistem G-DRG 2012 2 Sistem G-DRG în versiunea 2012

Ghid de codificare Nefrologie 2012

Conform ordonanței forfetare bazate pe caz, în conformitate cu secțiunea 6 (servicii de zi pentru pacienți), dializa zilnică a pacienților este facturată cu tarife forfetare pentru ziua internă pentru ziua de zi. Din motive pragmatice, fiecare caz este facturat trimestrial, calculând suma raporturilor de evaluare efectivă pentru fiecare serviciu de dializă individual. Toate serviciile individuale sunt codificate zilnic. Dializa de noapte parțial internată, de ex. este oferit pacienților care lucrează, este tratat ca o dializă de zi cu zi în ceea ce privește facturarea. Diagnosticul principal este dat pentru dializa zilnică în conformitate cu DKR 1401e. diagnostic

Exemplu: Efectuarea hemodializei zilnice la un pacient adult cu boală renală cronică cunoscută în stadiul 5 cu nefroscleroză. HD: