Ghid pentru copii și adolescenți și boli tiroidiene - Centrul de competență pentru

Medicament tiroidian
Medicina interna
Medicina nucleara

copii

Dr. med. Jung M. H. Reiermann
Specialist în medicină internă
Specialist în medicină nucleară

Ore de birou
De luni până joi 8:00 a.m. - 5:00 p.m.
Vineri 8:00 - 14:00
Și la programare

  • pagina principala
  • Prima ta vizită
  • Practica
  • Echipa
  • Actual
  • Contribuții la film
  • consilier
  • a lua legatura

consilier

De ce copiii au gușă sau hipotiroidism la naștere?

Până la 10% dintre bebelușii din Germania se născeau cu gușă, deoarece mama nu primea suficient iod cu dieta ei. O gușă apare atunci când glanda tiroidă a fătului își mărește țesutul pentru a produce hormoni suficienți cu puțin iod.

O tiroidă lipsă sau care nu este complet dezvoltată duce la hipotiroidismul congenital. Defectele metabolice ale celulelor tiroidiene sunt rareori cauza; apar în familii.

La copii și adolescenți, gușa se datorează deficitului de iod în 95% din cazuri. Alte cauze sunt inflamația glandei tiroide (tiroidita lui Hashimoto) sau utilizarea abuzivă a iodului. Utilizarea greșită a iodului este ereditară. În acest caz, gușa nu regresează dacă se compensează deficiența de iod. Doar administrarea de hormoni tiroidieni face acest lucru posibil.

Cum se recunoaște o tiroidă subactivă la copii?

Așa-numitul screening TSH completează examinările preventive obișnuite pentru nou-născuți. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile. În a cincea zi după naștere, se ia o picătură de sânge din călcâiul bebelușului și se determină concentrația de TSH. TSH înseamnă Hormonul stimulant al tiroidei. Glanda pituitară eliberează TSH, astfel încât glanda tiroidă este stimulată să producă hormoni și să le elibereze în sânge.

Cu un hipotiroidism congenital, TSH este mult crescut. Cu acest diagnostic precoce, tratamentul adecvat este oferit imediat. Prin urmare, nu mai există „cretinism” la noi. Copiii cu cretinism sunt incurabili fizic și psihic.

Și în exterior, o disfuncționalitate este deja vizibilă în primele luni de viață. Sugarii se dezvoltă diferit de copiii sănătoși. Totul se întâmplă mai încet: exerciții fizice, băut, creștere și dinți. Dorm excesiv, digestia lor este lentă, limba lor este neobișnuit de groasă, iar pielea lor este vizibil aluată.

Copiii mai mari sau adolescenții sunt adesea obosiți, incapabili să se concentreze și nu au unitate. Părul este plictisitor, pielea palidă. Copiii se îngrașă, deși nu mănâncă mai mult decât colegii lor.

La ce vârstă este deosebit de mare nevoia de iod?

Fătul are nevoie de iod suficient pentru creșterea și dezvoltarea celulelor corpului din a 12-a săptămână de sarcină și a sugarului în timpul alăptării. Aprovizionarea cu iod trebuie garantată de mamă (placentă sau lapte matern).

Nevoia de iod este crescută semnificativ în timpul pubertății. Studiile științifice au arătat că, în această grupă de vârstă, singura cantitate de sare iodată nu este suficientă pentru a acoperi necesarul crescut de iod. Pentru a nu exista gușă în primul rând, nutriționiștii și medicii recomandă comprimate de iodură, în special pentru adolescenți.

Cât de iod în ce grupă de vârstă?

Pentru ca tiroida să primească suficient iod pentru producerea hormonilor, Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) recomandă următoarele cantități de iod:

Microgramele de iod pe zi
(1µg = 1 milionime dintr-un gram)

Bebelus:
De la 0 la sub 4 luni

4 până la mai puțin de 12 luni

Copii:
1 până la sub 4 ani
4 până la sub 7 ani
7 - sub 10 ani
10 - sub 13 ani
De la 13 la sub 15 ani


100 pg
120 pg
140 pg
180 pg
200 pg

Adolescenți:
15 - sub 19 ani

Adulți
19 - sub 51 de ani

Femeile însărcinate
Alăptarea

230 pg
260 pg

Cum se tratează o gușă la copii și adolescenți?

Cancerele cu deficit de iod pot fi tratate eficient și eficient cu comprimate de iod, de la nou-născuți la sugari și copii mici până la adolescenți. Cu cât copilul este mai mic, cu atât gușa regresează mai repede.

Doza de iod necesară pentru tratamentul zilnic este de 100 µg pentru sugari și copii mici, de 200 µg pentru copiii școlari și de 200 până la 300 µg pentru tineri. Durata tratamentului este de șase până la nouă luni.

Dacă tiroida nu s-a micșorat sau nu s-a normalizat după această perioadă, ar trebui să fie trecută la hormoni tiroidieni. Medicul determină doza individuală pe baza concentrației de TSH în sânge. De obicei, copiii sub șase ani au nevoie de 50 µg tiroxină. Acest medicament este modelat exact pe hormonul tiroidian.

Ce este de fapt tiroidita lui Hashimoto?

Tiroidita Hashimoto sau tiroidita cronică Hashimoto poartă numele medicului japonez Hashimoto. El a fost primul care a descris această inflamație cronică a glandei tiroide. Este principala cauză a tiroidei subactive atât la copiii mai mari, cât și la adulți. Nu este recunoscut pentru o lungă perioadă de timp din cauza lipsei de reclamații. Este o boală autoimună a glandei tiroide: sistemul propriu de apărare al organismului generează anticorpi împotriva țesutului tiroidian din cauza unei tulburări de cauză necunoscută. Indiferent de vârstă, se prescrie tiroxină. În caz contrar, copiii mici ar suferi imediat consecințe fizice grave și ar rămâne în urmă în dezvoltare. Iodura nu este utilă în această boală.

Cum se dezvoltă o tiroidă hiperactivă la copii?

Motivul unei tiroide hiperactive în copilărie este de obicei boala Graves, o altă boală autoimună despre care se crede că este moștenită. Anticorpii se așează pe receptorii celulelor tiroidiene, care sunt de fapt rezervate pentru hormonul de control TSH. La fel ca TSH în mod normal, ele stimulează celulele să producă hormoni și să le elibereze în sânge. Acest lucru duce la o creștere a producției de hormoni tiroidieni și, după un timp, la hiperfuncție.

Adenoamele autonome duc, de asemenea, la hiperfuncție. Cu toate acestea, acestea sunt foarte rare la copii. Acestea sunt zone celulare care nu mai răspund la comenzile din diencefal și glanda pituitară, în schimb produc hormoni pe cont propriu, adică autonom. Cu toate acestea, mai mult decât este necesar în mod normal. Aceste adenoame autonome sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de noduli fierbinți.

Suplimentele cu iod nu trebuie luate dacă există un adenom autonom în glanda tiroidă. Dacă ar obține brusc mult iod, ar începe să producă un exces de hormoni tiroidieni și ar duce la hiperactivitate (hipertiroidism).

Care sunt semnele unei tiroide hiperactive?

Supraactivitatea și creșterea rapidă pot indica o tiroidă hiperactivă. De asemenea, copiii afectați transpira mai repede. Deoarece adesea copiii nu observă modificările fizice și nu se plâng de simptome, simptomele unei tiroide hiperactive sunt rapid trecute cu vederea.

Este posibil să se trateze o tiroidă hiperactivă la copii?

Producția excesivă de hormoni a glandei tiroide trebuie, de asemenea, inhibată la copii. Medicul prescrie, în general, inhibitori ai tiroidei, așa-numitele tireostatice. Tratamentul se efectuează până la trei ani. Deoarece aceste medicamente pot avea efecte secundare, ar trebui să faceți controale periodice.

Întrucât boala Graves se rezolvă spontan în până la 30% din cazuri, alte metode de tratament - precum terapia cu iod radioactiv sau îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide - nu sunt inițial adecvate în copilărie sau adolescență. Dacă tratamentul cu medicamente nu reușește, intervenția chirurgicală este cea mai bună metodă în această grupă de vârstă; Ocazional, terapia cu iod radioactiv se efectuează și la copii și adolescenți.

Ce trebuie făcut dacă sunt descoperite noduri la copii?

Nodulii tiroidieni la copii sunt rare. Nodulii sunt determinați de adenoame autonome (noduli fierbinți) sau zone celulare nefuncționale care nu mai produc hormoni (noduli reci). Ecografia, scintigrafia și, dacă este necesar, aspirația fină a acului contribuie la diagnostic. Numai în aproximativ cinci din 100 de cazuri nodul rece este o tumoare canceroasă, așa-numitul carcinom. În acest caz, copilul are nevoie de o operație pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase.