Ghid pentru medicii generali Diabetul zaharat tip 2 - Descărcare gratuită PDF
1 ghid GP pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 pentru aprobarea diabetului zaharat tip 2 Versiune aprilie 2007 Revizuire până în aprilie 2010 cea mai recentă versiune 3.09 de la FW Bergert M. Braun K. Ehrenthal J. Feßler J. Gross K. Gundermann H. Hesse J. Hintze U. Hüttner B. Kluthe W. Lang Heinrich A. Liesenfeld E. Luther R. Pchalek J. Seffrin G. Vetter H.-J. Wolfring și Zimmermann
3 Cuprins 62 Anexă: Sulfoniluree insulinotrope antidiabetice (OAD) 63 Glinidă (OAD) 64 Incretin Mimetic (sc) 65 Anexă: Neuropatie diabetică Neuropatie Simptom Scor (NSS) 66 Scor deficit de neuropatie (NDS) 67 Anexă: Picior diabetic 68 Fișă documentație Sindromul piciorului 70 Anexă: Verificare oculară a fișei însoțitoare pentru trimiterea la oftalmolog 71 Anexă: Sfaturi practice 14 Recomandări pentru pacienți 72 Anexă: Depresie Test scurt pentru diagnosticarea depresiei 73 Anexă: Diabet și permis de conducere Liniile directoare de evaluare pentru starea de sănătate a șoferului 74 Justificarea principiilor directoare conform aspectelor medicale din trafic 75 Sfaturi pentru șoferii care utilizează insulină 76 Anexă: Tabelele de studiu privind tratamentul diabetului de tip 2 80 Prevenirea secundară/pacienții cu risc 81 Anexă: Prezentare statistică a măsurilor de risc și a parametrilor statistici 83 Categorii de dovezi 84 Informații despre grupul de orientare Hesse 86 Adrese și declinări de responsabilitate Internet Informații despre pacienți bazate pe dovezi Disclaimer 0 2
7 Epidemiologia diabetului zaharat de tip 2 Epidemiologia Diabetul zaharat de tip 2 este o boală răspândită. Se estimează că în prezent există cinci până la șase milioane de diabetici de tip 2 care trăiesc în Germania și se presupune că prevalența diabetului va continua să crească la nivel mondial [75, 91]. Proporția de diabetici nedetectați în Germania este estimată la aproximativ 1,5 milioane, în funcție de procedură [69]. Prevalența crește brusc odată cu vârsta. Deși doar aproximativ 10% dintre diabeticii de tip 2 au în prezent vârsta sub 50 de ani, este de temut că, din cauza creșterii supraponderalei și a obezității la copii și adolescenți, numărul celor care dezvoltă un sindrom metabolic la o vârstă fragedă și, în consecință, dezvoltați diabet de tip 2, care va crește în viitor [171]. 06
18 Terapia diabetului zaharat de tip 2 Obiective ale terapiei individualizate Incidența complicațiilor în funcție de tensiunea arterială și valorile HbA 1c Modificat din [1, 149] Incidența complicațiilor în funcție de valorile tensiunii arteriale Toate obiectivele cauzate de diabet Incidența complicațiilor în funcție de HbA 1c - Valori Toate criteriile finale cauzate de diabet zaharat Rata de incidență ajustată Rata de incidență ajustată 160 0 = 10 Media anuală a tensiunii arteriale sistolice Media anuală HbA1c Decese cauzate de diabet Mortele cauzate de diabet zaharat Rata de incidență ajustată Rata de incidență ajustată 160 0 = 10 Media anuală a tensiunii arteriale sistolice Rata medie anuală de incidență ajustată HbA1c Puncte finale microvasculare Obiective microvasculare 160 0 = 10 Presiunea arterială sistolică medie anuală HbA1c medie anuală Ratele evenimentelor sunt prezentate în funcție de valorile tensiunii arteriale. Tensiunea arterială pare să aibă o importanță deosebită în cazul bolilor secundare macrovasculare. Valoarea HbA 1c pare a fi importantă pentru evitarea bolilor microvasculare secundare (nefropatie, retinopatie). 17
19 Terapia diabetului zaharat de tip 2 Obiective de terapie individualizate Incidența complicațiilor în funcție de tensiunea arterială și valorile HbA 1c (continuare) Modificat conform [1, 149] Incidența complicațiilor în funcție de valorile tensiunii arteriale Infarctul miocardic - fatal și non-fatal Incidența complicațiilor în funcție de Valori HbA 1c Infarct miocardic - fatal și non-fatal Rata de incidență ajustată Rata de incidență ajustată 160 0 = 10 Presiunea arterială sistolică medie anuală HbA1c Apoplex - fatală și non-fatală Apoplex - fatală și non-fatală Rată de incidență ajustată HbA presiunea arterială medie ajustată 0 sau media medie anuală 160 = 10 medie anuală> rata medie anuală> 160 Amputarea datorată pavkului Moartea sau amputarea datorată pavkului Rata de incidență ajustată Rata de incidență ajustată> 160 0 = 10 Presiunea arterială sistolică medie anuală HbA1c anuală Rata evenimentelor este prezentată în funcție de valorile tensiunii arteriale. Tensiunea arterială pare să aibă o importanță deosebită în cazul bolilor secundare macrovasculare. Valoarea HbA 1c pare a fi importantă pentru evitarea bolilor microvasculare secundare (nefropatie, retinopatie). 18