Ghidul unui profesionist din domeniul sănătății pentru utilizarea diagramelor de creștere
Creșterea este influențată de factori precum vârsta gestațională, greutatea la naștere, tipul de hrănire (sân sau biberon), statura parentală, mediul înconjurător, nutriție, boli cronice sau nevoi speciale de sănătate. La evaluarea creșterii care nu îndeplinește profilul normal, trebuie luați în considerare fiecare dintre acești factori.
Acest ghid descrie modul de utilizare și interpretare a graficelor de creștere (1) ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) (1) pentru a evalua creșterea fizică la sugari, copii și adolescenți. În timpul screening-ului de rutină, creșterea fizică trebuie evaluată folosind greutatea, înălțimea sau înălțimea și circumferința capului (sugari și copii mici). Măsurătorile unice, luate și înregistrate corect pe graficul de creștere, pot ajuta la identificarea copiilor cu risc nutrițional. Cu toate acestea, acestea nu furnizează informațiile necesare pentru a stabili un profil de creștere. O serie de măsurători ale greutății și înălțimii sau staturii este mai informativă.
Curbele 2000 CDC (1) oferă îmbunătățiri față de curbele Centrului Național de Statistică pentru Sănătate din 1977, inclusiv adăugarea curbelor exterioare percentilei 3 și 97 și a curbelor indicelui de masă corporală. (IMC) pentru vârstă pentru a evalua greutatea pentru înălțime, o caracteristică absentă anterior din diagramele de creștere a copiilor mai mari și a adolescenților. În Declarația cooperativă privind creșterea din Canada, se recomandă ca diagramele de creștere CDC din 2000 care conțin percentilele 3 și 97 să fie utilizate pentru a reduce riscul de eroare cauzat de screening pentru prea mult. Număr mare de copii cu potențiale tulburări de creștere, bronz -spuneți că, în realitate, această constatare este nejustificată (2).
ALEGEREA CURBELOR DE CREȘTERE RELEVANTE
Vizitați site-ul web CDC pentru a descărca diagramele de creștere (1), de la .
Se recomandă al doilea set de diagrame clinice de creștere (setul 2) (incluzând limitele exterioare ale curbelor 3 și 97 percentile) din CDC 2000. Aceste curbe afișează curbele de greutate și înălțime pentru vârstă pe o singură pagină, sunt calculate în unități metrice (unitățile engleze afișate pe o grilă secundară) și includ un tabel pentru înregistrarea măsurătorilor antropometrice.
De la naștere până la 36 de luni: înălțime pentru vârstă, greutate pentru vârstă, circumferința capului pentru vârstă și greutate pentru înălțime.
Doi până la 20 de ani: Statura pentru vârstă, greutate pentru vârstă, IMC pentru vârstă, cu curbă opțională greutate-înălțime pentru copiii mai mici, aproximativ doi până la cinci ani.
Copii prematuri (mai puțin de 37 de săptămâni)
Transcrieți măsurătorile ajustate în funcție de vârstă (până la 24 până la 36 de luni) la curbele CDC obișnuite sau la curbele sugarilor cu greutate foarte mică la naștere sau cu greutate mică la naștere din Programul de sănătate și dezvoltare a sugarului (3,4).
Sugari alăptați
Deoarece ratele de creștere pot diferi, interpretarea greșită a ratei de creștere a unui sugar alăptat exclusiv ale cărui măsurători sunt reprezentate pe curbele copiilor hrăniți cu biberonul poate duce la sfaturi incorecte de oprire a alăptării (5).
Copii cu nevoi speciale de sănătate
Graficele de creștere CDC ar trebui utilizate la această populație, luând în considerare influența potențială a patologiilor specifice asupra creșterii. Diagramele de creștere adaptate bolilor (de exemplu, sindromul Down) pot fi utilizate împreună cu diagramele CDC.
Măsurarea IMC în funcție de vârstă (greutate [kg]/înălțime [m 2]) este un instrument utilizat pentru a depista copiii cu vârste cuprinse între doi și 20 de ani care sunt potențial supraponderali, dar nu este un instrument de diagnosticare. Sunt necesare examinări mai aprofundate, cum ar fi măsurarea pliurilor cutanate, pentru a determina dacă un copil cu un IMC crescut pentru vârstă are exces de adipozitate. Este important să se țină seama de constituția corpului bărbaților și femeilor și de faza de pubertate a fiecărui copil (1,2).
INTERPRETAREA MĂSURĂRILOR CURBELOR DE CREȘTERE
Curba înscrisă reprezintă percentile selectate din populația de referință și poate fi utilizată pentru a identifica rangul copilului în raport cu copiii de același sex și vârstă. De exemplu, atunci când o greutate înregistrată este la percentila 90 a greutății pentru vârstă, doar 10 din 100 (10%) copii de aceeași vârstă și sex din populația de referință sunt supraponderali.
Măsurătorile unice pot fi interpretate folosind valorile limită și indicatorii nutriționali corespunzători arătați în Tabelul 1. La majoritatea copiilor, măsurătorile de înălțime și greutate în serie urmează armonios un „coridor” în interiorul sau între aceleași percentile. Este normal ca copiii să se deplaseze cu una până la două percentile în primii doi-trei ani de viață, apropiindu-se de obicei de linia percentilei 50. Cu excepția primilor doi sau trei ani de viață și pubertate, schimbarea liniei percentilei poate fi un semn al unei tulburări de creștere. Citirile în serie care scad cu două sau mai multe linii percentile reflectă creșterea scăzută sau scăzută.
tabelul 1
Valori limită recomandate și indicatori nutriționali pentru copiii canadieni