Ghiduri de resuscitare 2015, ERC 2015, blog de resuscitare al DGINA e

Medicina de urgență și acută în practică

Noile linii directoare pentru resuscitare din 2015 ale Consiliului European de Resuscitare (ERC) au fost publicate astăzi.

Deci, ce s-a schimbat?
Răspunsul scurt: Nimic dramatic. Mai degrabă, liniile directoare din 2010 au fost completate cu câteva descoperiri noi și resuscitarea laică, iar primii asistenți sunt în general inovațiile și există, de asemenea, o nouă secțiune despre etică.
Există, totuși, unele inovații: în cazul „circumstanțelor speciale” (circumstanțe speciale), prima Recomandări pentru stop cardiac traumatic (inclusiv recomandarea pentru toracotomie de urgență), există și noi algoritmi pentru hiperkaliemie și accidente de avalanșă.

O primă imagine de ansamblu asupra modificărilor fără a pretinde că este exhaustivă:

Concentrare specială pe resuscitare laică și instrucțiuni de RCP la telefon pentru primii asistenți.
Compresiile rămân la 30: 2

Rămâne la: 30: 2. În cazul defibrilării ritmului șocabil și după 3 șocuri nereușite amiodaronă și adrenalină, apoi posibil din nou amiodaronă și după fiecare al doilea ciclu de adrenalină. Dacă ritmul nu este șocant, adrenalină cât mai repede posibil, atunci după fiecare al doilea ciclu. Energiile defi rămân aceleași.
Pauzele în timpul compresiunilor toracice ar trebui să fie reduse la minimum chiar mai mult - maximum 5 secunde pentru defibrilare (și intubație).
Intubația trebuie efectuată numai de personal experimentat, ca alternativă la utilizarea mijloacelor de protecție a căilor respiratorii supraglotice (de exemplu, tubul laringian/masca). Și aici (la supraglott. Căile aeriene) ar trebui să se efectueze inițial o compresie toracică continuă, schimbându-se doar la 30: 2 în caz de scurgere masivă și ventilație inadecvată.
În cel mai rău caz, o cricotirotomie chirurgicală de urgență trebuie efectuată utilizând o tehnică a bisturiului și nu o cricotirotomie cu ac.
Se recomandă capnografia continuă - pentru verificarea intubației și monitorizarea circulatorie - și pentru detectarea rapidă a unui ROSC.

Medicament (Actualizare 15 octombrie, ora 16:00)

Adrenalină: la fel ca 2010. 1 mg la 3-5 minute (= după fiecare al doilea ciclu).
Vasopresina: Nu se mai recomandă.
Steroizi: nerecomandat de rutină.
Amiodaronă: continuați 300 mg după al treilea șoc nereușit. De asemenea, este posibil să se administreze 150 mg amiodaronă după cel de-al cincilea șoc nereușit. În cazul tahicardiei complexe largi instabile DUPĂ 3 cardioversie nereușită: 300 mg peste 10-20 min, apoi 900 mg/24 ore. Cu o tahie complexă, stabilă și ritmică, de 300 mg peste 20-60 minute, apoi 900 mg/24 ore.
Lidocaină: dacă amiodarona nu este disponibilă după al treilea șoc nereușit de 100 mg (și apoi 50 mg bolus până la maximum 3 mg/kg)
Magneziu: Nu se recomandă în mod obișnuit. Excepție Torsades de Pointes - tahicardie. Apoi 2g/10min.
Calciu: Administrare numai în cazul hiperkaliemiei, hipocalcemiei și supradozajului blocant al canalelor de calciu.
NaBi: Nu se recomandă în mod obișnuit (acidoză intracelulară !). Excepții: hiperkaliemie care pune viața în pericol, stop cardiac cu hiperkaliemie și supradozaj triciclic. Apoi 50 ml 8,4% NaBi.

Stop cardiac în circumstanțe speciale

Există o nouă structură după 4H și 4T (hipoxie, hipovolemie, hipotermie, hipo/hiperkaliemie (elit); traume, toxine, tromboembolism, tensiune (anvelopă de tensiune)
Hipotermie: încălzirea externă (sau prin perfuzii calde) este posibilă până la 28 ° C la pacienții cu circulație stabilă.
Adrenalina intramusculară (0,5 mg) continuă să fie terapia primară pentru anafilaxie.
Există un nou algoritm pentru urmele de electroliți, în special pentru hiperkaliemie!
Există un nou algoritm pentru stop cardiac traumatic! Aici este clar că compresiile toracice externe sunt de puțin ajutor în cazul hipovolemiei, tamponării pericardice și pneumotoraxului de tensiune. În caz de sângerare, se recomandă acid tranexamic 1 g, dacă este posibil preclinic. În cazul stopului traumatic, se recomandă o toracostomie bilaterală a degetului, dacă nu reușește, se recomandă o experiență adecvată și un traumatism penetrant (în decurs de 10 minute) o toracotomie (cu clapetă).
Există, de asemenea, un nou algoritm pentru victimele avalanșei.

Tratament post resuscitare: