Giardiasis - Boli infecțioase; ediția profesională a manualului MSD
, MD, Facultatea de Medicină a Universității din Virginia
Trofozoizii din Giardia se fixează ferm de mucoasa jejunală duodenală și proximală și se înmulțesc prin fisiune binară. Unele organisme se transformă în chisturi rezistente în mediu și vor fi diseminate pe calea fecală.
Infecția cu Giardia este răspândită în întreaga lume în zone cu igienă precară. Giardiaza este cea mai frecventă boală intestinală parazitară din Statele Unite. Transmiterea prin apă este principala sursă de infecție (1), dar transmiterea poate avea loc și prin ingestia de alimente contaminate sau prin contact direct de la om la om.
Chisturi Giardia rămân viabile în apa de suprafață și sunt rezistente la nivelurile standard de clor din apa de băut. Din acest motiv, fluxurile montane, precum și sistemele municipale de apă clorurate, dar insuficient filtrate, au fost implicate în epidemii. Infecțiile sunt, de asemenea, asociate cu îngrijirea copiilor, în special la copiii aflați în travaliu; contact strâns cu membrii familiei sau ai gospodăriei care au giardioză; ingestia de apă sau gheață din apa netratată sau tratată necorespunzător din lacuri, cursuri sau fântâni; excursioniști, excursioniști și rulote care beau apă nesigură sau nu practică o igienă bună a mâinilor; ingerați apă în timp ce înotați sau vă jucați în lacuri, iazuri, râuri sau pâraie; sau expunerea la scaun prin contact sexual.
Există 8 grupuri genetice (ansambluri) de G. duodenalis. Doi infectează oamenii și animalele; celelalte infectează doar animale. Manifestările clinice par să varieze în funcție de genotip.
Referințe generale
1. Schnell K, Collier S, Derado G, și colab: Giardiasis in the United States - an epidemiologic and geospatial analysis of district water water and sanitation data, 1993-2010. J Water Health 14 (2): 267-279, 2016. doi: 10.2166/wh.2015.283.
Simptomatologie
Multe cazuri de giardioză sunt asimptomatice. Cu toate acestea, persoanele asimptomatice pot elimina chisturile infectante.
Simptomele giardiozei acute apar de obicei la 1 până la 14 zile (în medie 7 zile) după infestare. De obicei sunt ușoare, cu diaree apoasă, mirositoare, crampe abdominale și balonare, gaze, eructații, greață intermitentă, durere epigastrică și, uneori, senzație de rău, oboseală și anorexie ușoară. Giardioza acută durează de obicei 1 până la 3 săptămâni. Giardiaza este adesea însoțită de intoleranță la lactoză dobândită. Malabsorbția grăsimilor și a zaharurilor poate duce la pierderea semnificativă în greutate în cazurile severe. În scaun nu există globule roșii sau celule albe din sânge.
Un număr de pacienți infectați dezvoltă diaree cronică cu scaune murdare, distensie abdominală și gaze mirositoare. Pot apărea pierderi semnificative în greutate și oboseală. Giardioza cronică poate provoca uneori creștere la copii.