Giardiasis (Lambliasis) »Contagiune, simptome, tratament

Giardiaza este o infecție a intestinului subțire de către parazitul unicelular Giardia intestinalis. Oamenii se infectează prin ingerarea Giardiei cu apă potabilă sau alimente contaminate. Etapele infecțioase ale agentului patogen intră din nou în lumea exterioară cu fecalele. În Germania, boala apare în principal după călătorii de vacanță în țările sudice.

Infecția poate fi lipsită de simptome sau poate duce la diaree apoasă, urât mirositoare, care, dacă nu este tratată, reapare timp de câteva luni.

Ce agent patogen cauzează această infecție?

Giardia (Lamblia), care cauzează această boală sunt printre Paraziți ai oamenilor. Paraziții sunt ființe vii care sunt temporar sau permanent pe sau în altă ființă străină și în mare parte mai mare (gazdă), trăiesc pe cheltuiala sa și au proprietăți cauzatoare de boli. Giardia sunt protozoare parazitare: Protozoarele sunt microorganisme unicelulare libere sau parazite. Giardia intestinalis aparține tulpinei Metamonada, clasei Diplomonadida, genului Giardia.

Specia Giardia intestinalis, care se mai numește Giardia lamblia sau Giardia duodenalis, este comună în întreaga lume Parazit cu vapori subțiri al oamenilor. În ciclul de viață al Giardiei se face distincția între trofozoizi și chisturi:

Trofozoizi, formele active ale acestor microorganisme trăiesc pe membrana mucoasă a intestinului subțire la om. Acestea au aproximativ 9-20 micrometri (μm) lungime și 5 până la 12 μm în dimensiune. Au forma unei pere despicate longitudinal și au așa-numiții flageli pentru locomoție. Se pot înmulți împărțindu-le în două. Unii dintre trofozoizii adulți care trăiesc în intestinul subțire se pot transforma în chisturi.
Chisturi au o dimensiune de aproximativ 8 până la 14 μm x 8 până la 10 μm și sunt excretați cu fecalele. Au o coajă care le permite să rămână viabile timp de aproximativ trei săptămâni într-un mediu umed la 21 ° C și timp de aproximativ trei luni în apă rece (8 ° C). Pe de altă parte, trofozoizii pier foarte repede în lumea exterioară.

Unde apare agentul patogen?

Giardia intestinalis se găsește în întreaga lume. În lumea industrializată, aproximativ două până la cinci la sută din populație este infestată cu Giardia. În țările în curs de dezvoltare, peste 50 la sută sunt afectate. În 2013, în Germania au fost găsite 4.000 de infecții cu Giardia. Majoritatea erau repatriați infectați în țările din sud.

Sunt zone în care călătorii se infectează mai des Africa, Turcia sau India. Chisturile ajung în lumea exterioară cu materiile fecale și pot supraviețui mult timp într-un mediu umed. Prin urmare, acestea se găsesc în principal în corpuri de apă (inclusiv lacuri și râuri care par curate).

Giardiaza este cea mai frecventă infecție parazitară intestinală din Statele Unite. Acolo, focarele mediate de apă potabilă sunt responsabile de răspândire.

Giardia intestinalis (Giardia duodenalis) vine și ea la animalele domestice precum câinii, vitele și pisicile ca rezervor in fata. Prin urmare, este posibilă transmiterea de la animale la oameni cu unele tulpini (zonoză).

Cum te poți infecta?

Oamenii se infectează cu Ingerarea chisturilor cu contaminate (sau tratate inadecvat) Bând apă sau peste alimente contaminate. Ingerarea a cel puțin 10 chisturi infecțioase este necesară pentru infectarea oamenilor. Transmiterea directă a Giardia intestinalis de la persoană la persoană prin fecale a fost descrisă ca o cale de infecție, de exemplu la copii sau parteneri sexuali.

Trofozoizii adulți se dezvoltă din chisturile din intestin. Acestea se pot înmulți prin împărțirea în două sau pot fi excretate ca chisturi și pot infecta din nou alte persoane fecal-oral. Copiii din grădinițe, persoanele care practică actul oral-anal sau călătorii în țările în curs de dezvoltare sunt deosebit de expuși riscului.

În cazul majorității bolilor, când pacientul este chestionat (anamneză), se determină o călătorie la tropice sau o călătorie într-o țară cu condiții de igienă slabe. Persoanele care au mâncat aceeași mâncare, de exemplu la bufet de salate, se îmbolnăvesc adesea în același timp. Infecția se autolimită.

Cât timp durează până la izbucnirea infecției?

Pentru mulți oameni, infecția cu Giardia se desfășoară fără simptome. Cu alții se întâmplă după o perioadă de incubație de afecțiuni gastro-intestinale la una sau două săptămâni după infecție.

Cât durează boala?

La debutul bolii, simptomele includ stare de rău, vărsături și dureri abdominale superioare. Aceste simptome dispar după câteva zile. Cei afectați suferă adesea de diaree apoasă, urât mirositoare, care, dacă nu este tratată, poate dura câteva săptămâni până la luni. Cu toate acestea, durata infecției poate fi chiar mai mare: în cazurile severe, cei afectați suferă de diaree repetată, dureri abdominale și pierderea în greutate. Cu această giardioză cronică, vindecarea este întârziată la nesfârșit.

Cât timp ești contagios?

Atâta timp cât stadiile adulte (trofozoite) trăiesc în intestin și chisturile sunt excretate, oamenii sunt contagioși. Chisturile învelite intră în aer liber cu fecalele, unde sunt infecțioase timp de câteva luni în condiții adecvate. Trofozoizii sunt de obicei eliminați din intestin de către sistemul imunitar în câteva săptămâni.

La unii pacienți, paraziții pot persista în intestine ani de zile. Posibilul Prin urmare, durata infecției depinde de starea imunitară și de bolile concomitente și individual foarte diferit.

Care sunt simptomele?

La unii pacienți, giardioza (lambliaza) nu are simptome. În altele, Giardia provoacă inflamații, care se observă în afecțiunile gastro-intestinale. Acestea sunt similare cu simptomele altor boli infecțioase care afectează stomacul și intestinele. Ca urmare a infecției cu Giardia, pot apărea tulburări de absorbție a mucoasei intestinale.

Pacienții prezintă următoarele simptome:

diaree cronică recurentă
Hiperperistaltism (creșterea mișcărilor intestinale)
Flatulență
Eructare
Scaun de grăsime (conținut crescut de grăsime în scaun datorită digestiei perturbate a grăsimilor din intestin)
Dureri abdominale superioare
Vomit
Pierdere în greutate
rareori febră
Întreruperea absorbției produselor de descompunere din alimentele digerate (malabsorbție)
Creștere stopată, eșecul de a prospera la copiii cu infestare cronică

Simptomele încep cu diaree la 4 până la 7 zile după infecție. Diareea neregulată este principalul simptom al giardiozei. Scaunul este de obicei puțin mai deschis la culoare și are o consistență pulpoasă, dar nu apoasă. De obicei, nu există urme de mucus sau sânge. Mai ales după ce au mâncat, cei afectați au senzația că trebuie să meargă urgent la toaletă (mișcări urgente ale intestinului). Un alt simptom cheie al acestei boli este mișcarea crescută a intestinului (hiperperistaltism). Acest lucru se remarcă prin bubuituri și stropiri în intestin.

Lambliază cronică/giardioză

Giardioza acută se poate transforma într-o infecție cronică. Astfel, fazele mișcărilor intestinale normale alternează cu perioadele de diaree. Vântul (flatulența), care se remarcă printr-un miros putrid, este foarte enervant pentru pacient.

Pacienții cu infestare cronică cu lamblie au adesea grade diferite de malabsorbție, adică o absorbție mai redusă a alimentelor pre-digerate.

Infestarea cu Lamliae este deosebit de frecventă la persoanele cu deficit de imunoglobulină (care este sistemul imunitar specific?). Deoarece apărarea împotriva agenților patogeni din tractul gastro-intestinal se face de către imunoglobulina A (IgA), cei afectați nu sunt capabili să elimine Gardien.

Cum este diagnosticată infecția?

Bolile diareice persistente, în special în legătură cu o călătorie de vacanță în țările din sud, pot suspecta giardioza. O examinare fecală este de obicei făcută pentru a exclude alți agenți patogeni ai diareei. Metoda standard pentru detectarea Giardiei este Examinarea fecalelor folosind flotația pentru a detecta chisturile și (mai rar) trofozoizii, plutind deasupra într-un lichid.

Există, de asemenea, teste rapide pentru detectarea antigenelor specifice Giardiei (anumite structuri de pe suprafața Giardiei) în fecale. Pentru examinările fecale, scaunul din trei zile consecutive trebuie examinat în laborator, deoarece Giardia este excretată neregulat.

În cazuri rare, este necesară o probă (biopsie) de mucoasă intestinală pentru un diagnostic fiabil în caz de incertitudine.

Cum se tratează infecția?

Giardia se face cu așa-numitele Medicamente antiprotozoice, Deci, agenți împotriva protozoarelor (celule unice) sau antibiotice (eficiente, deși nu sunt bacterii) tratați. Mai presus de toate, sunt folosite Nitroimidazoli. Ingredientele active obișnuite sunt metronidazolul, nitazoxanida și tinidazolul. Metronidazolul este cel mai frecvent utilizat. Tratamentul este administrat și persoanelor care nu prezintă simptome. Cu toate acestea, terapia este foarte complexă și costisitoare și, prin urmare, nu este întotdeauna fezabilă.

Durata tratamentului depinde de medicament. Tinidazolul se administrează o dată, metronidazolul de trei ori pe zi timp de cinci până la șapte zile. Nitazoxanida este utilizată în special la copii deoarece are mai puține efecte secundare decât celelalte medicamente și este mai ușor de dozat (lichid).

Rata de vindecare poate fi îmbunătățită și mai mult printr-un tratament repetat. Pentru succesul tratamentului, este crucial ca persoanele de contact ale bolnavului să fie tratate și ele. Pot fi purtători ai bolii, chiar dacă nu prezintă niciun simptom.

Dacă tratamentul nu reușește, pot fi încercate alte medicamente. Nu toate medicamentele sunt aprobate sau disponibile pentru acest lucru în Germania. În trecut și în unele cazuri și astăzi, medicamentele erau folosite: albendazol, chinarcrin, furazolidonă și clorochină.

Consumul de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului. În caz contrar, apar adesea reacții adverse (vărsături, greață, cefalee).

În cazul diareei severe, se administrează soluții electrolitice sau, în cazuri severe, perfuzii, pentru a evita consecințe precum deshidratarea sau simptomele carenței. Antiemetice (agenți anti-greață) pot fi luate în caz de greață și vărsături.

Persoanele care au pofta de mâncare ar trebui să mănânce ceva dacă au diaree, deoarece corpul pierde multă energie, lichide și substanțe nutritive. Dieta ar trebui să fie ușor de digerat, ar trebui să evitați alimentele flatulente, zaharoase și grase. Iti recomandam:

zwieback
mar ras, banana piure
orez
Cartofi
supa de morcovi
Ovăz, supă de gruel
multă apă și ceai de plante

Ce măsuri pot fi luate pentru a preveni infecția?

Măsurile preventive sunt deosebit de importante pentru persoanele care stau în țări contaminate cu Giardia intestinalis. Același lucru se aplică persoanelor care locuiesc cu cei afectați sau personalului din facilitățile comunității cu pacienți.

În general unul este tratarea adecvată a apei potabile de apă publică în țările relevante.
Când călătoriți în vacanță în țări pe cale de dispariție, dacă este posibil apă potabilă fiartă a folosi. Fierberea în condiții de siguranță ucide paraziții.
Trebuie respectate măsurile de igienă pentru prepararea alimentelor: Curățați bine fructele și legumele, încălziți suficient carnea.
Mențineți o igienă personală adecvată, cum ar fi spălare amănunțită a mâinilor după utilizarea toaletei.
Utilizarea clorului este adesea insuficientă să omoare chisturile. Trebuie să aveți în vedere acest lucru atunci când utilizați piscine sau apă potabilă purificată cu clor.