Ginecologi Dr.

Endocrinologia ginecologică se concentrează pe diagnosticul și tratamentul tulburărilor hormonale. Acest lucru se aplică și în domeniul ginecologiei.

sexuali masculini

Dezechilibrele hormonale pot apărea la femeile de orice vârstă: de la pubertate până la bine după debutul menopauzei. În timpul pubertății, în principal tulburările ciclului menstrual și abaterile de la cursul normal al pubertății sunt cele care conduc femeile tinere la practica noastră. În etapele ulterioare ale vieții, apar probleme precum simptomele menopauzei, întrebări despre contracepție sau terapia de substituție hormonală și chiar dorința neîmplinită de a avea copii.

Ne-am specializat în endocrinologie ginecologică și suntem disponibili ca contact.

În Medicina reproducerii lucrăm îndeaproape cu parteneri de cooperare, astfel încât să putem oferi întreaga gamă de clarificare și tratament ginecologic-endocrinologic, precum și medicină a reproducerii.

Simptomele menopauzei - climacteric

Este unul dintre „semnele de îmbătrânire” normale în care funcția ovariană scade și apare așa-numitul climacteric. Menopauza este ultima menstruație „corectă”; Desigur, acest lucru poate fi judecat doar retrospectiv. Aproximativ. 1/3 dintre femei nu prezintă simptome minore sau în timpul menopauzei, 1/3 au simptome moderate și 1/3 foarte severe.

Clasicele „simptome ale menopauzei” includ insomnie, bufeuri, schimbări de dispoziție, piele uscată și mucoase.

Majoritatea femeilor sunt predispuse la creșterea în greutate în timpul menopauzei. De aceea, o dietă sănătoasă, exerciții fizice suficiente și un stil de viață echilibrat sunt deosebit de utile în această fază a vieții.

Vă vom informa în detaliu despre:

  • Tratamentul hormonal
  • Bufeuri
  • Uscăciunea mucoasei
  • tulburari de somn
  • Probleme metabolice/simptome psiho-vegetative

Contracepția cu hormoni - contracepție

Există o gamă largă de metode diferite de control al nașterii disponibile. Până în prezent, „pilula” este cel mai frecvent contraceptiv utilizat în Europa. Pilula suprimă ovulația și astfel previne sarcina. Cele mai multe pastile sunt fabricate dintr-o combinație de estrogen sintetic și progestin (hormon luteal). Dar există și pastile numai cu progestativ și, de câțiva ani, sunt disponibile și pastile cu estrogen natural. Și aici este foarte importantă alegerea individuală - în funcție de istoricul anterior și de simptomele însoțitoare.

În plus față de contracepție, administrarea unei pastile are adesea și alte efecte dorite. Cantitatea de sângerare sau durerea menstruală este de obicei redusă. Datorită formării crescute a hormonilor de legare (SHBG) și, dacă este necesar, a utilizării unui gestagen anti-androgen, se poate observa un efect pozitiv asupra simptomelor de androgenizare după o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se remarcă în mod deosebit în aspectul tenului și al părului. Înainte de a utiliza pilula, trebuie luate în considerare eventualele contraindicații.

Acestea includ, în special, tromboza care a apărut la pacientul însuși sau la rudele ei imediate. Consumul de nicotină, hipertensiunea arterială, obezitatea semnificativă, afecțiunile hepatice grase și migrenele cu aură sunt contraindicații relative sau absolute la utilizarea pilulei.

Tulburări ale ciclului menstrual

Durata ciclului se calculează din prima zi a regulii până în următoarea zi a perioadei menstruale. Unele femei au sângerări excesive, sângerări neregulate sau sângerarea sa oprit. În plus, pot exista schimbări în bunăstarea generală, anemie, modificări ale pielii și părului și dorința neîmplinită de a avea copii.

Tulburările ciclului menstrual sunt de obicei clarificate prin analize de sânge și analize hormonale.

Vă vom furniza informații detaliate în paginile următoare.

  • Amenoree
  • Oligomenoree/polimenoree
  • Meno-metroragie
  • Dismenoree

Bufeuri

Bufeurile sunt un simptom tipic al menopauzei. Aceasta se înțelege pentru a însemna episoade spontane și uneori care apar frecvent, care sunt însoțite de focare de sudoare și, uneori, de palpitații etc. Acest lucru poate apărea de mai multe ori pe oră și poate afecta grav calitatea vieții femeilor afectate.

Cauza exactă a acestor bufeuri este încă necunoscută. Evident, totuși, modificările hormonale duc și la modificări în așa-numitul centru de reglare a temperaturii din creier.

Cel mai eficient tratament pentru bufeurile pronunțate este terapia de substituție hormonală. În majoritatea cazurilor, terapia cu estrogeni în special aduce o ușurare semnificativă a simptomelor. În plus, un stil de viață în general sănătos, cu exerciții fizice, o dietă sănătoasă etc. sunt componente importante în tratamentul acestor simptome tipice ale menopauzei.

Hiperandrogenemie
Hiperandrogenemia este un exces de hormoni sexuali masculini la femei. În primul rând, trebuie subliniat faptul că hormonii sexuali masculini sunt produși atât de bărbați, cât și de femei. La fel cum bărbații produc hormoni sexuali feminini în diferite organe.

În cele din urmă, echilibrul dintre hormonii sexuali masculini și feminini este întotdeauna decisiv și duce la simptome clinice corespunzătoare dacă echilibrul este nefavorabil. La femei, hormonii sexuali masculini sunt produși în principal în ovare. În plus, așa-numitele glande suprarenale (glandele hormonale care sunt situate deasupra rinichilor) și, de asemenea, țesutul gras formează hormoni masculini. Dacă se suspectează hiperandrogenemia, căutarea cauzelor sau a principalului loc de producție a hormonilor este prima prioritate.
Principalul hormon dintre hormonii sexuali masculini este testosteronul. În plus, alți hormoni precum androstendiona, DHEAS și alți hormoni sunt, de asemenea, clasificați ca hormoni sexuali masculini. Testosteronul este produs în principal în ovar, în timp ce de ex. Androstendiona și DHEAS pot proveni, de asemenea, într-o măsură semnificativă din glanda suprarenală.
Din cele spuse mai sus, este clar că se pot trage concluzii din raportul valorilor hormonilor din sânge cu privire la care organ este principala sursă a hormonilor masculini. Acest lucru este important pentru a determina ulterior opțiunile de terapie.

Simptomele tipice ale hiperandrogenemiei la femei sunt:

    • Creșterea creșterii părului
    • Tendința acneică/tendința către pielea pătată
    • Alopecie (chelie/retragere a părului)

În cazuri pronunțate, vocea poate chiar să se adâncească și clitorisul să crească. Cu toate acestea, acestea sunt simptome destul de rare, care necesită clarificări suplimentare. În special, dacă aceste simptome se dezvoltă foarte repede (în câteva săptămâni), trebuie exclus, de asemenea, că există o tumoare în glanda suprarenală sau ovar care produce cantități mari de hormon masculin și, astfel, duce la aceste simptome neobișnuite.

Diagnosticul hiperandrogenemiei, ca și diagnosticul altor tulburări hormonale, se realizează de obicei prin teste de sânge vizate. S-a spus deja că relația dintre diferiții hormoni androgeni oferă o indicație a cauzei. Recomandarea pentru terapia ulterioară se bazează pe aceasta.

Terapia pentru hiperandrogenemie constă de obicei dintr-o așa-numită blocare hormonală. De exemplu, prin administrarea unei pilule contraceptive și prin aceasta imobilizarea ovarelor, producția de hormoni sexuali masculini în ovar poate fi, de asemenea, oprită. Dacă glanda suprarenală este hiperactivă, producția de hormoni masculini poate fi încetinită prin administrarea de doze mici de așa-numiții glucocorticoizi (aceasta include și cortizonul).

Deoarece țesutul adipos este, de asemenea, capabil să producă hormoni sexuali masculini, reducerea în greutate și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sunt priorități principale pentru măsurile terapeutice la femeile supraponderale. În acest scop, sunt oferite sfaturi nutriționale și activitate sportivă specifică, dar și măsuri medicinale adecvate pentru a sprijini reducerea greutății.

Insuficiență ovariană prematură

Insuficiența ovariană prematură este încetarea prematură a funcției ovariene. Puteți găsi, de asemenea, termeni pentru această situație, cum ar fi: praecox climacteric, menopauză prematură, menopauză prematură sau POF (insuficiență ovariană prematură). Toți acești termeni descriu încetarea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani. Acest lucru apare la aproximativ 1% din toate femeile și duce la simptome tipice la o vârstă fragedă, care altfel sunt de așteptat numai în menopauză:

  • Ciclu neregulat/fără menstruație
  • Bufeuri
  • tulburari de somn
  • Pierderea libidoului
  • Lipsa unității

Cauzele menopauzei premature sunt diverse, astfel încât, în unele cazuri, pot fi detectate modificări genetice, tulburări imunologice sau modificări anatomice. La unele femei, chimioterapia sau radioterapia pot pierde, de asemenea, prematur funcția ovarelor.

În ciuda diagnosticului sistematic, nu este posibil să se clarifice cauza exactă a menopauzei premature în toate cazurile, apoi se vorbește despre „menopauză prematură idiopatică”.

Dacă un pacient prezintă simptomele tipice menționate mai sus, se efectuează mai întâi un test hormonal. Epuizarea ovariană prematură poate fi recunoscută printr-o creștere semnificativă a hormonului FSH și un nivel prea scăzut al hormonului AMH. Uneori hormonul AMH nu mai este deloc detectabil în sânge.

În trecut, în unele cazuri, a fost efectuată o îndepărtare a țesutului din ovar cu o examinare histologică a țesutului. În majoritatea cazurilor, acest lucru este acum inutil.

Când se recomandă pacienții cu menopauză prematură, două aspecte principale joacă un rol:

1. Terapia simptomelor deficitului hormonal
2. Opțiuni pentru tratament în cazul unei dorințe neîmplinite de a avea copii

Simptomele deficitului hormonal pot fi tratate cu terapie de substituție hormonală în menopauză prematură ca în situația tipică de menopauză. În principiu, se utilizează aceleași preparate hormonale. Această terapie de substituție hormonală este deosebit de importantă pentru femeile cu menopauză prematură, deoarece vor trebui să trăiască cu acest deficit hormonal timp de mulți ani și osteoporoza se va dezvolta foarte des fără a compensa deficitul hormonal. Din acest motiv, aproape toate femeile cu menopauză prematură sunt sfătuiți să urmeze terapie de substituție hormonală pentru a evita de la bun început consecințele pe termen lung ale deficitului hormonal.

Dacă diagnosticul menopauzei premature este confirmat, nu există de fapt nicio posibilitate realistă de a realiza o sarcină, deoarece esența bolii este că ovarele nu mai conțin celule ovuloase. În astfel de cazuri, singura modalitate de a obține o sarcină este utilizarea donării de ovule, care este interzisă în Germania. Cu toate acestea, mulți pacienți pleacă în străinătate în acest scop și se efectuează un astfel de tratament acolo.

Împreună cu femeia în cauză, creăm un concept de terapie pentru a preveni consecințele pe termen lung ale acestei tulburări hormonale speciale și pentru a ajuta pacientul la elaborarea planului său individual de viață și a planificării familiale.