Ginecomastie • mărirea sânilor la bărbați
Dacă bărbații au sâni unilaterali sau bilaterali, pot exista motive diferite. Care pot fi cauzele, ce ajută și care este prognosticul.
Ginecomastia are ca rezultat creșterea benignă a glandei mamare, în timp ce așa-numita pseudoginecomastie (lipomastia) este cauzată exclusiv de formarea crescută a țesutului gras în zona sânilor. Ambele tipuri de sâni masculi sunt foarte incomode pentru majoritatea celor afectați, uneori trezesc rușine și trezesc dorința de a avea un sân masculin normal. Ginecomastia și lipomastia sunt rareori patologice. În unele faze ale vieții, ginecomastia este complet normală din cauza modificărilor hormonale, pseudoginecomastia apare de obicei la persoanele care sunt foarte supraponderale.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Ce este ginecomastia?
Glandele mamare și sfarcurile (sfarcurile) sunt create în același mod la băieți și fete înainte de pubertate. Termenul ginecomastie descrie o mărire benignă a glandelor mamare la bărbați. Creșterea poate fi unilaterală sau bilaterală și cu sau fără durere. Datorită schimbărilor naturale de hormoni, ginecomastia apare adesea imediat după naștere, în timpul pubertății și la bătrânețe. Tulburările hormonale, medicația sau bolile subiacente, cum ar fi ciroza hepatică, pot declanșa ginecomastie din cauza bolii.
Trebuie făcută o distincție între ginecomastia adevărată și pseudoginecomastia. Ambele tipuri sunt dificil de distins între ele în ceea ce privește aspectul lor vizual și apar deseori forme mixte.
Ginecomastie: Este o mărire unilaterală sau bilaterală a sânului masculin printr-o creștere a țesutului glandular. Țesutul glandular în creștere trece prin diferite etape, similar cu pubertatea la fete. Rareori se produce mărirea izolată a țesutului glandei mamare. În majoritatea cazurilor, țesutul gras se depune și în jurul sânului mărit, indiferent de greutatea corporală totală sau de excesul de greutate existent. Extinderea ginecomastiei este foarte variabilă și poate varia de la o ușoară creștere a volumului în spatele mamelonului până la sânii în formă de femeie cu sfarcuri puternic întinse, exces de piele semnificativ și cantități considerabile de grăsime și țesut glandular.
Pseudoginecomastie (Denumită și lipomastie): În pseudoginecomastie, există o depozitare crescută a țesutului gras în sânul masculin, țesutul glandei mamare nu se modifică. Acumularile de grăsime sunt de obicei cauzate de greutatea excesivă (obezitate), dar pot fi cauzate și în cazuri rare de tumori tisulare (lipoame).
Frecvența ginecomastiei
Pentru forma fiziologică (nepatologică) a ginecomastiei, există trei grupe de vârstă în care apare în mod frecvent:
Nou nascut: 60-90% dintre nou-născuții de sex masculin dezvoltă ginecomastie inofensivă, care de obicei se rezolvă în câteva săptămâni după naștere.
Pubescent: De la vârsta de zece până la doisprezece ani, 40-70 la sută dintre băieți sunt afectați. La aproape jumătate dintre acești băieți, regresia spontană apare în decurs de unu până la doi ani. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și creșterea testiculelor nu sunt modificate de ginecomastie și se desfășoară normal.
Vârstnici: Bărbații adulți au un al treilea pic de frecvență între 50 și 80 de ani. 25 la 65 la sută dintre bărbații din această grupă de vârstă sunt afectați.
Care sunt cauzele ginecomastiei?
În marea majoritate a cazurilor, fluctuațiile hormonale duc la creșterea excesivă a glandei mamare. Ginecomastia nepatologică este cauzată de excesul de greutate al hormonilor feminini (estrogeni) naturali în corpul masculin. La nou-născuți, acestea provin de la mamă. În timpul pubertății, există o creștere fiziologică a formării estrogenilor, ceea ce poate duce temporar la un dezechilibru în raport cu hormonii masculini (testosteron). În plus, în timpul pubertății, țesutul mamar este deosebit de sensibil la estrogeni. La vârsta adultă avansată, pe de altă parte, ginecomastia este declanșată în principal de scăderea producției de testosteron legată de vârstă. Deoarece sunt construiți mai puțini hormoni sexuali masculini, există un exces relativ de hormoni feminini.
Există însă și alte cauze care pot provoca un dezechilibru hormonal patologic și astfel ginecomastie. Acestea sunt:
tumori producătoare de hormoni, în special a testiculelor, a glandelor suprarenale sau a hipofizei
scăderea producției de testosteron din cauza diferitelor boli ale testiculelor
Boli precum ciroză hepatică, hipertiroidism, obezitate, insuficiență renală
livrarea terapeutică a estrogenilor
Medicamente precum spironolactonă, cimetidină, ranitidină, omeprazol, ketotonazol, bicalutamidă, finasteridă, diazepam, nifedipină, digitoxină, captopril, enalapril, amiodaronă
Consumul de droguri precum alcoolul, heroina, metadona, marijuana și amfetaminele
Dopajul cu steroizi anabolici-androgenici, de exemplu în culturism
Influențe de mediu și nutriționale, de exemplu, din lapte de soia, săpunuri și șampoane cu aditivi de uleiuri de lavandă sau arbore de ceai, fitoestrogeni, izoflavone sau restauratori de păr cu conținut de hormoni
influențe mecanice precum presiune sau frecare susținută
Anomalii cromozomiale (de exemplu, sindromul Klinefelter)
ginecomastie familială sau moștenită de origine necunoscută
În multe cazuri, cauza ginecomastiei nu poate fi determinată sau intră în joc mai mulți factori.
Care sunt simptomele ginecomastiei?
Ginecomastia se poate manifesta doar ca o creștere a dimensiunii sânului masculin sau a ambelor glande mamare, fără a provoca alte simptome fizice. Cu toate acestea, în multe cazuri, mamelonul și areola sunt mărite și sensibile la atingere. Țesutul glandular mărit este adesea palpabil în fire, poate fi deplasat cu ușurință pe mușchii pieptului și poate fi foarte sensibil la presiune. Poate duce la o senzație de tensiune și mobilitate restrânsă; în cazuri rare, un lichid lăptos este secretat din mamelon (galactoree).
Mulți suferinzi suferă de o presiune psihologică considerabilă, care poate fi urmărită până la extinderea din punct de vedere cosmetic a sânilor masculi. În cazuri foarte pronunțate, când apariția ginecomastiei este foarte asemănătoare cu cea a unui sân de sex feminin, tinerii în special încearcă să-și ascundă corpul. Evită să poarte îmbrăcăminte exterioară strânsă, își schimbă postura, evită să meargă la piscine sau alte activități sportive și se retrag din viața socială.
Diagnostic pentru ginecomastie
Pentru a diagnostica ginecomastia, un bărbat ar trebui să viziteze mai întâi medicul de familie. Care medic face apoi diagnosticul final și tratamentul variază. În majoritatea cazurilor, un specialist în medicină internă, endocrinologie, andrologie și urologie sau, pentru băieți, un pediatru este o opțiune. Dacă este necesară o operație, chirurgul ar trebui să aibă experiență în chirurgia sânilor și a chirurgiei plastice.
De obicei, medicul poate identifica ginecomastia, luând un istoric medical detaliat și un examen fizic amănunțit. Sondajul efectuat la pacienți poate fi utilizat pentru a clarifica dacă este un proces natural de creștere, cum ar fi în timpul pubertății sau dacă ginecomastia a apărut din cauza dietei, a medicației, a consumului de alcool sau de droguri.
Examenul fizic constă în principal în palparea pieptului bărbatului. În acest fel, ginecomastia poate fi diferențiată de lipomastia, deoarece în ginecomastie puteți simți corpul glandular mărit pe mușchii toracici care stau la baza. De asemenea, se poate simți dacă structura și forma corpului glandular pot indica semne de creștere malignă.
Pentru a confirma diagnosticul, pentru a evalua mai precis țesutul glandular suspect sau pentru a căuta tumori maligne, pot fi utile examinări cu ultrasunete ale sânului, mamografii, raze X, tomografie computerizată sau examinări de rezonanță magnetică ale pieptului. Cauzele posibile de declanșare sunt căutate prin teste de sânge (starea hormonilor, valori hepatice și renale), examinări cu ultrasunete și palpare ale testiculelor, analize cromozomiale și examinări ale țesuturilor fine ale țesutului glandei mamare.
Cum se tratează ginecomastia?
Dacă și cum este tratată ginecomastia depinde de cauză și severitate. Dacă, de exemplu, este vorba de ginecomastie în timpul pubertății, nu este necesar un tratament, deoarece în aceste cazuri sânul masculin regresează de obicei singur.
Cu toate acestea, dacă se poate găsi o cauză pentru mărirea sânului masculin, abordările de tratament vizează eliminarea declanșatorului și reechilibrarea echilibrului hormonal. Medicamentele care cauzează trebuie întrerupte sau înlocuite, schimbată dieta și identificate și eliminate surse externe ascunse de estrogen. Dacă există o boală de bază cauzatoare, accentul este pus pe tratarea acesteia.
Dacă acest lucru nu duce la succesul dorit, se pot face încercări de a interveni în echilibrul hormonal cu medicamente. Acest lucru se întâmplă fie prin administrarea directă de testosteron, fie prin utilizarea de medicamente anti-estrogen precum tamoxifen. Cu toate acestea, această terapie hormonală este foarte controversată, are multe efecte secundare și promite cu adevărat succes doar în primele luni de creștere a glandei mamare.
Corectarea completă a sânului bărbatului se poate face numai prin intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, îndepărtarea chirurgicală a țesutului glandular mărit este combinată cu liposucția convențională. Uneori liposucția singură poate fi suficientă. Operația se efectuează de obicei sub anestezie generală. După reducerea sânilor, pacienții trebuie să poarte o haină de compresie zi și noapte timp de șase săptămâni pentru a promova vindecarea. Sportul și efortul fizic viguros trebuie evitate timp de aproximativ o lună.
Ce poți face singur cu ginecomastia?
Deoarece în majoritatea cazurilor de ginecomastie există și depozitarea țesutului adipos în sâni, rezistența vizată și antrenamentul de forță pot duce la o reducere a grăsimii corporale și, astfel, și la o reducere a grăsimii mamare. Mai ales cu antrenamentul special al mușchilor toracici, puteți antrena parțial pieptul bărbatului.
O dietă sănătoasă și evitarea alcoolului duc, de asemenea, la reducerea pe termen lung a unui procent crescut de grăsime corporală și la pierderea excesului de grăsime din sâni.
Curs și prognostic
În multe cazuri, ginecomastia nu este patologică și trebuie tratată numai dacă presiunea psihologică devine prea stresantă pentru persoana afectată. Tratamentele cu ginecomastie nu sunt, în general, recomandate înainte de sfârșitul pubertății.
La fel ca la femei, țesutul glandular masculin se poate schimba și poate duce la cancer de sân. Deși acest lucru este mult mai puțin frecvent decât la femei, ginecomastia ar trebui examinată de un medic pentru a exclude cancerul de sân. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, ginecomastia este inofensivă și puteți aștepta să vedeți dacă sânii bărbatului regresează singuri.
Dacă este necesară o operațiune, costurile sunt rareori acoperite de asigurări de sănătate legale sau private. Dacă nu există nicio indicație medicală convingătoare pentru o operație, costurile operațiunii de aproximativ 2.500 de euro sau mai mult trebuie plătite de persoana în cauză.