Ginecomastie și pseudoginecomastie, țâțe de cățea

Ginecomastie, pubertate ginecomastie, țâțe de cățea, cauze, forme de tratament, radiații, costuri de funcționare, asumarea costurilor de asigurări de sănătate, instruirea sânului bărbatului

Ca ginecomastie se înțelege o formă feminină a sânului la bărbat.
De asemenea, cunoscut colocvial ca țâțe de cățea.

Cuvântul provine din limba greacă: γυνή (gynä) înseamnă femeie și μαστός (mastos) sânul.

Se diferențiază între unul

    ginecomastie reală și una

țâțe

În cazul pseudoginecomastiei, nu se efectuează de obicei alte măsuri diagnostice sau terapeutice. Este cauzată de depozitarea grăsimilor, supraponderalitate și obezitate (obezitate).

Mărirea sânilor la bărbați este jenantă pentru cei afectați și poate duce la tulburări psihice.

În aproximativ jumătate din cazuri, ginecomastia apare pe ambele părți. În cazul formelor unilaterale, cancerul de sân, care este foarte rar la bărbați, trebuie întotdeauna exclus.

  • cu 60-90% la nou-născuți,
  • cu 50-60% la adolescenți
  • cu până la 70% la bărbații de 50-69 de ani

Incidența ridicată a ginecomastiei la bărbații în vârstă se datorează probabil activității aromatazei care crește odată cu înaintarea în vârstă. Conținutul crescut de grăsimi din organism duce, de asemenea, la o activitate mai mare a aromatazei.
Aromataza este o enzimă care funcționează pentru a converti testosteronul în estrogen.

Motivele dezvoltarea ginecomastiei este un dezechilibru hormonal între androgeni și estrogeni sau precursorii sau metaboliții acestora (produse secundare)

Cauzele patologice ale ginecomastiei:

  • Obezitatea;
  • O tiroidă hiperactivă;
  • Boală de ficat;
  • Insuficiență renală;
  • Sindroame paraneoplazice;
  • Cancer testicular;
  • Efectele drogurilor;
  • Moştenire.

Ginecomastia se mai numește „Boala miomuluit ”(participanți la sala de sport), cu acnee și căderea părului ca fiind cele mai frecvente efecte secundare ale utilizării androgenilor.

Fiecare formă de ginecomastie (cu excepția cancerului de sân) este văzută ca un dezechilibru între efectele androgeni și estrogeni asupra țesutului glandei mamare.

În aproximativ 25% din cazuri, nu este dovedită nicio cauză, cunoscută sub numele de „ginecomastie idiopatică”.

Diferite forme de ginecomastie

Ginecomastie persistentă a pubertății

Ginecomastia pubertății comune este cauzată de faptul că se produce o cantitate relativ mare de estrogen în testicule și țesuturile periferice.
Aproximativ jumătate dintre băieții aflați la mijlocul pubertății sunt afectați.
Ginecomastia pubertății apare mai ales între 13 și 14 ani.
În mai mult de 90% din cazuri, ginecomastia dispare în decurs de doi ani.

Cu toate acestea, la aproximativ 5% dintre cei afectați, acesta persistă și este apoi chemat ginecomastie pubertară persistentă desemnat.

Ginecomastie indusă exogen

Multe medicamente, medicamente, alcool și steroizi anabolizanți pot provoca, de asemenea, ginecomastie.

  • Hormoni: androgeni, steroizi anabolizanți, estrogeni, agoniști estrogeni, hCG
  • Antagoniști ai receptorilor de androgeni: flutamidă, bicatulamidă, acetat de ciproteronă
  • Agoniști ai GnRH: leuprorelină, goserelină
  • Inhibitori de 5-alfa reductază (preparate de finasteridă sau dutasteridă) utilizate pentru tratamentul măririi benigne a prostatei
  • Antibiotice: metronidazol, ketoconazol, minociclină, izoniazidă
  • Blocant al acidului gastric: cimetidină (date eterogene pentru ranitidină și omepazol)
  • Agenți chimioterapeutici: metotrexat, substanțe alchilante, alcaloizi vinca
  • Substanțe cu efecte cardiovasculare: amiodaronă, digoxină, inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu (diltiazem, verapamil, nifedipină), alfa-metildopa, spironolactonă, reserpină, minoxidil
  • Substanțe psihotrope: diazepam, antidepresive triciclice, fenotiazine, haloperidol, antipsihotice atipice (a doua generație) (de exemplu risperidonă)
  • Diverse terapii HIV (în special inhibitori de protează), D-penicilamină, fenitoină, teofilină, metoclopramidă, Marijuana, opioide, amfetamine

Ar trebui să fii deosebit de atent cu substanțele pentru a construi mușchi, precum și cu diverse „vegetale” fără prescripție medicală.

Acest lucru include, de asemenea, foarte rar cazuri de ginecomastie datorită influențelor de mediu și nutriționale (de exemplu, laptele de soia), precum și datorită utilizării externe a loțiunilor, săpunurilor și șampoanelor cu aditivi de lavandă și ulei de arbore de ceai.

Boli endocrine primare și sindroame în exces hormonal

Tulburări endocrine

sunt boli care apar în legătură cu un dezechilibru hormonal. Sunt:

  • Hipogonadism: disfuncție a testiculelor
  • Sindroame de rezistență la androgeni
  • Hiperprolactinemie: o creștere a nivelului de prolactină, un hormon produs de glanda pituitară
  • Hipertiroidism (prin creșterea activității aromatazei cu legături relativ mari de androgeni, mai degrabă decât de estrogeni
  • Tumori:
    • Tumori testiculare cu producție de estradiol
    • Tumori cu celule germinale gonadale sau extragonadale
    • Tumori ale cortexului suprarenalian

În principal boli non-endocrine

  • Insuficiență hepatică cronică
  • Terapia cronică cu hemodializă
  • Cancerul de prostată sub terapie antiandrogenă
  • Cancerul de sân la bărbați: cancerul de sân la bărbați face tratament

Terapia depinde de cauzele ginecomastiei:

  • Există o boală de bază tratabilă?
  • Este cauzat de droguri sau toxine?

În cazul ginecomastiei persistente a pubertății, după ce pacientul a fost informat despre natura benignă a fenomenului, nu este necesar un tratament.

Durerea va dispărea după cel mult un an. Terapia medicamentoasă nu este de asemenea eficientă.

Deoarece ginecomastia poate duce la un stres psihologic considerabil, mai ales la tineri.

Următoarele opțiuni pot fi luate în considerare pentru terapie:

  • Farmacoterapie
  • interventie chirurgicala
  • Radioterapie

Tratamentul cu medicamente

Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen sunt utilizați în principal pentru durere: tamoxifen și mai rar raloxifen (mai eficient decât tamoxifen).

Tratamentul durerii este adesea utilizat și în tratamentul bărbaților cu cancer de prostată.

Doze de tamoxifen: de la 10-40 mg/zi pentru perioade de 1-4 luni, de ex. Tamoxifen 20 mg/zi timp de până la 3 luni.

Administrarea profilactică de tamoxifen poate reduce durerea în glanda mamară de la 57% sau 39% la 6% fiecare.

Inhibitorul aromatazei anastrozol (1 mg/zi timp de 6 luni), clomifen citrat, danazol, testolactonă și aplicarea locală a dihidrotestosteronului obțin, de asemenea, rezultate pozitive.

Există dovezi științifice că tratamentul cu tamoxifen a fost mai eficient în combaterea măririi sânilor decât terapia cu inhibitori de aromatază sau radiații.

Operație, sânul omului Op

Corecția chirurgicală este tratamentul recomandat pentru majoritatea pacienților tineri.
De obicei ca mastectomie subcutanată cu sau fără liposucție.

Mastectomia subcutanată înseamnă îndepărtarea întregului țesut al glandei mamare (corpuri glandulare și țesut adipos) până la țesutul muscular.

Compania de asigurări de sănătate își va asuma costurile

Costurile pot fi acoperite în cazuri excepționale dacă stresul psihologic și durerea sunt numite ca fiind cauza.
O justificare ca procedură chirurgicală cosmetică este în general respinsă.

Costurile tratamentului în Germania (conform propriilor noastre cercetări) sunt cuprinse între 1.800 € și 3.000 €.

Componentele de cost ale PO

  • Consultare, inclusiv examinare preliminară
  • Sala de operație și tehnologie
  • anestezist
  • Chirurgie Plastică
  • SAU echipa
  • Intervenție chirurgicală
  • Bandaj special de compresie după operație
  • Urmărirea medicală

Radioterapie, radiații

Radioterapia este recomandată numai pentru ginecomastie din cauza terapiei antiandrogenice, ca prevenire a cancerului de prostată.
Radioterapia profilactică pentru 1-5 ședințe cu 3-10 Gy reduce incidența ginecomastiei de la 70-85% la 10-50%.

În timpul tratamentului, de ex. cu bicalutamida, excesul de testosteron este transformat în estrogeni. Creșterea sânilor poate apărea chiar și la niveluri scăzute de estrogen.

Această creștere dureroasă a sânului poate fi oprită prin iradierea profilactică a glandelor mamare.

Antrenează pieptul omului

este posibilă numai cu pseudoginecomastie.

Antrenamentul cu greutate redusă, canotajul pe bicicleta, brațul sau flotările sunt bune pentru reducerea excesului de grăsime și reducerea dimensiunii pieptului bărbatului.

Prin antrenament, de exemplu, o dată la două zile pe o bicicletă pentru aproximativ 50 de mișcări, înotând sau mergând la sală, este posibil după trei luni printr-o reducere semnificativă a țesutului adipos.

Sursă: Diagnosticul și terapia ginecomastiei Mönig H, Domm C, Wegner J Journal for Clinical Endocrinology and Metabolism - Austrian Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 05.2012