Glanda pituitară Când o tumoare duce la sănătatea haosului hormonal
Actualizat: 24.11.2014 - 08:16
Acolo unde tumora hipofizară a crescut, Dr. Walter Rachinger pacientul său Arthur Loibl pe ecran.
Câmpul vizual devine mai îngust, viziunea estompată: chiar și medicii se gândesc mai întâi la o boală a ochilor. Uneori cauza este complet diferită.
O glandă mică cu un efect mare stă adânc în craniu: glanda pituitară. Arthur Loibl (52 de ani) a aflat ce se întâmplă când o ia razna.
Aproape toată lumea se luptă cu ea din când în când. Numai pentru Arthur Loibl, în vârstă de 52 de ani, era nou: durerea de cap. Până în acea zi însorită de primăvară de anul trecut, bărbatul din Straubing nu știa așa ceva. S-a întrebat și a făcut ceea ce aproape toată lumea a făcut atunci: a înghițit pastile și a sperat că durerea va dispărea. O săptămână.
În cele din urmă, Loibl s-a dus la medicul de familie. "Un caz tipic de migrene care dispare", a spus el simplu. Loibl a primit o rețetă pentru un alt analgezic.
Apoi fotbalul a fost la modă. Loibl, un fan entuziast al Bayernului, stătea cu prietenii pe Allianz Arena. Durerea era încă acolo, în ciuda medicamentelor. Și au existat noi plângeri. „Deodată am văzut încețoșat în ochiul stâng”, spune el. Loibl a dat vina pe analgezic pentru că o dozase prea mult.
Până când a călătorit la Barcelona, din nou din cauza fotbalului: Din nou, ochiul stâng i-a negat plăcerea. Câmpul vizual devenise ciudat îngust, totul în jurul lui era negru. De data aceasta nu ar putea fi prea multe medicamente pentru durere. Loibl avea o nouă suspiciune: poate că lentilele sale de contact nu se mai potrivesc corect. Întorcându-se în Germania, a vrut imediat să meargă la optician.
A aflat repede: nu erau lentilele de contact. Loibl își amintește că opticianul părea ciudat de nervos. Deodată, totul s-a întâmplat foarte repede: opticianul a organizat imediat o întâlnire la o clinică de ochi. Primele investigații au început în aceeași zi. Mai multe ar trebui să urmeze dimineața.
Între timp a fost o noapte lungă, neliniștită. „Pierderea câmpului vizual” - unul dintre medici menționase acest termen. Acasă, Loibl a verificat internetul pentru a vedea ce se afla în spatele acestuia. „Nu m-am mai simțit bine”, spune el.
Dintr-o dată Loibl a văzut încețoșat în ochiul stâng
A doua zi, de asemenea, nu este deloc clar. „Nu este din cauza ochilor”, i-a explicat oftalmologul. „Trebuie să vină din cap.” L-a trimis la un neurochirurg. Acest lucru ne-a îndemnat și să ne grăbim, Loibl trebuia să facă un RMN în aceeași zi. Dar era vineri înainte de Rusalii și deja după-amiaza târziu. A primit o singură întâlnire pentru tomografie computerizată (CT). Cu biletul de transfer în mână, s-a urcat în taxi. Acolo a fost scris „suspectat accident vascular cerebral, ischemie”.
Loibl nu a putut respira ușor nici după CT. „Există ceva în capul tău care nu aparține acolo”, a spus doctorul. Ea a suspectat o tumoare benignă a glandei pituitare și l-a trimis la Clinica Großhadern. Loibl a urcat din nou în taxi. Neliniștea se transformase în teamă. Dacă ar fi fost o tumoare malignă pe creier? „Am trecut prin iad”, spune el.
Numai în clinică a aflat că era de fapt o tumoare pe glanda pituitară. Loibl nu mai auzise niciodată de asta. A aflat că este o glandă hormonală foarte importantă, doar de mărimea unei pietre de cireș. Și că acest lucru nu se află în creier, ci sub el. „Este foarte important să transmiteți acest lucru pacientului”, spune dr. Walter Rachinger, neurochirurg la Clinica Großhadern. De asemenea, tumorile hipofizare sunt aproape întotdeauna benigne.
Bucata din capul lui Loibl avea aproximativ doi centimetri și jumătate. „Dar vedem și tumori cu dimensiuni de patru până la cinci centimetri”, spune Rachinger. Când cresc, de obicei duc la disconfort la un moment dat. Nervii optici traversează chiar deasupra glandei pituitare. Dacă glanda devine mai mare, acestea sunt supuse presiunii. Rezultatul este pierderea câmpului vizual, uneori vedere încețoșată ca la Arthur Loibl. „Majoritatea pacienților vin prin oftalmolog”, spune Rachinger. Adesea chiar văd doi sau trei oftalmologi înainte ca cineva să se gândească la o tumoare.
De asemenea, complicat: tumora crește de obicei încet. De obicei, vederea nu se deteriorează brusc. „Pacienții deseori nu observă eșecurile”, spune Rachinger. „Creierul se adaptează.” O tumoare hipofizară devine o urgență numai dacă începe să sângereze. Cei afectați nu mai pot vedea brusc și trebuie să fie operați imediat. Intervenția le readuce vederea.
Dacă pacienții precum Arthur Loibl suferă de dureri de cap, acest lucru se datorează adesea faptului că tumoarea apasă pe țesutul din jur. O pleoapă căzută poate fi, de asemenea, rezultatul unei umflături pe glanda pituitară. Deoarece mușchii care controlează mișcările ochilor aleargă chiar lângă el. Alte simptome sunt mai puțin vizibile. „După operație, se dovedește adesea că pacienții erau epuizați de luni de zile”, spune Rachinger. Tumora poate fi, de asemenea, de vină pentru acest lucru. Acest lucru duce adesea la haos hormonal - de exemplu, prin producerea hormonilor în sine (articolul de mai jos). Dacă, la fel ca Arthur Loibl, este inactiv hormonal, adică nu formează hormoni în sine, creșterea acestuia poate perturba producția - apare o deficiență. Odată ce tumora a fost îndepărtată, glanda pituitară se recuperează de obicei.
Procedura se efectuează sub anestezie generală. În majoritatea cazurilor, ca și în cazul Loibl, puteți opera prin nas (articolul de mai jos). „A doua zi, am văzut din nou normal în ochiul stâng”, spune el. Tamponada care i-a rămas în nas timp de două zile a fost incomodă. Loibl nu putea respira decât prin gură. „Abia am dormit”, spune el. După îndepărtare, au mai durat câteva săptămâni pentru ca ultimele resturi de sânge coagulat să se scurgă.
După operație, glanda pituitară trebuie să se refacă
Când Loibl s-a întors acasă, s-a luptat cu haosul hormonal din corp. „Eram obosit și epuizat, nu am dormit niciodată atât de mult”, spune el. Deoarece durează adesea săptămâni până când hipofiza se recuperează. Pentru a compensa lipsa de cortizol, a cărui producție controlează glanda hormonală, Loibl a primit cortizon. Era mereu flămând și nu se simțea sătul nici după ce mânca. „Am câștigat zece kilograme în patru săptămâni”, spune el. S-a îmbunătățit când ați redus cortizonul. Astăzi Loibl mai trebuie să ia testosteron. De asemenea, are o stare hormonală testată o dată pe an. Pentru că acum este clar: hipofiza nu și-a revenit complet. Va trebui să ia cortizon pe viață, deși în doze mici.
Cu toate acestea: Arthur Loibl a vrut să-i spună și chirurgului său că se simte din nou bine. La patru luni după operație, i s-a trimis o fotografie. Loibl a avut un vis împlinit: stă mândru ca pilot într-un avion de vânătoare, cu degetele în sus.
Expertul
Expertul articolului este Dr. Walter Rachinger, neurochirurg la Centrul pentru Tumori Endocrine de la Spitalul Universității din München din Großhadern.
Cuvânt cheie: glanda pituitară
ea este mic ca o groapă de cireșe, Dar efectul său este cu atât mai mare: glanda pituitară, cunoscută și sub numele de glanda pituitară, este una dintre cele mai importante Glandele hormonale. Se află sub hipotalamus, o parte a diencefalului de care este conectat printr-o tulpină.
În hipofiza anterioară, aproximativ Hormonii de creștere precum și hormonul adrenocorticotrop (ACTH), care la rândul său controlează formarea de aldosteron (reglarea echilibrului sării), cortizol și androgeni (hormoni sexuali masculini) în cortexul suprarenal. Glanda pituitară produce și alți hormoni pentru a controla Funcția sexuală. Hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) stimulează ovulația și producția de spermă.
De asemenea Prolactina aici se face, ceea ce stimulează producția de lapte. Pe lângă asta hormonul stimulator al tiroidei TSH. Oxitocina hormonului travaliului și al alunecării este stocată în lobul posterior al glandei pituitare, precum și în hormonul antidiuretic ADH, important pentru echilibrul hidric al organismului. Hormonul stimulator al melanocitelor, care stimulează formarea pigmentului în piele, este produs în partea intermediară a glandei pituitare.